淺析醫(yī)院管理理論

摘要：隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立、科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展、廣大人民生活質(zhì)量的不斷提高、社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域的巨大變革，使中國(guó)醫(yī)院的發(fā)展道路面臨著前所未有的歷史性挑戰(zhàn)。現(xiàn)今，盡管我國(guó)醫(yī)療制度的改革逐步深化，醫(yī)院分類(lèi)管理也開(kāi)始實(shí)施，但仍迫切需要醫(yī)院管理創(chuàng)新理論的指導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院管理提出了更新的、更高的要求。本文從社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科、全方位地闡述了與之相關(guān)的理論對(duì)醫(yī)院管理理論的支持，構(gòu)建了醫(yī)院管理系統(tǒng)理論的框架。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理 創(chuàng)新 理論

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0243-02

醫(yī)院管理學(xué)是管理學(xué)的重要分支之一[1]。醫(yī)院管理與醫(yī)學(xué)科學(xué)是密切相關(guān)，它同時(shí)綜合了社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)學(xué)科理論，這些基礎(chǔ)理論及相應(yīng)觀(guān)點(diǎn)為醫(yī)院管理提供了扎實(shí)的理論支持。

醫(yī)院管理是指醫(yī)院法人及管理者隨著不斷變化的外部環(huán)境，為了保證醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)有效進(jìn)行，合理配置醫(yī)院內(nèi)部各種資源，協(xié)調(diào)醫(yī)院?jiǎn)T工的各種人際關(guān)系，醫(yī)院?jiǎn)T工獲得高昂斗志和成就感，實(shí)現(xiàn)協(xié)作效率與協(xié)作效用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的既定目標(biāo)，而運(yùn)用一定的管理職能和手段對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療和管理等進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的活動(dòng)過(guò)程[2]。本文在社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)等理論分析的基礎(chǔ)上，建立了醫(yī)院管理的理論框架，提出了醫(yī)院管理系統(tǒng)的基本思想和運(yùn)行保證、運(yùn)行前提、運(yùn)行機(jī)制、運(yùn)行環(huán)境和系統(tǒng)特性等。

醫(yī)院管理系統(tǒng)以管理科學(xué)化為主要內(nèi)容，不僅局限于實(shí)際操作的醫(yī)療技術(shù)管理，還擴(kuò)展到對(duì)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的全程管理，注重分層次的多元化管理；以全員為主要行為主體，加強(qiáng)人力資本管理，將全面的薪資體系作為系統(tǒng)的“潤(rùn)滑劑”，實(shí)現(xiàn)人員與醫(yī)院之間全面和協(xié)發(fā)展；以創(chuàng)新為實(shí)現(xiàn)途徑，不僅堅(jiān)持醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新還要兼顧管理模式的創(chuàng)新。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展不斷促進(jìn)醫(yī)院管理觀(guān)念、管理方法和管理組織機(jī)構(gòu)的不斷發(fā)展，而創(chuàng)新型管理觀(guān)念的培養(yǎng)、方法的實(shí)施與組織的構(gòu)建剛好極大地促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新，兩者之間相輔相成的、相互促進(jìn)，而促進(jìn)它們之間的良性循環(huán)發(fā)展是醫(yī)院管理系統(tǒng)的重要目標(biāo)；以系統(tǒng)協(xié)調(diào)化為發(fā)展方向，不斷地?cái)U(kuò)大開(kāi)放，深化內(nèi)涵管理改革，增強(qiáng)系統(tǒng)內(nèi)部的物質(zhì)能量和擴(kuò)大系統(tǒng)與外界的物質(zhì)能量的交換，保證系統(tǒng)由平衡狀態(tài)走向動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。

1 科學(xué)化的醫(yī)院管理為主要內(nèi)容

科學(xué)管理是指采取對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的合理設(shè)計(jì)、實(shí)施，能夠最大限度地合理利用醫(yī)療服務(wù)中的各種資源，有效地降低醫(yī)療成本[3]。

科學(xué)的進(jìn)行管理可以使醫(yī)院資源包括人、財(cái)物和信息等進(jìn)行準(zhǔn)確、科學(xué)的反饋，實(shí)現(xiàn)資源配置最優(yōu)化，為可持續(xù)發(fā)展提供有利依據(jù)，同時(shí)制定切實(shí)可行的方案與措施，醫(yī)院可以形成一種螺旋向上式的良性循環(huán)軌道。醫(yī)院在進(jìn)行科學(xué)管理時(shí)，在人、財(cái)、物、信息等資源方面達(dá)到最合理配置，從而使醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)、科研水平得到更大的提高，使醫(yī)院隨著醫(yī)療市場(chǎng)的變化，獲得應(yīng)有的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，更好的為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

