膳食蛋白質(zhì)，狙擊健康“殺手”

提及健康殺手，你可以脫口而出的有哪幾種？癌癥、脂肪肝、腸胃疾病……種種“殺手”之中，心血管疾病則是最具殺傷力的那一種。

心血管疾病與許多健康問題緊密聯(lián)系，比如動(dòng)脈粥樣硬化、血脂紊亂等。正確的生活方式是預(yù)防心血管疾病發(fā)生以及減少其發(fā)作的關(guān)鍵，這其中包括健康飲食，適量運(yùn)動(dòng)等等。膳食中的蛋白質(zhì)，尤其是植物性蛋白質(zhì)，被認(rèn)為對(duì)于膽固醇和血壓的調(diào)節(jié)有著獨(dú)特的作用。來(lái)自意大利米蘭大學(xué)和美國(guó)肯塔基大學(xué)的科學(xué)家們對(duì)這些方面的研究進(jìn)行了總結(jié)，并發(fā)表在《動(dòng)脈粥樣硬化》雜志當(dāng)中。

心血管健康的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施

動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素包括血脂異常，血壓升高，以及糖尿病、吸煙、超重等。臨床上通常檢測(cè)的血脂項(xiàng)目包括血清總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯；其中前三項(xiàng)與冠心病的發(fā)生息息相關(guān)（見下文表格），而總甘油三酯的影響尚待進(jìn)一步研究。有數(shù)據(jù)顯示，20%－30%的成年人存在血脂異常的情況；而其他風(fēng)險(xiǎn)因素在人群中也很普遍。心血管疾病的患者中有80%－90%會(huì)同時(shí)存在一種甚至多種危險(xiǎn)因素。

正確的生活方式是預(yù)防心血管疾病發(fā)生以及減少其發(fā)作的關(guān)鍵。有研究表明，改變生活方式可以使早期冠心病的患病風(fēng)險(xiǎn)降低82%，其中營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施就可以使風(fēng)險(xiǎn)降低60%。通過改變碳水化合物、脂肪、膽固醇、和膳食纖維的攝入量，人們可以降低血清中的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇超過30%。

近年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)列出了針對(duì)心血管疾病預(yù)防所需要達(dá)到的膳食和生活方式目標(biāo)，包括：健康飲食，適宜的體重（體質(zhì)指數(shù)BMI在18.5至24.9之間），保持正常的血脂水平、血壓水平、血糖水平，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免吸食或是接觸煙草產(chǎn)品。其中針對(duì)膳食方面的建議則包括：攝入蔬菜水果豐富的膳食，選擇全谷物和高纖維的食品，每周至少吃魚兩次，最好選擇脂肪較多的油魚；飽和脂肪攝入比例在總能量的7%以下，反式脂肪酸比例在1%以下，膽固醇每天少于300毫克，此外盡量減少飲料或加糖食物的攝入，選擇低鹽食物或是烹調(diào)少用鹽，飲酒適量。另外，美國(guó)FDA在健康聲明中也提出：每天攝入25克大豆蛋白，有助于減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)率 。

植物性蛋白有助降低血液膽固醇

為了達(dá)到上述飲食目標(biāo)以及實(shí)現(xiàn)控制心血管疾病主要危險(xiǎn)因素的目的，采用新穎而且科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)改善措施是有效的方法。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施往往可以從3種途徑開展：富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的普通食品或飲品；功能性食品或飲品；膳食補(bǔ)充劑。

加拿大圣邁克爾醫(yī)院的一項(xiàng)人體研究顯示，適度限制飽和脂肪和膽固醇攝入，同時(shí)使用植物性蛋白質(zhì)來(lái)替換動(dòng)物蛋白，血液中的低密度脂蛋白膽固醇在4周內(nèi)降低了19%－29%，并在1年內(nèi)降低了15%。有學(xué)者提出，“素食”類膳食有可能降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)20%，甚至40%。

