互動式護理業務查房在臨床應用中的重要性研究

摘要：目的：比較傳統的護理業務查房模式和互動式護理業務查房模式護士的認同情況、健康教育的落實程度、患者的滿意度等幾個方面的優劣；研究互動式護理業務查房在臨床應用中的重要性研究。

方法：從2009年2月至2012年2月對骨外、普外、皮膚、康復科等各科共72例病例進行護理業務查房。傳統查房組32例，采用傳統的護理業務查房模式；互動式查房組40例運用家屬、患者、護士共同參與的互動式護理業務查房模式。

結果：互動式查房組的患者滿意度顯著高于傳統查房組，健康教育的落實程度互動式查房組明顯優于傳統查房組，互動式查房組較傳統查房組護士的認同對比明顯。

結論：護患互動式業務查房模式提高護理人員業務水平及患者的滿意度，使健康教育得到很好的落實，從而提高了護理質量。

關鍵詞：互動式護理查房臨床應用

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）11-0048-02

護理業務查房是整體護理模式的重要組成部分，提高了護士應用護理程序的能力。護理業務查房不僅提高護士的整體業務水平，更重要的是通過護理業務查房，提高了護士長對臨床護理工作的指導作用，強化了對護理人員的管理，從而提高了臨床護理質量[1]。臨床護理質量提高的重要部分除了對于護理人員的影響外，患者與家屬的參與必不可少。護理查房過程可以使患者對疾病知識有一定了解，利于開展護患雙向溝通[2]，增加患者與護士之間的感情溝通交流的機會，有利于疾病早日康復，通過臨床調查，患者非常喜歡護理業務查房這一護理工作程序[3]。鑒于此，我們提出在整個護理業務查房的過程中強調患者及家屬的全程參與，使患者能主動加入為自身制定的護理計劃中來，與護士一起解決健康問題，使臨床護理質量得到更好的提高。

1臨床資料

護理部根據《廣東省護理工作管理規范》制定護理業務查房的工作流程指引，按考核評分標準進行護理業務查房。2009年2月至2012年2月，歷時3年，對所選查房病歷共72例隨機分組，傳統查房組32例；互動式查房組40例。

2研究方法

傳統查房組采用傳統護理查房，查房前告知患者及家屬，請陪護家屬離開病室。查房時，有管床責任護士將分管患者的情況及護理措施和效果向護長或上級護士匯報。上級護士做必要的檢查、分析，根據患者情況和護理問題提出護理措施的的建議或指示。互動式查房組采用互動式護理查房，方法如下：

2.1查房準備。①精選病例。查房對象為新入院患者、危重、手術患者、住院期間發生病情變化、特殊檢查治療患者、壓瘡高危或壓瘡患者、護理效果不佳或有潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）的高危患者。②與患方溝通。查房前全面掌握患者的病史資料，與患者、陪護家屬有效溝通，力爭有一名除患者本人外的家屬參與。③確定時間。由護長確定查房時間，查房前2-3天通知所有參加護士。④要求互動式查房組所有參加查房護士尤其是責任護士進行相關疾病知識查詢，以備隨時解答上級護士提問及患方的疑問。尊重患者隱私權及知情同意權，注意保護性醫療制度。

2.2查房步驟。①由護士長主持，責任護士首先介紹病史，各項輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況，現存或潛在的護理問題以及采取的護理措施盒效果，提出需要上級護士需要解決的難點。②查房者組織參與查房的各級護理人員對患者進行查體、并詢問患者及家屬，檢查護理措施實施效果。聆聽患者及家屬的意見及需求，同時了解患者的病情變化及生理、心理狀況。上級護士針對責任護士提出的問題給予回答。對一些具有實際可操作的指導，當場示范，并請家屬和患者共同參與。如：指導有效深呼吸、咳嗽、拍背協助排痰、翻身、胰島素自行注射方法及注意事項等。③各級護士、患者及家屬均可積極發言，自由提問，提出質疑，然后由上級護士或護士長逐一解答。④護士長點評、總結，并提出預見式前瞻式護理措施。⑤查房結束組織科內討論。

