社區(qū)高血壓患者的健康教育

摘要：社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們生活方式的改變以及人口老齡化的出現(xiàn)，從而使高血壓成為社區(qū)慢病中患病率高以及危害社區(qū)人群健康最嚴(yán)重的疾病之一。健康教育是通過(guò)一系列有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，敦促人們自愿采用有利于健康的生活方式和習(xí)慣，從而消除或減輕危險(xiǎn)因素，降低發(fā)病率和死亡率，促進(jìn)健康[1]。若在社區(qū)中普及高血壓的健康教育工作，可增強(qiáng)社區(qū)人群和高血壓患者的自我保健意識(shí)、提高高血壓的預(yù)防水平及控制高血壓患病率，對(duì)減緩其病情的發(fā)展、減少并發(fā)癥的發(fā)生和提高患者的生活質(zhì)量有著積極重要的意義。

關(guān)鍵詞：高血壓 社區(qū) 健康教育

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0228-01

高血壓病指病因未明，以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要特征的臨床綜合征，是多種心、腦血管疾病的主要病因和危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響了人的心、腦及腎等臟器的結(jié)構(gòu)與功能，最終可能逐漸導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。在世界上的許多國(guó)家，高血壓已成為心血管疾病發(fā)生和死亡的主要危險(xiǎn)因素，成為對(duì)人類健康威脅最大的疾病之一[2]。因此，高血壓被廣泛認(rèn)為是一種危害社區(qū)人群身體健康最嚴(yán)重的疾病，被列為國(guó)家社區(qū)慢性病管理和預(yù)防的重點(diǎn)疾病。社區(qū)高血壓病人的健康教育可采取多種形式，如在社區(qū)內(nèi)制作黑板報(bào)、宣傳欄、集中人群授課或進(jìn)入家庭指導(dǎo)等。由于部分高血壓患者并無(wú)明顯的臨床癥狀，因此高血壓又被稱為人類健康的“無(wú)形殺手”。因此，在社區(qū)中開(kāi)展高血壓的健康教育，提高社區(qū)居民對(duì)高血壓的知曉率和控制率的認(rèn)識(shí)，對(duì)提高高血壓的防治水平、控制其患病率、減少并發(fā)癥發(fā)生以及提高患者的生活質(zhì)量有著非凡意義。

1 高血壓病的現(xiàn)狀

高血壓病是最常見(jiàn)的心腦血管疾病，我國(guó)是原發(fā)性高血壓病高發(fā)的國(guó)家，全國(guó)有高血壓患者1.6億，60歲以上的老人有1.3億，而社區(qū)又是老年人集中的區(qū)域[3]。目前患者可控制率僅為8%，其他并未得到有效控制。因此，我國(guó)的高血壓治療率及控制率很低。

2 高血壓病的危險(xiǎn)因素

2.1 不可改變的因素包括遺傳因素、性別以及年齡。

2.2 可改變的因素有：缺少運(yùn)動(dòng)、超重和肥胖、焦慮、抽煙、嗜酒、作息不規(guī)律（如過(guò)度疲勞、睡眠嚴(yán)重缺乏）、高鹽飲食習(xí)慣以及高血脂等。

3 高血壓病的社區(qū)健康教育

實(shí)施以健康教育為主導(dǎo)，以高血壓防治為中心的干預(yù)措施，有目的、有方法地開(kāi)展預(yù)防高血壓病的健康教育，可提高健康人群及高血壓患者的自我保健意識(shí)，促進(jìn)健康、降低發(fā)病率，延緩病情進(jìn)展，提高患者生存質(zhì)量[4]。

3.1 健康教育的對(duì)象。健康教育的對(duì)象包括正常人群、高血壓易感人群及高血壓確診患者。

3.2 健康教育的方法。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可因地制宜地在社區(qū)和醫(yī)院內(nèi)的宣傳欄中張貼相關(guān)健康教育宣傳板報(bào)，并免費(fèi)發(fā)放健康教育知識(shí)的小冊(cè)子；通過(guò)定期舉辦健康講座、開(kāi)展義診活動(dòng)向居民詳細(xì)講解相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，免費(fèi)為居民測(cè)量血壓；在社區(qū)醫(yī)院中建立健康教育室，利用各種合理途徑、各種有利渠道（如廣播、錄像、科教片、定期發(fā)放健康教育處方等）來(lái)提高患者的健康知識(shí)技能和配合醫(yī)生治療的依從性；而且可建立社區(qū)醫(yī)院健康咨詢熱線，及時(shí)為居民解答相關(guān)問(wèn)題。

