關(guān)于基層醫(yī)院怎樣開展臨床藥學(xué)工作的建議

摘要：目的：根據(jù)臨床藥師的多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出基層醫(yī)院開展臨床藥學(xué)工作的方法。方法：通過(guò)分析臨床藥師的各項(xiàng)工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并以臨床藥師交流在工作中遇到的問(wèn)題。結(jié)論：在基層醫(yī)院中，臨床藥學(xué)發(fā)展速度緩慢，不能滿足患者的需求，不能適應(yīng)臨床工作發(fā)展。基層醫(yī)院要建立臨床藥師制度，加強(qiáng)臨床藥師工作技能的學(xué)習(xí)，提高藥物服務(wù)的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院 臨床藥學(xué) 工作建議

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0246-01

臨床藥學(xué)是醫(yī)院藥學(xué)新開發(fā)的研究方向，是研究藥物防病治療是否合理、有效的藥學(xué)學(xué)科。[1]它主要側(cè)重于藥物和人的關(guān)系，涉及到藥物本身、用藥對(duì)象和醫(yī)療質(zhì)量等。臨床藥學(xué)的實(shí)際應(yīng)用意義，就是要確保病人用藥安全有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)，其目的是使醫(yī)院藥學(xué)與臨床密切結(jié)合，提高醫(yī)院醫(yī)療水平，做到合理用藥。各級(jí)醫(yī)院都在積極開展臨床藥學(xué)工作，但是發(fā)展的水平卻都不相同，尤其在基層醫(yī)院，臨床藥學(xué)的開展還有待提高。多數(shù)基層醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件不好，而且缺乏醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)。基層醫(yī)院覆蓋面廣，診治的患者大部分都是來(lái)自農(nóng)村或貧困郊區(qū)，開展臨床醫(yī)藥學(xué)工作顯的十分迫切。本文將根據(jù)基層醫(yī)院臨床藥師的多年經(jīng)驗(yàn)對(duì)臨床藥學(xué)開展的基本認(rèn)識(shí)進(jìn)行如下交流。

1 基層醫(yī)院開展臨床藥學(xué)工作存在的問(wèn)題

1.1 基層醫(yī)院藥學(xué)人員醫(yī)學(xué)素質(zhì)偏低，業(yè)務(wù)水平不夠強(qiáng)。藥學(xué)人員在學(xué)校中接受的是傳統(tǒng)藥學(xué)教育，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握的不夠，有些藥學(xué)人員甚至對(duì)某些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)聞所未聞，經(jīng)驗(yàn)不足的人員很少有機(jī)會(huì)接觸臨床診斷學(xué)和藥物治療學(xué)。在這樣的情況下，臨床藥師和醫(yī)師很難在醫(yī)學(xué)上進(jìn)行交流，互相學(xué)習(xí)，更不用說(shuō)讓他們?nèi)ヅ浜稀爸笇?dǎo)用藥”，制訂藥物治療方案。很多藥學(xué)人員認(rèn)為臨床藥學(xué)很難在基層醫(yī)院開展，缺乏足夠的信心走上臨床與病人進(jìn)行交流。

1.2 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)臨床藥學(xué)工作的重視力度不夠。基層醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)臨床藥學(xué)工作的認(rèn)識(shí)存在片面性，對(duì)臨床藥學(xué)的概念很模糊，把它錯(cuò)誤地等同為一般藥劑工作。忽視對(duì)臨床藥學(xué)對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量的重要作用，忽視了臨床藥學(xué)對(duì)促進(jìn)臨床經(jīng)濟(jì)、安全用藥物的重要性。

1.3 基層醫(yī)院接收的病員少，醫(yī)院生存形勢(shì)嚴(yán)峻。基層醫(yī)院的醫(yī)療資源有限，且都用于特色醫(yī)療項(xiàng)目上，尤其是可以產(chǎn)生明顯經(jīng)濟(jì)效益的項(xiàng)目上。在臨床藥學(xué)上投注的人力、物力、財(cái)力很有限。醫(yī)院工作很難取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)決策者的信任和支持。

2 基層醫(yī)院開展臨床藥學(xué)工作的建議

2.1 加大對(duì)臨床藥師的培養(yǎng)力度。開展臨床藥學(xué)工作的緊迫任務(wù)就是培養(yǎng)既有藥學(xué)知識(shí)又有醫(yī)學(xué)知識(shí)的高級(jí)人才。要對(duì)臨床藥師進(jìn)行指導(dǎo)，增加臨床藥學(xué)專業(yè)培訓(xùn)和臨床藥學(xué)實(shí)踐。對(duì)知識(shí)量不足的相關(guān)人員要繼續(xù)教育培養(yǎng)。[2]當(dāng)臨床藥師對(duì)本專業(yè)的病理、治療原則、診斷依據(jù)都了如指掌，就可以同臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通交流，對(duì)患者的藥物治療提出有價(jià)值的意見。

2.2 臨床藥師要學(xué)會(huì)與病人交流。臨床藥學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，這就是說(shuō)臨床藥師的服務(wù)對(duì)象是病人。藥品用到病人身上是否有不良反應(yīng)、是否有效，都需要藥師認(rèn)真觀察，做好記錄。藥師要面對(duì)面與病人交流，獲得第一手資料。同時(shí)臨床藥師需要解釋、說(shuō)明和指導(dǎo)病人用藥方法、注意事項(xiàng)等。病人的性別、年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)條件等多種因素影響著病人接受藥學(xué)服務(wù)的態(tài)度，為此藥師要根據(jù)不同的對(duì)象，選擇不同的交流方式。取得了病人的認(rèn)可，才能達(dá)到藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)。

2.3 建立健全藥師查房制度。臨床藥學(xué)的實(shí)際應(yīng)用意義就是要確保病人用藥安全有效。為此醫(yī)院應(yīng)建立藥師查房制度和會(huì)診制度，臨床藥師要經(jīng)常臨床查房，與醫(yī)護(hù)人員討論病情，交流經(jīng)驗(yàn)。與醫(yī)師共同制定治療方案，特別對(duì)疑難病例、典型病例如何用藥的問(wèn)題上大家共同討論。

3 總結(jié)

不論基層醫(yī)院的規(guī)模大小，開展臨床藥學(xué)工作是很有必要的。藥師是直接面對(duì)患者的，掌握患者的一手資料，所以臨床知識(shí)必不可少。藥師要本著“以患者為中心”的宗旨，積極投身臨床藥學(xué)工作，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，為提高醫(yī)療質(zhì)量、保障人民健康作出貢獻(xiàn)。[3]基層醫(yī)院要加強(qiáng)藥事管理，建立健全臨床藥師制度，努力把我國(guó)的臨床藥學(xué)工作提升到一個(gè)新的高度。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗娟，賈秀鳳，李杰，等.藥師深臨床工作體會(huì)[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志，2008.17(4)：250-251

[2] Cohen BF，Penning S，Ansley D，et a1.The incidence and severity of shoulder dystocia correlates with asonographic medsurement of asymmetry in patients with diabetes[J].Am J Perinatol，2002，19：197-201

[3] Kees S，Margalit V，Schiff E，et al.Features of shoulder dystocia in a busy obstenic unit[J].Reprod Med，200l，46(6)：583-588