淺談矽肺合并肺結核的健康教育

摘要：矽肺是煤礦工人在生產過程中，長期吸入大量煤和巖石粉塵引起的，以肺組織纖維化為主的一種全身性疾病。矽肺是礦區的職業病，患者病情復雜，住院時間長，各種免疫及防御功能低下，病情呈進行性加重，是不可逆的慢性肺疾病。通過對患者嚴密觀察病情，預防感染防止反復感染，合理氧療，加強營養支持，耐心細致的心理護理，防治并發癥，健康指導與康復訓練，減輕了患者的痛苦，由于目前醫學上尚無特效的根治方法，對患者實施健康教育以促進藥物治療效果減少并發癥的發生，顯得尤為重要。

關鍵詞：老年矽肺 肺結核 健康教育

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0231-01

矽肺患者的病程長，并發癥多，對矽肺病人實施必要的健康教育，可有效的預防或減輕并發癥的發生和發展，提高患者生活質量。本科收治的都是老年患者，入院診斷大多為矽肺合并肺結核冠心病高血壓等不同程度的基礎疾病，治療方法患者均采用抗感染止咳祛痰吸氧等治療，同時積極治療并發癥。通過對矽肺結核患者進行健康教育，提高患者對矽肺結核病的正確認識，養成良好的生活方式，預防結核能力以及結核的治愈率。

1 健康教育的方法

健康教育方式采用一對一的個人健康教育方法，口頭講解，工休座談會。病人均為老年患者，文化程度較低，采用講解法示教法，患者出院后進行門診治療和定期隨訪。

2 健康教育的內容

2.1 有關疾病知識教育。向病人解釋疾病病因誘因等，使病人對自己有充分了解，積極有效的配合治療。

2.2 心理護理。多與病人溝通，有技巧的談話，信賴醫護人員，正確對待疾病，只要積極配合治療和護理，仍能維持較佳的健康水平。因住院矽肺患者多為老年人，耐心細致的心理護理，大部分患者能夠以良好的心態積極配合治療，減緩疾病的發展，有利于提高患者的生存質量。

2.3 科學飲食加強營養。矽肺是一種慢性病，安排好老年患者的起居生活老年矽肺合并結核的治療康復需要均衡的營養，指導家屬準備富含營養的清淡易消化的食物，少食多餐，不宜食用海鮮類腌制食品，應多食鮮魚鮮蛋瘦肉山楂核桃等高蛋白，富含維生素的新鮮食物。多進食新鮮水果和蔬菜，防止便秘。

2.4 藥物知識宣教。塵肺病人治療大多是公費醫療，不懂藥物知識，向病人解釋，進行用藥指導，要向患者解釋合理用藥的重要性，貴藥和多用藥物并不一定能控制和治好病，任何藥物都是有不良反應的，要根據病情根據醫囑使用藥物;使病人理解，主動配合用藥治療。

2.5 保持呼吸道通暢。由于矽肺病人缺氧和二氧化碳潴留明顯，持續給氧仍是一種必要的有效的治療措施。督促病人堅持每天做規定時間的氧療，給予患者每天低流量吸氧，氧流量為2L/分，并注意保持呼吸道通暢。兩側鼻孔更換吸氧，以保護鼻黏膜。患者在進行氧療時，往往自作主張增大氧流量。我們向患者宣教高濃度高流量給氧會破壞低氧對呼吸中樞的頭奮作用，反而抑制呼吸中樞的道理，使其主動配合治療，避免加重病情。

2.6 康復訓練。矽肺住院時間長，要進行康復訓練，訓練如何腹式深呼吸練習，有效咳嗽練習等，進行有效呼吸訓練指導，指導其進行適宜的運動鍛煉，也可根據患者病情，選擇散步太極拳等，這樣既能增強體質，又能達到鍛煉心肺功能的目的。指導病人肺功能鍛煉，做縮唇式呼吸和呼吸操。在進行有效呼吸訓練主要從呼吸方式上進行，教會患者堅持縮唇腹式有效呼吸方法，能有效增加肺活量，改善患者通氣功能。

2.7 預防和控制感染。因患者呼吸系統抵抗力降低，常易并發各種感染，許多患者喜歡緊閉門窗，害怕吹風。加強病區管理，病房定時開窗通風，紫外線消毒，注意保暖，防止受涼感冒。

2.8 鼓勵有效咳嗽指導。有效的咳嗽可以排出氣管和支氣管內過多的分泌物，促使呼吸道的暢通。指導患者取坐位或半坐位，患者在深吸氣后停頓片刻，利用呼吸肌收縮用力咳嗽，使痰液快速咳出。或者家屬協助拍背，使痰液快速咳出。

2.9 督促患者不隨地吐痰。告知肺結核患者咳嗽隨地吐痰都可導致結核桿菌隨飛沫播散到四周，隨時都可以感染健康的人，尤其是與其密切接觸者在沒有防范意識的狀況下，很容易被感染，因此，結核患者不能面對人咳嗽打噴嚏大聲說話，必要時用手帕捂住口鼻，不隨地吐痰，居室門窗常開，保持室內通風和空氣新鮮。

2.10 改變不良生活習慣。戒煙忌酒避免吸入粉塵煙霧及有害氣體，防止受寒和感冒，脫離對呼吸系統有刺激和毒性損害的環境，癥狀也可得到一定緩解。同時配合搶救，以減輕患者的精神壓力，積極配合醫生治療，爭取患者早日康復。密切觀察其病情的變化，及早發現患者咯血的先兆。要采取積極有效的止血措施，保持患者呼吸道的通暢和正確的體位引流，詳細記錄咯血量顏色及性質，加強床邊監護。注意藥物的觀察，及時對患者進行心理護理和健康宣教，提高患者的自我保護意識，消除其心理負擔和不良情緒，樹立患者戰勝疾病的信心。大咯血時患者取患側臥位，頭偏向一側，可減少肺活動以利止血和健側通氣，并可避免咯血時血液流入健側，造成病菌播散。

2.11 出院指導。做好出院宣教，講解休息飲食用藥預防保健等方面的知識，定期門診隨訪。按時服藥，定期復查，堅持治療，樹立戰勝疾病的信心。

3 小結

矽肺是我們礦區的職業病，減輕患者的痛苦，減緩患者疾病的發展，提高患者的生存質量，延長患者的生命是我科工作的重任。患者要樹立戰勝疾病的信心，保持心情舒暢，堅持健身運動和腹式呼吸鍛煉，特別注意要預防感冒，注意休息，生活規律化。通過對患者實施健康教育，使患者的健康知識普遍提高，自我保健能力明顯增強，接受治療和護理的主動性增強。積極參與疾病的診治和康復過程可減少本病的急性發作，及時控制癥狀，延緩疾病的進程，使患者及家屬對醫護的滿意率大大提高。病人經過護士的健康教育，從中學到了有關矽肺病的知識，提高了預防保健知識，更加配合治療。

參考文獻

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[2] 馬樂芳.煤矽肺患者健康教育的體會.福建醫藥雜志，2003，25(6):185