淺談加強醫院應收醫療款的有效途徑

【摘 要】 隨著社會主義市場經濟的不斷發展，現在各醫院應收醫療款占用的資金都較大，這會直接影響到醫院正常資金的運轉，從而影響醫院工作的正常運作。醫院產生的應收醫療款越多，醫院的流動資金就越緊張，就越有可能引發醫院財務風險。因此，加強醫院應收醫療款勢在必行，這是我國醫院制度建設過程中的一個極為重要的方面。本文首先討論醫院應收醫療款的內容及現狀，在此基礎上簡要分析醫院應收醫療款的類別及存在的問題，并提出完善醫院應收醫療款控制的幾點對策。

【關鍵詞】 應收醫療款現狀 應收醫療款類別 有效途徑

隨著我國醫療制度的完善和醫院建設水平的提高，如何進一步加強醫院應收醫療款的管理就顯得更為重要。醫院應收醫療款管理的好不好，一方面直接影響到醫院流動資金的正常運轉，另一方面也影響到醫院收入水平確認的正確性，從而影響到醫院利潤水平的高低。隨著基本醫療保險制度改革的進一步深化和全民醫保的實施，醫保病人所占的比例越來越大。在醫院的應收醫療款中又數與醫保處結算的醫保應收醫療款金額最大。還有外地在義烏工作的自費病人、無助病人、交通事故病人等等都會以各種形式產生應收醫療款。針對以上現狀，加強醫院應收醫療款的管理應該引進醫院管理者的高度重視，并促成醫院各部門之間統一思想、各負其責、形成合力，最大限度減少醫療欠款對醫院發展的影響。鑒于此，本文對加強醫院應收醫療款的途徑進行簡單的探討。

1. 醫院應收醫療款的類別

應收醫療款指應收醫院門診病人和已經出院的住院病人所發生的醫藥費用，包括享受公費醫療、勞保醫療、醫療保險等病人及患者個人所欠醫藥費用和其他應收而未收的醫藥費用。在具體的會計核算中可分為以下四類：

1.1自費病人欠費

隨著改革開放的進一步深入，來自全國各地的人大量進入我們義烏市來工作、學習。來我院就醫的病人當中有相當一部分是外地來的農民工。他們都是以自費方式來醫院看病的。其中的很大一部分人經濟都比較困難，很容易形成醫院的應收醫療款。這部分人占到醫院自費病人的99%左右。對于上述自費病人的欠費，醫院應設置“應收醫療款-自費病人欠費”科目進行核算。

1.2市醫保處醫保費用

由于我市實行醫療保險制度。全市城鄉居民均參加了醫療保險，醫療保險分為城鎮居民醫療保險和城鄉居民醫療保險。本市居民來我院就醫，都有享受醫保待遇。他們在結算醫藥費時只需付極少的現金或有些基本不需付現金，都有醫保費用可以報銷結算。從而形成我院要向市醫保處結算醫保病人的這部分應收醫療款。對于上述醫保病人的結算費用，醫院應設置“應收醫療款-市醫保處醫保費用”科目進行核算。

1.3交警隊交通事故未結款

在本院就醫的病人中，有一部分人是由于在交通事故中受傷后送到我院就醫的。這部分人醫藥費可以由肇事司機投保過的保險公司來支付。而交警大隊要處理整個事故的過程，因此這部分病人的醫藥費實際上是要從交警大隊匯到我院銀行賬戶上進行結算的。對于上述病人的結算費用，醫院應設置“應收醫療款-交警隊交通事故未結款”科目進行核算。

1.4其他欠費

除了上述所述發生的病人費用欠費以外，還有如公安部門送到本院治療的無助病人欠費、“綠色通道”欠費、突發公共事件欠費、醫療糾紛欠費、政策性欠費等等，也會產生醫院的應收醫療款。醫院應設置“應收醫療款-其他欠費”科目進行核算。

2. 加強醫院應收醫療款的有效途徑

為了嚴格執行醫療服務收費政策和財務管理制度，本著“應收不漏”的原則，醫院管理者應努力為提高醫院合法收入把好關，減少欠費損失，控制醫療欠費增長，從而促進醫院的良性發展。加強醫院應收醫療款的有效途徑大致有以下幾點：

2.1醫院領導應引起高度重視

醫院應收醫療款占醫院流動資產的比例較大，應收醫療款的大量存在和產生，嚴重影響了醫院在經濟收支上的良性循環和正常運作，甚至制約了醫院進一步的發展。而且近年來醫療欠費有越來越嚴重的態勢。因此，醫院領導應充分認識到其危害性，引起足夠的重視，把解決應收醫療款的問題提上工作議程。醫院領導應在大會小會上反復強調醫療欠費的危害性，使醫護人員從思想上引起重視。制訂醫療欠費制度，使醫護人員有章可循。以便使應收醫療款的管理進一步規范化，使其盡量減少產生壞賬的可能性。

2.2加強與醫保部門的溝通協調

由于醫保政策、結算方法等經常都會有所變動，如果醫院沒能及時與醫保部門進行溝通，無法及時修改醫院的醫保結算程序或無法及時對醫護人員進行新政策的培訓等，不僅不利于對醫保處應收醫療款的及時收回，而且會導致違規現象被醫保部門扣罰款等處理。所以，醫院應加強與醫保部門的聯系、溝通，及時了解新政策、新動態，避免因新舊制度轉換而產生的損失。還要進一步加強與醫保部門的對賬工作，以便加快醫保費用的結算時間，盡快回攏醫療欠費收入。

2.3加強與交警部門的溝通協調

首先醫院要配備一名聯絡員，專門負責從交警隊結算交通事故病人的醫療費用。一般情況下，如果肇事車輛繳納意外事故保險的，各交警中隊簽發的擔保書為：病人出院時費用一性結算。這種情況下，在病人出院時，由各交警中隊簽發轉賬支票一次性結清費用或由各中隊電話通知我院，派本院聯絡員送交發票并取支票。在有些情況下，交警隊會分多次匯入我院交通事故中受傷病人的醫藥費，直到該病人結算清楚醫藥費。但住院醫藥費的發票原件及用藥清單等要及時送到交警部門手中。

2.4制定具體的控制應收醫療款的措施

不少醫院存在大量的醫療欠費，一個主要原因是沒有明確該由哪個部門來管理欠費，各部門之間互相推諉、扯皮。為解決這一問題，醫院應成立催賬小組，設立催款辦，明確職責，由主管領導專門負責。同時由醫院信息科設立專用網上登記軟件，各科室需每天核查病人欠費情況，及時催款并有記錄，醫院住院財務記賬系統實行限額自動切斷記賬子系統功能，以便隨時掌控病人的欠費情況。對科室確實無法收回的欠費，可由催款辦人員、財務科人員、保衛科人員及物價辦人員共同協助追討，努力追回欠醫院的應收醫療款，平時要盡量將欠費問題消滅在萌芽狀態。對追討欠費表現突出的工作人員，可以給予相關金額的獎勵。同時醫院應實行應收醫療款定期通報制度，在每星期的周會上及時通報各病區的欠費情況，讓欠費直接與病區的效益掛鉤，一旦欠費發生，從勞務費收入中扣除，加大欠費管理力度，控制欠費的發生。

綜上所述，在各級醫療機構和政府的共同努力下，隨著人民生活水平的不斷提高，社會保障制度的不斷完善，公立醫院改革的不斷深入，醫院的應收醫療款欠費一定會越來越少，從而促進醫院健康、協調發展，以便更好地為廣大人民群眾服務。

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（作者單位：義烏市中醫醫院）