無(wú)縫隙護(hù)理模式在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用研究

摘要：目的：研究分析無(wú)縫隙護(hù)理模式在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用效果。

方法：我院100例婦產(chǎn)科患者分為常規(guī)護(hù)理組和無(wú)縫隙護(hù)理組，各50例。常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理，無(wú)縫隙護(hù)理在了解病人住院需求的基礎(chǔ)上建立無(wú)縫隙護(hù)理模式，接受無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)。采用住院病人滿意度和心理舒適感問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行效果評(píng)定。

結(jié)果：無(wú)縫隙護(hù)理組在患者綜合滿意度、護(hù)理質(zhì)量方面較常規(guī)護(hù)理組有明顯提高，護(hù)理缺陷與護(hù)理投訴次數(shù)明顯降低。

結(jié)論：無(wú)縫隙護(hù)理模式能夠提高護(hù)理工作質(zhì)量和住院病人滿意度。

關(guān)鍵詞：無(wú)縫隙護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0052-02

無(wú)縫隙護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理管理的新突破，是以病人的需求為導(dǎo)向，以病人的滿意為目標(biāo)，對(duì)病人從入院到出院實(shí)行全方位無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)，使病人整個(gè)治療及康復(fù)過(guò)程更完整、更仔細(xì)，充分體現(xiàn)了以人為本的人性化、個(gè)性化的護(hù)理[1，2]。為進(jìn)一步研究無(wú)縫隙護(hù)理在婦產(chǎn)科患者中的應(yīng)用效果，選取我院100例婦產(chǎn)科住院患者，對(duì)比研究分析常規(guī)護(hù)理和無(wú)縫隙護(hù)理的在護(hù)理工作質(zhì)量和住院病人滿意度的差異。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2010年1月至12月在我院婦產(chǎn)科病房的100例患者作為研究對(duì)象。年齡18-59歲，平均年齡為（29.5±3.8）歲。其中乳腺炎30例，盆腔炎20例，功能失調(diào)性子宮出血20例，子癇10例，子宮肌瘤10例，宮頸癌10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)清晰，無(wú)智力障礙，能夠閱讀和理解問(wèn)卷，配合調(diào)查。②無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎等軀體疾病。③無(wú)精神病史。100例病人隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和無(wú)縫隙護(hù)理組，各50例。兩組病人年齡、職業(yè)、文化程度、診斷等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法。常規(guī)護(hù)理組按常規(guī)婦科護(hù)理，無(wú)縫隙護(hù)理組實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理運(yùn)行模式。無(wú)縫隙護(hù)理組針對(duì)無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)概念、整體護(hù)理內(nèi)涵、護(hù)理工作特點(diǎn)和患者住院需求，制定了護(hù)理服務(wù)中無(wú)縫隙服務(wù)的具體要求：持續(xù)、專業(yè)、主動(dòng)、及時(shí)、方便、全方位、人性化、個(gè)性化。

