中醫藥治療胃下垂49例臨床研究

摘要：目的：對中醫藥治療胃下垂的方法進行研究。方法：對49例胃下垂患者采用自擬中藥方劑治療，連續服藥30天，觀察治療效果。結果：49例患者連續服藥30天后，治愈40例，占81.63%；有效6例，占12.25%；無效3例，占6.12%。結論：本組治療中使用的中醫藥方劑治療胃下垂療效較好，值得推廣。

關鍵詞：胃下垂 中醫 治療

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0204-02

胃下垂是指人立位時胃下緣達盆腔，胃小彎最低點在髂嵴水平以下。多見瘦長無力體型者，有的患者也同時伴有其他內臟下垂的現象。胃下垂者常有消化不良等癥狀，在直立時加重，平臥時減輕。胃下垂是一種臨床常見病，目前西醫無特效療法。我院使用中醫藥治療49例患者，取得了較好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2009年1月～2012年1月期間收治的胃下垂患者49例，其中男26例，女23例；年齡25～75歲，平均年齡48.2歲；病程2～15年，平均8.2年；輕度胃下垂21例，中度21例，重度7例。

1.2 方法。49例全部采用自擬湯劑治療。基本方組成：黃芪24g，當歸12g，炒杭白芍9g，茯苓15g，菟絲子15g，炒補骨脂9g，白術12g，炙升麻3g，鹿膠15g(烊化對服)，西砂仁6g，炙甘草6g，川附子30g(開水先煨透)，干姜9g，大棗5枚。水煎服，1劑/d，連服10天。兼慢性胃炎者加黃連10g、牡蠣30g。高血壓、孕婦忌服，忌生冷、不易消化食物。患者病癥好轉后，再服補中益氣丸以資鞏固。處方：熟地15g，當歸15g，炒杭白芍9g，川芎6g，黨參15g，白術12g，茯苓35g，炙甘草3g，黃芪18g，肉桂68g，燒姜2片，大棗5枚。

1.3 療效標準。治愈：癥狀體征消失，消化道鋇檢示胃角切跡恢復至髂嵴連線以上為治愈。有效：癥狀體征減輕，胃角切跡提升5cm以上，但未達髂嵴連線。無效：癥狀體征無改善，胃角切跡提升達不到有效標準。

2 結果

49例患者連續服藥30天后，治愈40例，占81.63%；有效6例，占12.25%；無效3例，占6.12%。痊愈的患者身體好轉，已能步行數里。腹守亦無下墜感覺，精力充沛，食眠均佳。診脈兩手調和，舌紅潤，此病癥已退，氣血漸充。

3 討論

胃下垂是內臟下垂中最常見的疾病，胃下垂是胃體下降至生理最低線以下的位置。多因長期飲食失節，或勞倦過度，致中氣下降，升降失常所致。本病大都屬于祖國醫學“胃脘痛”、“嘈雜”、“腹脹”、“嘔吐”之范疇。胃下垂的病因病機為：飲食失宜，勞倦過度，中氣受損，磨谷無力，脾不散精，胃不下降。中州不能履行其樞機之職，而致氣、食、濕、寒、熱邪停滯、壅塞中焦。中氣不足→脾胃運作無力→水谷精微無以化生→氣血無以補充→中氣更虛→磨谷更差→調理不當，惡性循環。本病病程較長，癥候以氣虎、陽虛者恒多，初期癥候多呈脾慮，病久則累及腎，巴常挾痰、挾飲、挾淤，而成本虛標實之候。

本病患者多有腹脹(食后加重，平臥減輕)、惡心、暖氣、胃痛(無周期性及節律性，疼痛性質與程度變化很大)等癥狀，亦可偶有便秘、腹瀉，或交替性腹瀉及便秘。本病患者多為瘦長體型，同時還可伴有眩暈、心悸、乏力、直立性低血壓、昏躍、食欲減退等癥狀。胃下垂是由脾胃氣虛，中氣下陷，升舉無力而引發。

本病治療原則應以健脾、益氣、升提等方法為主。治療頗感棘手，補益不當壅塞更甚，攻積消滯失宜損傷正氣，勞而無功。治宜把握癥候，輕輕起動，時而寓消于補之中，時而寓補于消之內。攻補兼施，寒熱并用，不同時機各有側重。治胃之方貴在輕靈。脾胃之功在運，運者動也。欲其動以輕靈活潑為要。藥不宜多，量不易重，欲速則不達。理氣而不耗氣傷津、補氣養陰而不壅中，溫而不燥、涼不敗胃為用藥準繩。氣虛有滯、虛中有實是本病的核心問題，益氣健脾是治療本病貫穿始終的指導思想。理氣和胃。消積化滯是治療本病的大法。根據臨床觀察：胃下垂病人，多數合并有慢性胃炎，少數病人合并有潰瘍病，根據目前醫學界提出的“幽門螺桿菌”的理論，對中藥治療效果不理想，特別是病程長久，濕熱郁胃型者，配合服用西藥抗生素，可以取得更好的療效。

本組治療中方中以黃芪補益中氣、升陽舉陷為主。經云：“清氣在下，則生饗泄；濁氣在上則生瞋脹。”患者體瘦納少，食則不運，腹脹如墜，病久不愈。故應脾胃同治，升降并調，采用升清降濁法，使清濁各行其道。標實之際，當先開胃，胃氣得降，清陽自可升發。根據李東垣《脾胃論》升陽益胃、補中益氣之理，并重溫中回陽和補血調肝之法，結合患者體質，靈活用藥。先以參、術、黃、附治其虛寒，姜、桂、砂、苓止痛止瀉，補骨脂澀其滑脫，升麻、柴胡升提下陷之氣，菟絲子、炒玉米、老米濕腎益冒，甘草、大棗健脾調中。以后配入鹿膠、歸、芍、孰地、川芍補血調肝。似此重視全面，綜合論治，易收良效。

本病病程長，多反復反作，在藥物治療的同時應積極配合食療，以少量多餐，高質量，易消化，無刺激為原則，注意休息，防止過勞，改善全身狀況始可收到滿意效果。宜少食多餐。每次進食量減少，可以減輕目的負擔，但為了保證營養，仍需少食而多餐。宜多進高營養食品。高能量、高蛋白、高脂肪食品可適當多于蔬菜水果，以求增加腹部脂肪積累而上托胃體。宜蹲著吃飯。胃下垂患者吃飯后胃內負荷增加，由于重力關系使胃垂向下方，致使患者出現飽脹不適等癥狀。如果吃飯時和飯后15分鐘左右蹲著，就會使胃下垂方的臟器起到墊托作用，讓胃中的食物大部分緩慢進入十二指腸，從而使旨在大負荷狀態時得到一定的休息。據統計，連續三個月到半年蹲著吃飯，可治愈有多年病史的胃下垂。忌暴飲暴食和吃不易消化、體積大的食物，以避免加重病情，影響療效。

參考文獻

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