怎樣合理應用生脈注射液

摘要：生脈注射液被廣泛應用于冠心病，心絞痛，急性心肌梗死，心律不齊，心肌炎，心力衰竭和肺心病等，臨床應用后，效果顯著，但也有不良反應發(fā)生，所以怎樣合理應用生脈注射液，很值得臨床醫(yī)護人員高度重視。

關鍵詞：生脈注射液 中藥注射劑 方劑 不良反應

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0200-01

生脈注射液是一種中藥注射劑，它符合中藥注射劑的一切性質，必須掌握生脈注射劑的來源，方劑組成，成方比例，適應癥，禁忌癥，以及不良反應，還有組成方劑的中藥的每味藥的藥性。來源：生脈注射液是根據中醫(yī)方劑生脈散劑型改革后制成的注射劑。原始方劑組成為，紅參，麥冬，各9克，五味子6克。成方比例1∶3∶1.5[1]。功效：益氣養(yǎng)陰，斂汗生脈。主治：氣陰兩虛證。肢體倦怠，氣短聲低，汗多懶言，或干咳少痰，口干舌燥，舌干紅少苔，脈微細弱，或虛大而數。禁忌：對本品過敏或過敏體質者禁用。新生兒，嬰幼兒禁用，本品不宜與中藥藜蘆或五靈脂同用。本品稀釋前溫度應達到室并現配現用。嚴格控制滴速一般控制在40-50滴每分鐘耐受者方可逐步提高滴速不宜超過60滴/分。加強用藥監(jiān)護。用藥過程中應密切觀察用藥反應，特別是開始30分鐘。發(fā)現異常立即停藥采用積極就治措施。加強監(jiān)測對長期使用的在每療程間要有一定的時間間隔。貯藏：密封，避光。陰涼處，不超過20度。規(guī)格為每支裝1ml，5ml，10ml，20ml，25ml，50ml[2]。

生脈注射液是一種中藥注射劑，所以，應該在中醫(yī)辨證論治的指導下應用。明確中醫(yī)藥的應用原理，明確中藥注射劑生脈是一個復合成分，不是一個單體成分。明確中藥注射劑的制劑過程，以及酸堿環(huán)境。注射途徑。以及引起中藥注射劑不良反應的多種因素。注射劑的點滴速度。一般中藥注射劑是需要單獨注射的。生脈注射液也需要要單獨注射。如果好幾種注射液聯合應用時，生脈注射液必需要進行液體間隔。最好是用5%的葡萄糖注射液沖管后再靜脈點滴注射。因為生脈注射液偏酸性環(huán)境。在基層醫(yī)院常常有的西醫(yī)大夫不懂得中醫(yī)的辯證論治只按藥品單一的說明書應用，所以開始幾天應用后，沒有發(fā)現不良反應。后來同一患者有了高熱，寒顫現象，才發(fā)現是不良反應。對癥用藥后沒有什么后遺癥。中藥注射劑不能憑主觀臆斷去用藥，必須明白處方組成，君臣佐使，辨證論治。一般中藥注射液的說明書說明葡萄糖稀釋就說明這個復合體是偏酸性的，所以必須用5%的葡萄糖來稀釋，用生理鹽水可能會發(fā)生渾濁，甚至沉淀。對血管會產生不良反應。必須明確生脈注射液根據是中醫(yī)方劑生脈散劑型改革后制成的，經藥理研究證實，具毒性小，安全度大的特點，臨床常用于急性心肌梗死，心源性休克，中毒性休克，失血性休克，及冠心病，內分泌失調等屬氣陰兩虛者。本方是治療氣陰兩虛證的常用方。臨床應以體倦，氣短，咽干，舌紅脈虛。辨證要點。主治1溫熱，暑熱，耗氣傷陰證。汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數。久咳傷肺，氣陰兩虛證。干咳少痰，短氣自汗，口干舌燥，脈虛數。本方所治諸證皆因氣陰兩虛所致。使用注意若屬外邪未解，或屬暑病熱盛，氣陰未傷者，均不宜。久咳肺虛，亦應在陰傷氣耗，純虛無邪時，方可使用。在臨床調劑時，我發(fā)現有一患者在應用生脈注射液時發(fā)生臨床不良反應。患者性別女，年齡53歲取內固定術后，在用抗生素的同時應用生脈注射液后，隨后高燒40攝氏度，寒顫，大漢淋漓。停藥。對癥藥物為地塞米松5毫克×6，異丙嗪25毫克。二十分鐘后患者發(fā)汗退燒。情緒穩(wěn)定，停用生脈后患者用藥一切正常。說明患者在用生脈注射液時:①沒有辯證清楚。②給藥沒有間隔。③靜脈給藥應該單獨使用。中藥注射劑一般不主張聯合用藥，除臨床驗證用協(xié)同的作用的中西藥聯合用藥以外才可應用。因為是在今年三月份，所以患者絕不可能是氣陰兩虛證。辯證錯誤，用藥肯定是錯的。內科住院部17床女患者57歲，上感高血壓，冠心病，干咳少痰，氣虛無力脈細數，舌干紅少苔，白天愛出汗。臨床辯證后用生脈注射液一周，5%的葡萄糖稀釋后應用臨床效果非常好。

