培菲康、茵梔黃聯合光療治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察

[摘要] 目的 觀察培菲康、茵梔黃聯合光療治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效。 方法 將60例臨床確診的新生兒高膽紅素血癥患兒隨機分成治療組（培菲康、茵梔黃聯合光療治療）和對照組（光療）各30例，比較兩組的療效以及兩組治療前后膽紅素值的變化。 結果 治療組總有效率為90.0%，對照組總有效率為70.0%，差異有統計學意義（χ2=6.235，P < 0.05）。治療前兩組膽紅素值差異無統計學意義（t = 0.512，P > 0.05）；治療后兩組的膽紅素值均明顯降低，且治療組較對照組降低更顯著，差異有統計學意義（t = 12.327，P < 0.01）。 結論 培菲康、茵梔黃聯合光療治療新生兒高膽紅素血癥療效確切，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 新生兒高膽紅素血癥；培菲康；茵梔黃；光療

[中圖分類號] R722.17 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673—9701（2012）26—0068—02

Clinical observation of Bifico， Yinzhihuang plus phototherapy in treatment of neonatal hyperbilirubinemia

ZHANG Wenying

Department of Neonatology， Suzhou Municipal Hospital， Suzhou 215002， China

[Abstract] Objective To explore clinical efficacy of Bifico， Yinzhihuang combined with phototherapy treatment of neonatal hyperbilirubinemia. Methods Sixty cases of clinically diagnosed children with neonatal hyperbilirubinemia were randomly divided into treatment group （Bifico， Yinzhihuang， phototherapy treatment） and control group （phototherapy） with 30 cases in each group， and compared the efficacy and bilirubin before and after treatment. Results The total effective rate of the treatment group was 90.0%， and that of the control group was 70.0%， there existed significant difference （χ2=6.235， P < 0.05）. Before treatment， bilirubin had no significant difference （t = 0.512， P > 0.05）. After treatment， the bilirubin values of the two groups were significantly lower， and the treatment group reduced more significantly compared with the control group， and the difference was significant （t = 12.327， P < 0.01）. Conclusion Bifico， Yinzhihuang plus phototherapy in treatment of neonatal hyperbilirubinemia has definite efficacy and worth of extensive promotion and application.

[Key words] Neonatal hyperbilirubinemia； Bifico； Yinzhihuang； Phototherapy

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期最常見的癥狀，病因復雜，臨床表現多樣。對新生兒高膽紅素血癥進行合理有效的治療，可以明顯降低其病死率及致殘率[1]。近年來，我院采用培菲康、茵梔黃聯合光療治療新生兒高膽紅素血癥30例，取得了良好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

60例新生兒高膽紅素血癥患兒均為我院2009年1月～2012年1月兒科確診的患兒，診斷符合《實用新生兒學》新生兒高膽紅素血癥的診斷標準[2]。其中男36例，女24例；足月兒50例，早產兒10例；年齡4～32 d，平均（18.25±2.62）d；血清膽紅素（206.1～357.2）μmol/L。全部患兒隨機分為治療組和對照組各30例。兩組患兒的年齡、性別、合并癥等基礎資料比較差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均予常規抗生素、藍光照射（采用單面光療間歇照射）、足夠液體等對癥治療，治療組在常規退黃治療基礎上予茵梔黃顆粒（3 g/包），每天1包，每次1/3包，用溫開水溶解后口服，培菲康活性菌散劑（上海信誼藥廠）0.5包，每天2次口服。連服5 d。其他治療：靜脈滴注白蛋白，控制感染，防止低血糖、低體溫，適當補充鈣劑等。

1.3 觀察指標及療效判斷

觀察黃疸消退情況及副作用，用經皮膽紅素儀對每例新生兒從出生當日開始常規測膽紅素，每日上午8時查房和下午5時各測1次，測前額眉間和胸部各3次，取平均值記錄。以治療5 d末結果作為療效判定，在治療后第5天抽血查總膽紅素。治愈：5 d內黃疸完全消退，血清膽紅素正常；好轉：治療5 d黃疸已明顯消退，血清膽紅素已下降但未至正常；無效：黃疸無消退，且血清膽紅素較原來無下降，甚至增加[3]。