3.3 健康教育的內(nèi)容。

3.3.1 飲食指導(dǎo)。合理飲食是高血壓治療的基礎(chǔ)。提倡清淡、易消化、低鹽飲食，指導(dǎo)患者每日食鹽量以低于6g為宜，而且要嚴(yán)格戒煙、限酒。同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)，多食含維生素的食物，如新鮮蔬菜和水果；避免進(jìn)食花生油和椰子油，可盡可選擇豆油、麻油、菜油、玉米油和調(diào)和油作為日常食油；且每日保證攝入足量的鈣、鐵、鎂等。

3.3.2 控制體重。超重是高血壓病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，應(yīng)保持自身的身體質(zhì)量指數(shù)BMI(kg/m2)＜24，腰圍男性＜84cm，女性＜80cm。因此，一方面應(yīng)減少總熱量的攝入，強(qiáng)調(diào)少脂肪，并限制過(guò)多糖類的攝入；其次是增加有效運(yùn)動(dòng)量[5]，至少保證每天攝入能量和消耗能量的平衡。

3.3.3 改變不良的生活方式。不良的生活行為與高血壓的發(fā)生、發(fā)展有著重要的相關(guān)關(guān)系。告訴患者應(yīng)限制飲酒、提倡戒煙，并闡明吸煙對(duì)心血管系統(tǒng)的毒害作用；保持良好的情緒和心態(tài)，盡量避免各種不良刺激，切忌暴怒、焦慮、憂郁和悲觀恐懼；起居有規(guī)律，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，保證充足睡眠，注意勞逸結(jié)合。

3.3.4 心理指導(dǎo)。高血壓是一種心身疾病，該病的發(fā)生發(fā)展與心理情緒因素有密切聯(lián)系。要正確引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)高血壓的相關(guān)知識(shí)，與患者多談心，隨時(shí)解除患者的心理問(wèn)題，減輕其心理負(fù)擔(dān)。另外，醫(yī)護(hù)人員可采用信念療法、放松療法、支持療法等，消除精神壓力，緩和精神緊張。

3.3.5 服藥指導(dǎo)。藥物治療是高血壓治療的主要手段，服藥原則為長(zhǎng)期、規(guī)范、個(gè)體化藥物治療。指導(dǎo)患者嚴(yán)格按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥的重要性，一般是選用一種降壓藥物，從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量或兩種及兩種以上不同降壓藥聯(lián)合用藥。保持血壓穩(wěn)定，切忌血壓劇降或大幅波動(dòng)，不可隨意停用或改用降壓藥。老年人用藥劑量宜少，避免在睡前服用降壓藥。

4 結(jié)論

高血壓是一種常見(jiàn)、慢性、需終身治療的心腦血管疾病。就目前而言，雖暫不可治愈，但高血壓可防可控，只要做好可改變的因素，高血壓就會(huì)遠(yuǎn)離我們。社區(qū)健康教育工作在高血壓的社區(qū)管理中占有重要地位，在社區(qū)中開(kāi)展系統(tǒng)的、有目的的防治高血壓病的健康教育，投入少、收效大，是減少家庭、社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)行之有效的方法，對(duì)高血壓的防治病有著極為重要的意義和作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳靜.高血壓患者的社區(qū)健康教育及指導(dǎo)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(11):128

[2] Ezzati M，Oza S，Dannei G，et al.Trends and cardiovascular mortality effects of state-level blood pressure and uncontrolled hypertension in the United States[J].Circulation，2008(117):905-914

[3] 岳慶梅.社區(qū)老年高血壓患者的健康教育[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14(07):1080

[4] 張立娜，鄭修英，鄭秀蘭，等.社區(qū)高血壓患者的膳食指導(dǎo)與健康教育[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009，17(3):229

[5] 呂彩云，王秀琴，曹偉，等.老年人高血壓的特點(diǎn)采取的護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(9):169