卡鉑聯合紫杉醇治療非小細胞癌的臨床療效及毒性反應觀察90

摘要：目的：探究卡鉑聯合紫杉醇治療非小細胞癌的臨床療效。

方法：隨機抽取本院收治的90例非小細胞癌患者，采用卡鉑聯合紫杉醇對其進行化療，觀察其臨床療效和毒性反應。

結果：卡鉑聯合紫杉醇治療非小細胞癌的臨床有效率為91.11%，嚴重的毒性反應的發生率低。

結論：該法的臨床療效顯著，毒性反應小，安全、可靠，為臨床化療治療非小細胞癌提供了一定的理論依據。

關鍵詞：卡鉑紫杉醇聯合化療非小細胞癌臨床療效毒性反應

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0118-02

非小細胞癌與“非小細胞肺癌（Non-small-cell carcinoma）”同義，約占肺癌總數的80～85%。其早期癥狀有胸部脹痛、咳嗽、低熱、痰血等，晚期患者有疲乏、體重減輕、食欲下降等表現，并出現呼吸困難、咳嗽、咯血等局部癥狀。過去對Ⅱ期和Ⅲa期患者，術后放療已形成一種常規[1]，現在研究發現，這會明顯縮短患者生存期，是有害的。目前臨床上使用較多的是以鉑類為主的化療方案，近年來紫杉醇的臨床應用亦取得了較好的療效。本院抽取了2008年2月至2012年5月在本院接受治療的非小細胞癌患者90例，采用卡鉑聯合紫杉醇對其進行治療，觀察其臨床療效和毒性反應，現報告如下。

1資料與方法

1.1資料。隨機抽取2008年2月至2012年5月由本院收治的非小細胞癌患者90例，年齡在40～75歲，平均年齡50.3歲，男女比例約為1∶1，按收治順序編號。

1.2方法[2]。紫杉醇135～150mg/m2 dL，靜脈滴注3～4h，卡鉑300mg/m2 dL，靜脈滴注，21d為1個周期，至少完成2個周期。輸注紫杉醇采用專門配置連接有過濾裝置的非聚氯乙稀輸液器輸入。

常規紫杉醇預處理，即在給紫杉醇前12h和6h分別靜脈或口服地塞米松10mg，給藥前30min肌肉注射苯海拉明40mg，靜脈滴注雷尼替丁50mg，開始滴注紫杉醇后心電監護，嚴密觀察血壓、心率、脈搏、呼吸等生命體征。化療前半小時給予5-HT3受體拮抗劑預防化療引起的惡心嘔吐。

所有患者每周期評價毒副反應，至少接受2周期治療后評價療效。

1.3觀察指標[3]。采用卡鉑聯合紫杉醇治療時，每周期化療前后需檢查血常規、肝腎功能及心電圖，化療期間每3～5d復查血常規1次，詳細觀察記錄化療期間的不良反應。每2個周期進行影像學復查及腫瘤病灶測量，并定期觀察毒性反應的發生，常見的毒性反應[4]：白細胞減少、血紅蛋白降低、血小板減少、惡心嘔吐、肌肉關節痛、脫發、神經毒性等。

1.4療效評價標準。本次研究將分為四個評價標準：治愈（CR）、好轉（PR）、保持（SD）和無效（PD）。治愈：患者的所有臨床癥狀全部緩解且毒性反應少；好轉：患者的臨床癥狀部分緩解且無較多的毒性反應；保持：患者的臨床癥狀保持不變，既沒有好轉也沒有惡化，表現出較多毒性反應；無效：患者的癥狀沒有減輕，且伴隨嚴重的毒性反應。

毒性反應的評價標準：0：無毒性反應；毒性反應的由輕到重分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四個級別。

2結果

經過2個周期的治療后，90例非小細胞癌患者的病情均有不同程度的變化，通過對其進行詳細分析，結果見表1。

由表2看出，卡鉑聯合紫杉醇治療非小細胞癌的毒性反應主要集中在造血系統、胃腸道、神經毒性和脫發等幾個方面，其中脫發的發生率最高，達到72.22%，神經毒性的發生率最低，達到17.78%。

3討論

3.1紫杉醇類藥物是一種新型的抗微管類藥，化學結構新穎，作用機制獨特，抗瘤譜廣，自20世紀90年代報道，對卵巢癌、乳腺癌、肺癌有明顯療效。實驗研究證明它對癌細胞的有絲分裂紡綞體有明顯的毒性作用，主要作用機理是促進微管蛋白聚合，抑制微管解聚，將癌細胞阻遏在G期和M期，從而阻礙細胞分裂及增殖，達到抗腫瘤的目的。

3.2在使用放射治療時，應注意的問題有：患者身體過弱，年齡過大，采取放化療應慎重；如要化療，化療用藥以兩種為限，多用毒性會增加，壽命并未延長；化療3～4個周期即可，更多周期可能無益；部分局部的晚期肺癌可進行放療，特別是能精確定位的放療，即三維適形放療與適形調強放療。這類放療可在殺滅更多的腫瘤細胞的同時使正常組織受的損傷減少。有望延長生存期；新型的鉑類藥物的治療效果好，副作用少，可延長患者的生存期，故本院的研究有一定的參考價值。

參考文獻

[1]溫宗秋.放療、化療或放化聯合治療局部晚期非小細胞肺癌臨床對照分析[J].中國腫瘤臨床與康復，2005，12（5）：456-460

[2]張雪艷，陳玉蓉，王慧敏，等.紫杉醇聯合卡鉑治療晚期非小細胞肺癌臨床分析[J].臨床腫瘤學雜志，2007，12（2）：112-115

[3]賈新立，韓少偉，李虹.紫杉醇聯合卡鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].中國醫學工程，2011，19（1）：116-118

[4]程金鈴.紫杉醇聯合卡鉑治療晚期非小細胞肺癌的護理實踐[J].中國農村衛生事業管理，2012，32（3）：250-253