3評價方法

3.1①查房后發放自制患者滿意度調查表。其內容滿意：分為不滿意、基本滿意、非常滿意3項；對疾病知識的了解程度：分不了解、基本了解、非常了解3項；功能鍛煉：分為不知道、能在家屬或他人督促下做功能鍛煉、能自覺按要求做功能鍛煉3項；②調查護士對互動式查房效果在提高溝通交流能力、有利于緩解醫患矛盾、提高臨床專業技術能力方面的認同，分為認同、中立和反對3個等級統計認同人數。

3.2統計調查表情況，采用SPSS13.0進行秩和檢驗或者X2檢驗。

4結果

本研究通過比較傳統的護理業務查房模式和互動式護理業務查房模式護士的認同情況、健康教育的落實程度、患者的滿意度等幾個方面的優劣；研究互動式護理業務查房在臨床應用中的重要性研究。其結果見表1和表2。

5討論

護理查房是一種生動直觀的教育形式[4]。為護士提供了綜合性的學習訓練平臺[5]。傳統的護理查房，更多的重視護理人員的培訓，而忽略了查房的根本目標是為患者解除痛苦，使疾病恢復，能處于心身健康的狀態。在臨床中，我們的傳統查房過程通常主角是護士，以護士的陳述，護士之間的問答為主，患者幾乎沒有機會真正表達自己的感受或意見。一方面受專業知識局限、文化教育程度的影響；一方面也是我們作為醫護人員沒有真正重視患者及家屬角色在查房中的重要作用。但隨著現在患方人群文化教育水平的提高，自我保健及對健康知識的需求增強，他對參與護理查房的興趣提高。也是希望通過一種良好的護患溝通方式，獲取有益知識，更有效的配合醫護工作，使身體機能更快的恢復。表1結果研究顯示，互動式查房組患者的健康教育落實程度即疾病知識和功能鍛煉方面明顯優于傳統查房組。護理措施在患方的主動參與、積極配合下，更好地得到了落實。提高了患者對護士的依從性，增強信任感，建立并維護了良好的護患關系。同時護士自身不但臨床綜合能力提高，也使其自身的成就感得到滿足，找到人生職業價值體現。

臨床低年資護士是護理隊伍的一支重要力量，其素質不僅直接影響護理隊伍的整體素質，而且也影響著護理質量的提高，盡快提高他們的素質能力是護理隊伍建設的需要[6]。這種護患互動式查房讓護士，尤其是低年資護士認識并重視患者角色在護理活動中的重要性，以患者為中心的理念得到了強化。表2結果顯示護士對互動式護理查房的認同明顯優于傳統查房組。她們的溝通能力及心理素質得到了很好的鍛煉，也對他們的綜合素質要求提高，促使護士發揮在為患者服務過程中的主觀能動性，激發學習興趣和求知欲，促進了專業知識的提升。

參考文獻

[1]高文，吳冰.40例護理業務查房對臨床指導作用的分析[J].中國護理管理，2008，8（2）：49-51

[2]魏兆瑜，王家驥.論全科醫學人才醫患溝通能力的培養[J].實用全科醫學，2007，5（4）：283-284

[3]徐秀云，楊麗麗.科際護理業務查房對提高護理工作質量的探討[J].中華全科醫學，2009，7（6）：658-660

[4]吳雙敏，葉天惠，李云葵等.以學生為主導教學法在兒科護理查房中的實踐與思考[J].護理學雜志，2005，20（7）：6-8

[5]洪小娟，江良英，梁玉蓮等.建立專科護理查房提高護理質量[J].全科護理，2008，6（29）：2705

[6]宮葉琴，王莉莉，寧美等.以問題為基礎的教學法在外科護理學臨床見習中的應用[J].中華現代護理雜志，2010，16（15）：1832-1834