針灸治療面癱30例臨床分析與探討

摘要：目的：對針灸治療面癱進行臨床觀察與分析，并對其進行探討。方法：在我院自2010年5月至2011年5月份間收治的面癱患者中抽取60例，進行分組對比，針刺加灸法組為30例，單純針刺組為30例，對兩個組的患者治療后進行統計對比。結果：針刺加灸法組的治療有效率為100%，無效0例，單純針刺組有效率為96.7%，無效1例，治療組的效果顯然要比對照組的效果更好，差異性顯著，P<0.05具有統計學意義，可比性強。結論：針刺加灸法對面癱的治療效果顯著，可消除水腫，刺激血液循環，從而恢復面神經的正常功能，針刺加灸法的治療特點是療效顯著，療程短，恢復快，后遺癥少，值得臨床推廣。

關鍵詞：針灸 穴位 面癱 臨床分析

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0192-02

面癱在祖國醫學上有“口僻”、“歪嘴風”、“口蝸”、“口眼蝸斜”之稱，現代醫學上是指面神經麻痹以致形成面部肌肉歪斜，即西醫學上所說的周圍性面神經麻痹，主要由莖乳孔內面神經非特異性炎癥所引發，是一種臨床上較為常見的多發病[1]。面癱的產生因素最主要的即是風寒外邪對人體面部神經的侵入，導致氣血不暢被阻，面部肌肉不收。患有面癱者多在睡醒后即發覺面部一側有口角下垂歪斜、鼻唇溝變淺或消失、患側無法皺眉、眼裂變大、額紋消失、面肌板滯現象，還有一些患者會有味覺減退或消失、耳后疼痛、聽覺過敏等情況。針灸是我國傳統醫學上非常寶貴的一項治療技術，尤其是隨著人們對針灸治療的認識越來越深刻，健康、安全及合理的消費理念使得針灸的接受度得到了極大地提高。針灸在治療面癱的醫學史上是非常悠久的，擁有很豐富的臨床治療經驗，作為治療面癱病癥最常用的手法之一，在目前看來是普遍得到認可的一種療法。以下，就是我院針對2010年5月至2011年5月間收治的面癱患者中抽取的60例患者的治療情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料。對60例面癱患者進行肌電圖檢查，均為單相波或無動作電位，顯示中多相波減少，有患者甚至出現纖顫波與正銳波。所有患者經確診為面癱病癥后，進行隨機分配，治療組即針刺加灸法組為30例，對照組即單純針刺組為30例，此病一般發于單側，面部兩側在比例上無太大差別，第一次發病為51例，第二次發病為9例，所有患者病情程度不盡相同。60例患者中男38例，占63.3%，女22例，占36.7%；年齡為15~61歲，平均約為42歲；病程為1~60天，其中1~10天為28例，占46.7%，11~20天為20例，占33.3%，21~40天為9例，占15%，40天以上為3例，占5%。在進行分組后，治療組中男20例，女10例，年齡為16~60歲，平均約43歲，病程3~60天，左側面癱18例，右側面癱12例；對照組中男18例，女12例，年齡為12~61歲，平均約為41歲，病程1~58天，左側面癱16例，右側面癱14例。兩組患者在性別、年齡、病程及病情上無明顯差異，可比性強。（P＞0.05）

1.2 診斷標準。對面癱的診斷標準主要參照《面神經麻痹》與《實用中西醫結合神經病學》，主要的體征表現有：①爆發突然，無其他前兆；②患側的鼻唇部位溝痕變淺或消失，嘴巴歪斜，有朝健側牽引的趨勢；③患側眼瞼無法閉合，眼裂增大，有流淚現象，無法皺眉，額上皺紋消失；④出現聽覺障礙與味覺障礙，乳突部位有疼痛現象，耳廓和外耳道出現感覺障礙或皰疹，唾液與淚液有所減少；⑤不因其他因素引發的繼發性面神經麻痹[2]。

1.3 選取標準。患者年齡控制在15~65歲階段，已被確診為面癱患者，病程在1~60天內，堅持按照治療計劃進行治療者即選取為此次研究病例。

1.4 治療方法。

1.4.1 穴位選取。在進行針灸治療時，必須選擇好治療穴位。主穴位：太沖、合谷、雙側風池。①辨證取穴法：辯證取穴的主要依據是通過對穴位的功能特性辨證分型進行取穴。采用辯證分型法來治療面癱，當為風邪襲絡、營衛不固型時，應取陽明經絡為主；當為寒邪侵入、氣血虛弱型時，應取足太陽經與手足陽明經為主；當為風熱郁絡型時，應取少陽、陽明經為主，配以厥陰穴；當為氣滯血阻型時，應取陽明經為主，配以少陽、太陽、厥陰穴。選取患側合谷、頰車、地倉、迎香、顴修、四白、魚腰、陽白為主穴，根據癥狀選取足臨泣、太沖、風池、太陽、翳風[3]。②透穴法：面部五透法主要包括陽白透魚腰、攢竹透魚尾、四白透地倉、地倉透頰車、太陽透頰車，并配以其他穴位進行治療。③擇時取穴法：采用靈龜八法，主穴為臨時所開之穴，每次必須使用，配以對穴，選局部配穴。若是完骨處或耳后有觸痛或疼痛之感的患者，應輪換配用翳風、風池、完骨穴；若是眼瞼無法閉合，眼裂變大，額紋消失者，輪換配以攢竹、絲竹空、陽白穴；若是無法鼓腮吹氣，應輪換配以頰車、下關穴。④四關穴：即雙側太沖、合谷。⑤兩圈一點法：以合谷、翳風為兩點，下關透頰車、四白透下關、地倉透四白、頰車透地倉為一圈。治療時均選取患側穴位，直刺兩點穴，直到出現酸麻脹感。在一圈穴位針刺后，直到無酸麻脹感即可。