相關知識:

1 藥品不良反應

藥品不良反應一般可分為副作用、毒性反應、過敏反應和繼發(fā)感染（也稱二重感染）四大類。不良反應有大小和強弱的差異，它可以使人感到不適、病情惡化、引發(fā)新的疾病，甚至致人于死地。如何最大限度地發(fā)揮藥物的療效，最大限度地減少不良反應，這是臨床需解決的關鍵問題。在現實生活中，藥品不良反應的發(fā)生率是相當高的，特別是在長期使用或用藥量較大時，情況更為嚴重甚至出現嚴重的毒副反應。嚴格地講，幾乎所有藥物在一定條件下都可能引起不良反應。但是，只要合理使用藥物，就能避免或使其危害降低到最低限度。

2 藥品副作用

藥品的副作用是指在使用治療劑量的藥品時，伴隨出現的與治療疾病目的無關而又必然發(fā)生的其他作用。一種藥品往往具有多種作用，當人們利用其中某一作用時，其余的作用便稱為副作用。藥品的治療作用與副作用都是其本身所固有的藥理特性，它們是相對而言的，隨著治療疾病的目的而改變。例如麻黃堿具有興奮中樞神經系統(tǒng)和收縮血管升高血壓的作用，如用其治療低血壓，那么興奮中樞神經系統(tǒng)引起的失眠就是副作用；反之，如果用于治療精神抑郁疾病，那么引起血壓升高就是副作用。

3 藥品毒性反應

毒性反應也叫毒性作用，是指藥物引起身體較重的功能紊亂或組織病理變化。一般是由于病人的個體差異，病理狀態(tài)或合用其它藥物引起敏感性增加而引起的。那些藥理作用較強，治療劑量與中毒劑量較為接近的藥物容易引起毒性反應。此外，肝、腎功能不全者，老人、兒童易發(fā)生毒性反應。

4 藥物過敏反應

過敏反應是人體對藥物一種超出限度的反應，它本質上屬于一類免疫反應。藥物過敏反應屬于藥品不良反應。藥品對于人是一種外來的“異物”，人的身體生來就有一種對“外來異物”作出反應的能力，這本來是身體的一種自我保護能力。但是這種反應如果超出了一定的限度，反而會對身體造成傷害[3]。

參考文獻

[1] 《中國藥典》2005版一部

[2] 2010版《中國藥典》第一部.12月27日《生脈注射液修訂標準草案》

[3] 梅全喜.曾聰彥.《如何避免中藥注射劑的不良反應》.廣州中醫(yī)藥大學附屬中山中醫(yī)院