不論在動(dòng)物性實(shí)驗(yàn)還是人體研究中，大豆蛋白都顯示出有助改善高膽固醇血癥的特性?？茖W(xué)家們發(fā)現(xiàn)，每日攝入大豆蛋白超過6克的人，血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、缺血性癥狀以及心腦血管意外事件的發(fā)生都有所減少。這些改善作用最初是在嚴(yán)格素食的人群的研究中觀察到的，之后又在中國(guó)、日本等國(guó)人群中也得到證實(shí)。近年，美國(guó)一項(xiàng)名為“護(hù)士健康研究”的大規(guī)模人群研究完成了20年的追蹤觀察，結(jié)果表明植物性蛋白的攝入有助于降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。在一項(xiàng)伊朗女性代謝綜合征患者群中開展的研究也表明，以大豆蛋白為主要蛋白質(zhì)來(lái)源的膳食可以發(fā)揮有益作用，不僅改善血脂代謝過程，而且血液中的炎癥指標(biāo)得到降低，體內(nèi)胰島素的作用效果也得到了提升。

實(shí)際上，早在上世紀(jì)70年代就有科學(xué)家將大豆蛋白制品應(yīng)用于重度高膽固醇血癥的人群，在為期6周的干預(yù)試驗(yàn)過程中，受試者總膽固醇降低了20%－22%，低密度脂蛋白膽固醇降低了22%－25%；而且大豆蛋白制品的改善作用在膽固醇水平較高的受試人群中表現(xiàn)得更為突出。值得一提的是，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷發(fā)展，目前對(duì)于血脂水平非常高的患者已有針對(duì)性的臨床藥物和處理方法，大豆蛋白制品的應(yīng)用已經(jīng)較少了。但是大豆蛋白對(duì)于血液膽固醇的降低作用仍然得到了科學(xué)研究的進(jìn)一步證實(shí)。在權(quán)威期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊登的一項(xiàng)匯總分析中，大豆蛋白可以降低低密度脂蛋白膽固醇，其中膽固醇偏高人群降低的幅度最多可達(dá)24%，而血脂正常人群中的降低幅度也有7.7%。

正是由于大豆蛋白對(duì)膽固醇的降低作用，并能有助于降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，美國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了一項(xiàng)關(guān)于大豆蛋白的健康聲稱，指出在攝入低飽和脂肪以及低膽固醇膳食的情況下，大豆蛋白可以通過降低血液膽固醇水平來(lái)減少冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。

大豆蛋白的作用機(jī)制，目前還在探索當(dāng)中。現(xiàn)在的研究分析表明，大豆蛋白膳食可以使肝臟對(duì)低密度脂蛋白膽固醇的識(shí)別和結(jié)合能力提高，促進(jìn)血液中的膽固醇進(jìn)入肝臟的代謝過程。相比之下，動(dòng)物性蛋白膳食攝入對(duì)于肝臟的識(shí)別和結(jié)合能力并不會(huì)得到改善，血液中低密度脂蛋白膽固醇的水平也并不會(huì)降低。

植物性蛋白有助調(diào)節(jié)血壓

美國(guó)圖蘭大學(xué)聯(lián)合中國(guó)北京阜外醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院共同開展了一項(xiàng)臨床研究，結(jié)果顯示受試者在服用大豆分離蛋白12周后，收縮壓平均降低4.31毫米汞柱，舒張壓平均降低了2.76毫米汞柱，其中高血壓患者的血壓降低幅度較為明顯。

另一項(xiàng)由美國(guó)范德比爾特大學(xué)與中國(guó)上海癌癥中心開展的研究也表明，經(jīng)常食用豆類食品的人們不論收縮壓還是舒張壓水平都相對(duì)較低。其中，每日大豆蛋白攝入量達(dá)到25克以上的受訪者，收縮壓和舒張壓比攝入量較低的人分別低了1.9和0.9毫米汞柱。

此后哈佛大學(xué)一項(xiàng)研究也進(jìn)一步顯示，在改變生活方式的基礎(chǔ)上，用25克大豆蛋白替換其他蛋白質(zhì)的方法有助于降低血壓水平，其中高血壓患者的收縮壓和舒張壓分別降低了9.9%和6.8%；血壓正常的人們的血壓水平也降低了5.2%和2.9%。值得一提的是，這些受試者的血液膽固醇水平也降低了11%。