腹腔鏡保膽取石術與開腹膽囊切除術治療膽囊結石的臨床療效對比

摘要：目的：比較腹腔鏡保膽取石術與開腹膽囊切除術治療膽囊結石的臨床療效。

方法：本研究于2011年2月～2012年2月分別采用腹腔鏡保膽取石術與開腹膽囊切除術治療膽囊結石患者，比較兩種手術方法的手術效果及術后情況。

結果：研究組患者的手術時間、術后排氣時間及術后住院時間與對照組比較均明顯縮短，而術中出血量、鎮痛藥使用率則明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者術后僅有1例發生腸粘連，并發癥總發生率為2.13%；對照組患者中則有切口感染1例，切口滲血2例，腸粘連2例，腸管損傷1例，并發癥總發生率達12.77%，經統計學分析研究組的術后并發癥總發生率明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

結論：腹腔鏡保膽取石術與開腹膽囊切除術比較具有療效好、創傷小、恢復快、痛苦少、出血少、并發癥少等優點，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：腹腔鏡開腹膽囊切除術膽囊結石

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0133-02

本研究于2011年2月～2012年2月分別采用腹腔鏡保膽取石術與開腹膽囊切除術治療膽囊結石患者，比較兩種手術方法的手術效果及術后情況，現將結果分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料。2011年2月～2012年2月選擇在我院接受治療的膽囊結石患者94例，其中男49例，女45例；年齡42～71歲，平均年齡（52.25±4.85）歲；病程1～11年，平均病程（5.15±3.09）年；按照隨機數字表發將94例膽囊結石患者隨機分為研究組和對照組，每組各47例，兩組患者的年齡、性別及病程均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。兩組患者均給予各項術前準備，完善相關輔助檢查，術中嚴格掌握手術操作要點及技巧。研究組：患者在全麻狀態下采用三孔或四孔法進行手術，取頭高足低仰臥位，在臍緣或臍上10mm作弧形切口，采用Veress氣腹針在患者臍旁進行穿孔制造氣腹，保持腹內壓12-14mmHg，在腹腔鏡下探查膽囊、膽囊三角、膽總管解剖及炎癥、粘連程度，探查膽囊內結石情況，用取石網套徹底取凈膽囊內的結石，見清亮膽汁從膽總管經膽囊管反流入膽囊后，確認無殘留結石、膽囊管通暢后用5-0可吸收線全層縫合膽囊切開處，吸凈腹腔內積液并排出CO2氣體，逐一取出Trocar，腹腔鏡觀察無膽漏及膽囊床損傷后關閉腹腔[1]。對照組的手術方法具體參見文獻[2]。兩組患者均在術后給予抗感染、營養支持等對癥治療。

1.3統計學處理。本研究采用SPSS16.0軟件包進行t檢驗和X2檢驗。兩組間差異用P值（P=0.05）表示。

2結果

2.1兩組患者手術治療效果比較。由表1可知研究組患者的手術時間、術后排氣時間及術后住院時間與對照組比較均明顯縮短，而術中出血量、鎮痛藥使用率則明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（t=32.23、10.28、8.85、9.20，P均<0.05）。

2.2兩組術后并發癥發生情況比較。研究組患者術后僅有1例發生腸粘連，并發癥總發生率為2.13%；對照組患者中則有切口感染1例，切口滲血2例，腸粘連2例，腸管損傷1例，并發癥總發生率達12.77%，經統計學分析研究組的術后并發癥總發生率明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（X2=3.86，P<0.05）。

3討論

膽囊結石是我國的常見病、多發病，以往常采用手術治療，隨著人們對膽囊功能認識及腹腔鏡技術的發展，“腹腔鏡保膽取石術”因創傷小、恢復快、并發癥少等優點而被廣泛應用于膽囊結石的治療，并已成為治療膽囊結石的“金標準”[3，4]。為了比較腹腔鏡保膽取石術與開腹膽囊切除術治療膽囊結石的臨床療效，本研究于2011年2月～2012年2月分別采用腹腔鏡保膽取石術與開腹膽囊切除術治療膽囊結石患者，比較兩種手術方法的手術效果及術后情況。研究結果顯示研究組患者的手術時間、術后排氣時間及術后住院時間與對照組比較均明顯縮短，而術中出血量、鎮痛藥使用率則明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者術后僅有1例發生腸粘連，并發癥總發生率為2.13%；對照組患者中則有切口感染1例，切口滲血2例，腸粘連2例，腸管損傷1例，并發癥總發生率達12.77%，經統計學分析研究組的術后并發癥總發生率明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。這表明腹腔鏡保膽取石術與開腹膽囊切除術比較具有療效好、創傷小、恢復快、痛苦少、出血少、并發癥少等優點，值得在臨床上推廣使用[5]。

參考文獻

[1]梁月強.腹腔鏡保膽取石術與開腹膽囊切除術治療膽囊結石的療效對比[J].現代醫院，2011，11（6）：38-40

[2]許建平，劉衍民，簡鋒，等.腹腔鏡與開腹保膽取石術治療膽囊結石的對比研究[J].中國微創外科雜志，2009，9（2）：148-150

[3]楊慶巖，劉德，田甜.腹腔鏡下保膽取石術治療膽囊結石24例臨床觀察[J].山東醫藥，2010，50（23）：92-93

[4]劉杰，李勇，亓艷華，等.二鏡聯合與開腹膽囊切除膽總管切開取石治療膽囊結石并肝外膽管結石對比研究[J].中國醫師雜志，2009，11（12）：1660-1661

[5]池圣亮.腹腔鏡膽道鏡聯合保膽取石術治療膽囊結石的療效[J].中國藥物與臨床，2012，12（4）：447-448