2 醫(yī)院的全體員工為主要行為主體

直接參與到醫(yī)院內(nèi)的各個(gè)部門(mén)各個(gè)科室醫(yī)療服務(wù)中的各層次的全體員工是醫(yī)院管理系統(tǒng)的行為主體，是醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的提供者，能夠保證醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的實(shí)施與實(shí)現(xiàn)。

醫(yī)院的管理者是醫(yī)院建設(shè)中的重要組成部分之一，是醫(yī)院改革的組織實(shí)施者，同時(shí)也是國(guó)家衛(wèi)生方針政策的具體執(zhí)行者[4]。管理人才在醫(yī)院管理中起到承上啟下的重要作用，創(chuàng)新型醫(yī)院管理系統(tǒng)就是行為主體在現(xiàn)有的管理制度上，進(jìn)行創(chuàng)新改革，完善醫(yī)院各種經(jīng)營(yíng)制度。

在整個(gè)醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中，醫(yī)療和護(hù)理兩者之間的關(guān)系密不可分，而且十分重要。醫(yī)療服務(wù)的主要提供者是醫(yī)生，在醫(yī)院管理系統(tǒng)中起到舉足輕重的導(dǎo)向性作用，其行為能夠直接影響患者對(duì)醫(yī)院的忠實(shí)度與整體印象。醫(yī)生所服務(wù)的主要對(duì)象是病患，既是醫(yī)學(xué)科學(xué)的探索者，又是人道主義的體現(xiàn)者，作為一種社會(huì)角色和社會(huì)職業(yè)，具有特殊的義務(wù)和責(zé)任。護(hù)士既是醫(yī)生的合作者，又是醫(yī)囑的執(zhí)行者，主要為醫(yī)生提供患者的信息和資料以及采取相應(yīng)的護(hù)理措施，使病人能夠處于接受醫(yī)療治療的最佳生理狀態(tài)。只有正確的診斷和治療與優(yōu)質(zhì)的護(hù)理相結(jié)合，才能獲得最佳的醫(yī)療效果。

3 創(chuàng)新是醫(yī)院管理和發(fā)展的有效途徑

當(dāng)今是知識(shí)經(jīng)濟(jì)的時(shí)代，知識(shí)經(jīng)濟(jì)的核心是創(chuàng)新，要迎接科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)和知識(shí)經(jīng)濟(jì)興起的挑戰(zhàn)，最重要的就是堅(jiān)持創(chuàng)新。在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，隨著醫(yī)療資源配置方式和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療改革不斷向縱深推進(jìn)，醫(yī)院在面對(duì)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的同時(shí)也面臨新的發(fā)展機(jī)遇。為了引領(lǐng)醫(yī)院適應(yīng)不斷變化的新形勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定的發(fā)展，需要不斷創(chuàng)新管理，積極推進(jìn)體制、制度等各方面的創(chuàng)新，完善管理機(jī)制及手段，積極提高科學(xué)管理能力和水平，進(jìn)一步建設(shè)創(chuàng)新型醫(yī)院。

創(chuàng)新是醫(yī)院管理和發(fā)展的有效途徑，實(shí)踐和大力提倡創(chuàng)新必將使醫(yī)院具有更加活躍的生命力和更加強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)力。創(chuàng)新包括觀(guān)念創(chuàng)新、科技創(chuàng)新、制度創(chuàng)新和管理創(chuàng)新等幾個(gè)方面。觀(guān)念創(chuàng)新是前提、科技創(chuàng)新是核心、制度創(chuàng)新是保障、管理創(chuàng)新是關(guān)鍵。特別是管理創(chuàng)新對(duì)創(chuàng)新資源的合理配置、創(chuàng)新機(jī)制的合理安排、創(chuàng)新組織的合理設(shè)置都影響著技術(shù)創(chuàng)新的實(shí)現(xiàn)，最終影響著整個(gè)醫(yī)院管理系統(tǒng)體系的運(yùn)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹建文.醫(yī)院管理學(xué).復(fù)旦大學(xué)出版社，2010

[2] 王英卜.醫(yī)院管理學(xué)，合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1994

[3] 吳或，廖振爾，等.試論市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略.中華醫(yī)院管理雜志，2001：17:72-74

[4] 馬先松.醫(yī)院以病人為中心運(yùn)行模式的設(shè)計(jì)與思考.中國(guó)醫(yī)院管理，1998：19(1):32-33