1.4 統計學方法

采用t檢驗分析兩組治療前后膽紅素值的變化；采用χ2檢驗比較兩組療效的差異。全部數據處理均應用SPSS 12.0軟件進行處理，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

治療后，治療組總有效率為90.0%，對照組總有效率為70.0%，兩者差異有統計學意義（χ2=6.235，P < 0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后膽紅素值的變化

治療前兩組膽紅素值差異無統計學意義（t = 0.512，P > 0.05）。治療后，兩組的膽紅素值均明顯降低，且治療組較對照組降低更顯著，差異有統計學意義（t = 12.327，P < 0.01）。

表2 兩組患者治療前后膽紅素值的變化（x±s，μmol/L）

2.3 不良反應

兩組患兒治療過程中均未見明顯不良反應發生。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥是新生兒時期常見癥狀之一，治療不及時會導致核黃疸，造成新生兒智力、聽力、神經系統的損害，因此對所有高膽紅素血癥的新生兒必須嚴密觀察，并進行積極治療。

光療是治療新生兒膽紅素血癥的主要手段，其機制是膽紅素分子能吸收光線如藍光，尤其波長425～475 nm的藍光[4]。藍光波長425～475 nm，與血清中膽紅素的最高吸收波（460～465 nm）接近。藍光照射皮膚后，未結合膽紅素經光照后轉變成水溶性異構體，后者可快速從膽汁和尿液中排泄，從而降低血膽紅素水平。但由于光療改變了嬰兒原來舒適的環境，同時光療本身的副作用，使患兒特別容易出現煩躁、哭鬧、腹脹、嘔吐等癥狀。

培菲康是微生態活性制劑，主要成分為長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌。它通過產生乳酸、醋酸，使腸道pH呈酸性，降低腸道β—葡萄糖醛酸苷酶的活性，從而減少結合膽紅素分解成未結合膽紅素，進而減少腸道重吸收未結合膽紅素[5]。茵梔黃顆粒主要成分為茵陳提取物、梔子提取物、黃芩苷等的提取物，具有清熱解毒、利濕退黃的功效。其中茵陳有祛濕熱、利胴、利尿的作用，梔子有清三焦濕熱的作用，兩者合用有促進膽汁分泌的協同作用，從而促進膽紅素的代謝與排泄，減少腸肝循環，降低血清膽紅素的濃度[6]。本研究三者聯用，結果顯示，治療組總有效率90.0%，明顯高于對照組（P < 0.05）。兩組的膽紅素值治療后均明顯降低，且治療組較對照組降低更顯著（P < 0.01）。

綜上所述，培菲康、茵梔黃聯合光療治療新生兒高膽紅素血癥療效確切，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 詹明亮，張仁波. 藍光聯用茵梔黃治療新生兒高膽紅素血癥的療效[J]. 實用臨床醫學，2011，12（10）：54—55，71.

[2] 周建林. 思密達和培菲康輔助治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效[J]. 海南醫學院學報，2006，12（4）：350—351，353.

[3] 朱占萍，聶麗琴，王林艷. 藍光照射加茵梔黃治療新生兒高膽紅素血癥效果探討[J]. 中國現代藥物應用，2009，3（2）：114.

[4] 黃秀蘭，王開福. 藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥90例臨床分析[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2010，12（31）：87.

[5] 陳明，艾賢妍，劉彩環. 培菲康和茵梔黃治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察[J]. 實用臨床醫學，2006，7（3）：147—148.

[6] 王向紅，張雅芝. 茵梔黃顆粒佐治新生兒高膽紅素血癥43例療效觀察[J]. 山東醫藥，2010，50（41）：108.

（收稿日期：2012—07—12）