具體實(shí)施如下：①組織結(jié)構(gòu)整合：實(shí)行總負(fù)責(zé)護(hù)士責(zé)任制，采取分組包干，配備管床護(hù)士、生活護(hù)士，組成護(hù)理小組，負(fù)責(zé)完成醫(yī)療護(hù)理任務(wù)和滿足生活需求?？剖抑贫烁骷?jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)、行為規(guī)范、服務(wù)規(guī)范及操作和服務(wù)流程、臨床護(hù)理路徑等進(jìn)行細(xì)節(jié)量化，做到有效銜接。在實(shí)施層級(jí)責(zé)任制的同時(shí)強(qiáng)調(diào)分工是在協(xié)作基礎(chǔ)之上的分工，在分工中協(xié)作。②職能改進(jìn)：患者提出與醫(yī)院有關(guān)的合理要求都可以得到回應(yīng)。為了方便患者，我們嘗試把一部分原屬于輔助性科室的一些初級(jí)職能重新整合，將一些力所能及的輔助性檢查和治療措施歸入護(hù)理小組，包括心電監(jiān)測(cè)、血糖測(cè)定、動(dòng)脈血標(biāo)本采集、部分康復(fù)訓(xùn)練等。③彈性排班：根據(jù)病房工作特點(diǎn)和患者需求彈性安排每天的任務(wù)，安排班次，靈活采用小時(shí)班、輔助班等，改變交班方式，保證護(hù)理連續(xù)性。④簡(jiǎn)化表格書寫：結(jié)合科室?？茖?shí)際，我們自行設(shè)計(jì)護(hù)理表格，將多種記錄單融匯一起，多數(shù)以打勾或填寫數(shù)字為主；實(shí)行電子交班本，大大縮短書寫時(shí)間，做到將時(shí)間還給護(hù)士、將護(hù)士還給患者。⑤服務(wù)過(guò)程無(wú)縫隙：a.全程服務(wù)無(wú)縫隙：對(duì)日常護(hù)理服務(wù)、疾病護(hù)理等制定標(biāo)準(zhǔn)流程和臨床護(hù)理路徑。注重服務(wù)環(huán)節(jié)，做好接口對(duì)接。b.主動(dòng)服務(wù)無(wú)縫隙：以患者健康為中心，評(píng)估患者需求、疾病特點(diǎn)，提供個(gè)性化、人性化服務(wù)，細(xì)化服務(wù)內(nèi)容。c.透明服務(wù)無(wú)縫隙：重視患者參與權(quán)與知情權(quán)，治療與護(hù)理相關(guān)內(nèi)容及時(shí)溝通。d.專業(yè)技術(shù)無(wú)縫隙：護(hù)士在監(jiān)護(hù)、臨床觀察、應(yīng)急處理、急救及溝通方面的能力和水平是服務(wù)過(guò)程的重要保障?？剖倚薅ㄗo(hù)理管理制度、護(hù)理流程、診療護(hù)理環(huán)境中不合理的地方；強(qiáng)化護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)、考核；規(guī)范各種護(hù)理行為，優(yōu)化了護(hù)理服務(wù)流程。同時(shí)增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心、自律性和安全意識(shí)；強(qiáng)化了對(duì)患者的安全告知，使護(hù)士、患者及家屬共同預(yù)防各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。從而減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)的滿意度。e.護(hù)理安全無(wú)縫隙：建立無(wú)縫隙護(hù)理，其中一個(gè)重要方面就是分析護(hù)理服務(wù)中的縫隙，針對(duì)性地改進(jìn)，以保證患者安全?？剖医⑽Ｖ鼗颊咦o(hù)理報(bào)告制度；建立特殊藥品、管路、特殊護(hù)理標(biāo)識(shí)卡；建立藥品、器械、儀器日管理制度；建立節(jié)假日、夜間急診安全管理制度，在環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)上做到護(hù)理安全管理無(wú)縫隙。f.心理干預(yù)無(wú)縫隙：有計(jì)劃、有步驟地針對(duì)不同病種及人群的心理活動(dòng)、個(gè)性特征和心理問(wèn)題進(jìn)行目標(biāo)性心理干預(yù)、健康教育工作。護(hù)士在心理護(hù)理時(shí)做到“三主動(dòng)”。責(zé)任護(hù)士針對(duì)具體病例分析患者的心理狀態(tài)，制定心理護(hù)理計(jì)劃并予以實(shí)施。⑥授權(quán)式管理：實(shí)行分層管理，做到凡事有人管，凡事有章可循，凡事有人監(jiān)管，發(fā)揮組長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)，一級(jí)自我監(jiān)控到位，形成三級(jí)管理構(gòu)架。

通過(guò)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)和質(zhì)控結(jié)果，對(duì)患者滿意度實(shí)行績(jī)效考核，以體現(xiàn)多勞多得、高質(zhì)高薪，充分激發(fā)了護(hù)士的服務(wù)熱情，改善服務(wù)態(tài)度。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。①患者滿意度：采用馮志英等研制的《住院患者護(hù)理工作滿意度量表》，該量表的信度（Cronbach’系數(shù)）0.86，內(nèi)容效度（經(jīng)專家咨詢認(rèn)可）較好。②健康知識(shí)知曉同意采用自制的《婦產(chǎn)科健康知識(shí)調(diào)查表》進(jìn)步問(wèn)卷調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析處理，采用t或t’檢驗(yàn)，P<0.01具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)如上方法的論述，現(xiàn)將兩組在護(hù)理投訴率、護(hù)理缺陷率、護(hù)理服務(wù)滿意度、健康知識(shí)知曉方面的比較，主要結(jié)果（見(jiàn)表1）。

研究結(jié)果表明：無(wú)縫隙護(hù)理組在護(hù)理投訴率、護(hù)理缺陷率方面均明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.01）；在護(hù)理服務(wù)滿意度、健康知識(shí)知曉率方面高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.01），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

護(hù)理工作是一項(xiàng)技術(shù)工作，更是一項(xiàng)服務(wù)性工作。病人對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作滿意度是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要指標(biāo)，也是促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)的有效途徑。臨床實(shí)踐證明，只有提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平，才能滿足病人的住院需求，提升滿意度。無(wú)縫隙服務(wù)的本質(zhì)是找出服務(wù)中存在的所有縫隙，再針對(duì)其根源進(jìn)行改革。無(wú)縫隙護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理管理的新突破，主要目的是保證護(hù)理的連續(xù)性和完整性。實(shí)行無(wú)縫隙護(hù)理模式，使護(hù)士知道各自的職責(zé)范圍、工作內(nèi)容和要求，明確職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)士能夠有的放矢高標(biāo)準(zhǔn)地完成各自的工作任務(wù)。

本文研究結(jié)果表明，無(wú)縫隙護(hù)理護(hù)理模式的建立與實(shí)施，既是降低護(hù)理缺陷發(fā)生，又提高了患者對(duì)護(hù)理工作和護(hù)理人員的滿意度。因此，無(wú)縫隙護(hù)理模式的實(shí)施能夠提高婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作質(zhì)量和住院病人滿意度，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]傅廣宛，侯志潔.無(wú)縫隙醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理理念和實(shí)踐分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2003，19（8）：477-479

[2]韓永菊.1768例住院病人無(wú)縫隙護(hù)理效果分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2007，29（1）：127-128