奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床分析

摘要：目的：探討奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效。

方法：將急性腦梗死患者60例隨機分為對照組與治療組，每組30例。對照組采用常規的復方丹參注射液治療，治療組給予奧扎格雷鈉治療，兩組均治療15d后，觀察臨床療效、神經功能缺損和血液流變學指標。

結果：治療組的治愈率為70.0%，有效率為93.3%，明顯高于對照組的50.0%和80.0%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組的神經功能評分情況和血液流變學指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

結論：奧扎格雷鈉臨床治療急性腦梗死療效確切，值得推廣應用。

關鍵詞：奧扎格雷鈉復方丹參注射液急性腦梗死

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0113-02

奧扎格雷鈉用于治療急性血栓性腦梗死和腦梗死所伴隨的運動障礙。可抑制TXA2合成酶，具有抗血小板聚集和解除血管痙攣的作用。臨床上用于蛛網膜下腔出血手術后血管痙攣及其并發腦缺血癥狀的改善。

1材料與方法

1.1一般資料。腦梗死患者80例，男57例，女23例，年齡41～75歲。入選標準：①符合全國第四屆腦血管會議制定的腦血管病診斷標準[1]，經頭顱CT掃描證實并排除出血性腦梗死。②起病時間24～72h以內。③首次發病或既往有腦卒中史本次發病前無后遺癥。④入院前未經抗凝、溶栓、血液稀釋等治療，患肢肌力Ⅰ～Ⅳ級，或伴球麻痹癥狀，無昏迷、抽搐發作。⑤無嚴重的心、肺、肝、腎功能不全。⑥無血液病或出血傾向。⑦臨床血壓100～175/60～105mmHg。

1.2給藥方法。治療組給予奧扎格雷鈉[ozagrel，丹奧，遼寧省丹東制藥廠，（97）衛藥準字X-105號，批號991101]80mg，溶于0.9%氯化鈉注射液250ml中，14d為一療程。對照組用復方丹參注射液16ml溶于低分子右旋糖酐500ml中，14d為一療程。2組視病情常規使用甘露醇脫水，抗生素防治感染，以及控制其他疾病如糖尿病、高血壓病等。

1.3臨床觀察指標及療效評定。兩組病人在用藥期間重點觀察神志、語言和肌力恢復情況；治療前后查血、尿、糞常規，肝腎功能、血糖、血脂。治療組查血小板、部分活化凝血酶原時間、凝血酶原時間、出凝血時間。療效評定標準根據全國第四屆腦血管病學術會議通過的標準[2]，評定臨床神經功能缺損程度和療效。治療14d后神經功能缺損評分減少91%～100%為基本痊愈；46%～90%為顯效。18%～45%為有效；<18%為無效。

1.4統計學方法。使用SPSS17.0統計學軟件，計量資料用均數±標準差（X±S）表示，用t檢驗，計數資料用X2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

臨床療效。治療前后療效結果表明治療組療效較好，其總有效率與對照組比較有顯著性差異（P<0.01，表1）。所有患者治療后2～3wk復查頭顱CT，梗死面積縮小，并未見梗死后出血或其他不良反應。

3討論

奧扎格雷鈉能特異性抑制血栓素合成酶，降低體內TXA2濃度，同時促進PGI2的生成。TXA2、PGI2均是花生四烯酸的代謝產物，PGI2具有強烈的擴張血管和抑制血小板凝聚的作用，而TXA2與之相反，兩者的動態平衡與微循環的調節有著重要的關系。TXA2和PGI2在體內半衰期極短，它們的穩定產物分別為TXB2和6-酮-PGF1a，因此臨床上主要測定TXB2、6-酮-PGF1a的含量，郭建等[3]檢測了39例急性腦血管病患者的血漿TXB2，6-酮-PGF1a的含量，結果表明，急性腦梗死患者的TXB2含量明顯增高，PGF1a含量明顯降低。奧扎格雷鈉的研究表明用藥后3h，血漿中TXB2明顯降低，PGF1a呈上升趨勢。這一特異性的作用機制能抑制血小板聚集，減低血黏度，從而促進腦血流量增加，抑制腦血栓形成促進血栓分解。

奧扎格雷鈉是一種高效強力血栓素合成酶抑制劑，它的主要藥理作用是能夠有效地阻斷血栓素合成酶的產生，減少TXA2的產生，對環氧化酶和前列環素合成酶無抑制作用，可促進前列環素合成酶（PGI2）的生成，因而具有抗血小板聚集、擴張血管、增加腦血流量和供氧量作用[3，4]。

本研究表明奧扎格雷鈉用于急性腦梗死患者總有效率為95%遠大于對照組65%，差異有顯著性意義，臨床療效滿意，無明顯不良反應，安全性好，具有臨床使用價值。

參考文獻

[1]中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經科雜志，1996，29（6）：379

[2]全國第四屆腦血管學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準.中華神經科雜志，1996，29（6）：381

[3]李繼齋，王嘉瑾，宋慶田.再論腦血管病患者高密度脂蛋白降低及其意見.中華醫學雜志，1990，70（4）：244

[4]中澤政之，坡冢欣二，氏家新生，等.高選擇性血栓素合成酶抑制劑奧扎格雷鈉的研究[J].藥學研究，1994，114（12）：911