外洗浸重用桂枝治療足跟痛100例

摘要：對100例足跟痛重用桂枝為主，外洗浸治愈82例，治愈率82%，明顯好轉18例，好轉率18%，總有效100%。

關鍵詞：足跟痛 桂枝 外洗浸

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0207-02

足跟痛是針炙理療科常見病，多見于老年人，本人自2004年以來，自擬外洗方中，重用桂枝為主，取得良好效果，茲報道如下：

1 一般資料

100例皆為我院針炙理療科門診或住院病例。男43例，女57例。年齡最大77歲，最小26歲，平均44歲。病程最長6年，最短20天。參照《實用外科學》診斷，其中足跟一側疼痛56例，足跟兩側疼痛30例，足底部疼痛14例，全部給X片診斷，排除結核、腫瘤和骨折，其中跟骨有骨質增生61例，經局部封閉治療無效者22例。

2 治療方法

自擬外洗浸方：桂枝40~60g、牛膝20g、乳香20g、沒藥20g、枳殼20g、木瓜30g、透骨草20g、威靈仙20g、蒲公英10g、生地20g、獨活20g。用水煎沸取藥液2000~3000ml，溫度在40~45℃之間，浸泡足跟，每次30分鐘，每日2次，10天為一療程，1~2個療程后評定療效。

3 療效分析

3.1 療效標準。臨床治愈：癥狀消失，步行1小時無疼痛表現，隨訪2年未復發。好轉：疼痛明顯減輕，能步行20分鐘。無效：癥狀無明顯改變。

3.2 治療效果。100例中臨床治愈82例，治愈率為82%；好轉18例（18%）；無效0例，總有效率為100%。其中4~10天治愈23例，11~20天治愈59例。病程越長則療程越長。

3.3 典型病例。患者何某，女，57歲，個體戶，2005年2月19日就診我科門診，反復右足跟疼痛5+月，近日因勞累后加重，平素長期站立行走；右足跟部如針刺痛，夜晚加重，疼痛難忍，經多方治療無效。查右足跟內側有壓痛點，X片示右跟骨骨質增生，診斷為足跟痛癥（跖筋膜炎），予上方中藥浸洗治療，1天后疼痛明顯減輕，12天后疼痛完全消失，隨訪2年未復發。

4 體會

足跟痛多由跟骨骨膜炎，跖筋膜炎、跟骨下脂肪墊損傷，足腱周圍炎，跟骨皮下滑囊炎，跗骨竇軟組織勞損等所致，西醫治療多用局部封閉或手術治療，但往往療效欠佳。中醫認為本病多因肝腎虧虛或久勞傷筋，復感風寒濕邪致經絡瘀滯，氣血運行受阻，使筋骨肌肉失養而致。筆者經多年臨床觀察發現用中藥外浸洗治療療效較佳。自擬外洗浸方，方中桂枝溫經通脈，消腫散結為君，佐以牛膝、木瓜補肝腎、強筋骨，乳香、沒藥、透骨草、獨活、威靈仙活血散瘀，祛風散寒，舒筋止痛，枳殼、蒲公英、行氣消腫止痛，經臨床運用取得滿意療效。筆者在臨床中發現桂枝用量最好在40g以上，療效尤為突出。在使用中可根據患者情況桂枝劑量可從20g逐步增加。總之外洗浸洗治療足跟疼痛療效好，使用方便，副作用小，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 石美鑫，主編.實用外科學.北京:人民衛生出版社，2002.1607