1.4.2 治療步驟。治療組在進行治療時主穴選取兩對，隨癥取穴選取3個，循經取穴選取3個，辯證取穴選取2對，其他各個穴位則輪流使用。在進行針刺加灸法前，需對穴位的皮膚進行消毒，然后選擇1寸的毫針對準穴位刺入大約1~3分深度，確認得氣后，即留置約30分鐘，并每隔約10分鐘就行針一次，此法每天一次，一周即為一個療程。艾灸治療步驟：選取患者的患側迎香穴、地倉、太陽、下關、四白、陽白及對側合谷穴，使用隔姜灸治療，對每個穴位都灸三壯，均是每日一次，一周為一療程。對照組在選取穴位與治療方法步驟上與治療組是相同的，但對照組僅進行單純的針刺療法，無需進行艾灸治療步驟。

1.4.3 療效標準。對60例面癱患者進行三個療程的治療后，將最終的效果進行統計。痊愈：所有的體征與癥狀均已消失，外觀正常，面部表情運動兩側對稱無異常，面部肌肉功能全部恢復正常；顯效：體征與癥狀基本消失，外觀大致如常，面部表情在靜態時無異常，笑時嘴角存在輕微的歪斜現象，患側做皺眉與鼓腮狀時仍有一定影響；有效：體征與癥狀有所減輕，外觀較為正常，動態時面部癥狀較為明顯；無效：體征與癥狀均無改善，歪嘴斜眼的情況依然存在。

1.4.4 統計分析。對本次研究中的所有數據進行記錄，選用SPSS13.0統計軟件進行準確地分析統計，卡方檢驗計數資料，P<0.05為差異有顯性，具有統計學意義。

2 治療結果

在60例患者中，痊愈有40例，占53.3%；顯效有16例，占36.7%；有效為3例，占7%；無效1例，占3%。其中，治療組30例中痊愈24例，顯效5例，有效1例，無效0例；對照組15例中痊愈16例，顯效11例，有效2例，無效1例。在所有患者中，治療的總有效率為98.3%，無效率為1.7%，療效顯著。

3 討論

面癱是一種較為常見的疾病，任何年齡段都有可能發生，多見于冬季與春季。祖國醫學對面癱的看法是，因風寒之氣侵入少陽、陽明經絡，人體中脈絡空虛，正氣不足，衛外不固，筋肌縱緩不收，風邪乘虛入侵，經筋失養，從而產生面癱疾病。針對發病因素，針刺加灸法的治療原則主要為開合腠理、溫經散寒、扶助正氣、調整陰陽等，根據患者的發病情況進行具體治療。面癱在發病的前期多是在表面，病情較輕淺，待時間一久，邪氣由淺入深至內部筋肉，與體內的痰濕相混雜，即可形成痰瘀內阻之證，所以，治療面癱越及時效果越好。面癱在急性期的中醫治療法，需按中醫辨證，以驅除邪氣為主，從而使體內少陽與陽明靜脈得以疏通，達到氣血調和的目的。采用針灸治療法，主穴位是下關、陽白、合谷、頰車、地倉，這五大穴位除去合谷外，均在面神經與其主要分支旁分布。通過針刺陽明、少陽穴位，可達到散寒通絡、行氣活血的功效，同時還有祛邪扶正，預防邪氣再次入侵的效果。合谷的位置離面神經較遠，是手陽明經的原穴，可合谷的經脈卻是上至于面部，祖國醫學中還有“面口合谷收”的說法。依據經脈的分布路徑，通過針刺合谷具有行氣活血、疏通經絡、驅邪扶正之功效。之所以選取以上五個穴位作為主穴，其功效才是最主要的選擇依據，同時還要對患者的病情進行分析選取穴位。隔姜灸手足少陽、陽明經穴對人體也有很好的作用，可激活面神經功能，促進血液循環，恢復氣血。灸法對人體的主要作用是扶正祛邪、溫經通絡，與單純的針刺相比，效果更為明顯。從本次的試驗可以很明顯地看出，針刺加灸法在治療面癱中的效果是非常顯著的，可消除水腫，促進局部血液循環，恢復面神經正常功能，具備單純針刺法所不具備的特點與優勢。針刺加灸法治療面癱的各類文獻報道較多，已得到了醫學界的肯定，但在臨床上的應用卻有待進一步推廣。

綜上所述，從臨床治療的經驗中可得出結論，要快速恢復面神經與肌肉的正常功能，應選好穴位，準確掌握針刺的方法與力度，與灸法配合使用，堅持治療，完成所需療程，即可達到促進血液循環、改善營養代謝、減輕面部水腫、擴張血管與提高面神經興奮度的目的，從而有效治療面癱，恢復健康。針刺加灸法在治療面癱時療效顯著，可明顯提高治愈率，減少治療療程，降低后遺癥的產生，是非常具有研究價值與臨床研究的治療方法。

參考文獻

[1] 趙魯琦，崔靜.針灸治療面癱49例分析[J].中國誤診學雜志，2009，9(24):5960-5961

[2] 楊國良，姜宏睿.淺談周圍性面癱的針灸療法［J］.針灸臨床雜志，1998，14(1):15-16

[3] 饒燕.針灸治療面癱的臨床分析[J].醫學信息(上旬刊)，2011(01)