96例冠心病心絞痛臨床療效觀察

摘要：目的：探討采用中西醫結合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察。

方法：選取我院內科接治的96例冠心病心絞痛患者，隨機分為兩組，對照組48例患者采用常規療法治療，治療組48例患者采用中西醫結合療法治療[1]。

結果：治療組的患者采用中西醫結合治療，其治療有效率為97.9%，而對照組的治療有效率為62.5%；觀察兩組的心電圖檢查結果可以發現，治療組的療效明顯高于對照組，兩組的比較結果有統計學意義（P<0.05）。

結論：應用中西醫結合治療冠心病心絞痛的療效顯著，并且安全性能高、無毒副作用，值得臨床推廣。

關鍵詞：中西醫結合治療冠心病心絞痛

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0172-02

在心血管疾病中，冠心病心絞痛作為較為常見的病癥之一，它主要是由于冠狀動脈供血不足，致使循環血量逐漸減少，進而導致患者出現缺血以及缺氧癥狀，引發患者出現心痛、心悸等病情，發病時的疼痛感，使得患者的日常作息受到了嚴重的影響，甚至可能因此引發其他各種病癥，甚至導致死亡。為此，通過臨床的觀察治療，是有效控制冠心病心絞痛痛感，治療冠心病心絞痛的重要方法。

冠心病心絞痛是心血管內科常見的一種多發病，中老年人為多發人群，其發病率與死亡率之高已經引起醫學界的高度重視[2]。冠心病心絞痛是一種由心肌急劇、暫時性的缺血、缺氧而引起的臨床綜合征。近年來，該病的發病率呈現逐年上升的趨勢，本文選取我院自2010年2月至2012年2月收治的96例冠心病心絞痛患者，現將治療效果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。本文中選取我院自2010年2月至2012年2月期間收治的96例冠心病心絞痛患者，全部患者均符合2002年我國衛生部制定的《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）的臨床研究指導原則》標準，并且排除患有其他心臟疾病患者。將96例患者分為兩組，對照組48例，男32歲，女22歲，平均年齡為59.6歲；患者的病程為8個月～14年不等，平均病程為8.6年[3]；全部患者的臨床癥狀均有：心悸、胸悶、氣短等癥狀。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法。對照組患者采用極化液靜脈滴注，根據病情的需要給予硝酸甘油、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、阿斯匹林等藥物，對照組治療的一個療程為30d。治療組則是在對照組治療的基礎上加服麝香保心丸。

1.3治療判定標準。療效標準：冠心病心絞痛、心電圖療效標準按照1979年全國中西醫結合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會關于《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》。顯效：心前區疼痛等主要癥狀消失，發作頻率明顯減少，靜息心電圖S-T段恢復在正常范圍之內；有效：心前區疼痛等癥狀明顯減輕，發作頻率減少，靜息心電圖檢查S-T段壓低較前上升0.05mv以上，但未在正常范圍之內；無效：心前區疼痛程度以及主要癥狀無顯著好轉，其發作頻率未明顯減少，靜息心電圖檢查S-T段壓低程度與治療前無明顯變化；加重：心前區疼痛程度等主要癥狀進一步加重，發作頻率增加，靜息心電圖檢查S-T段壓低增加及T波明顯向嚴重方面變化，或發生心律失常、急性心肌梗死及猝死[4]。

1.4統計學方法。采用SPSS16.0統計軟件進行統計學分析，組間采用t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

3結論

冠心病心絞痛是心血管疾病中最重要的疾病類型，發病率以及死亡率的逐年上升已經嚴重威脅人們的身體健康以及生命安全。目前采用西醫治療雖然取得較好的治療效果但是有惡化情況發生，根據臨床研究表明，中西醫結合治療效果更為理想。

冠心病心絞痛屬以中醫“心痛”、“胸痹”等范疇，其發病機理為本虛標實，虛實夾雜。目前醫學中認為冠心病心絞痛是在冠狀動脈粥樣硬化性病變基礎引起的。本病病機有虛、實兩個方面，虛為胸中陽虛、氣虛，不能溫運血脈；實為陰寒痰濁、氣滯淤血阻于脈中，血脈不通故而作痛。臨床上往往諸種病理因素相互交結而發病[5]。中醫基礎理論認為，該病因為患者年齡大、體弱，心氣虛弱，再加上飲食不慎，造成脾胃損傷、運氣無力，導致心絡瘀阻。

冠心病心絞痛多發于中老年患者，疾病的誘發原因與情緒激動、勞累、過于飽食以及陰雨天氣等有關系[6]。冠心病心絞痛多發于45歲以上人群中，是一種危害性極大并且發病很急的病癥，非常容易導致急性心肌梗死或者猝死，嚴重威脅了中老年人的健康，且危險因素有高血壓、高血脂癥、糖尿病以及長期吸煙者。根據老年冠心病心絞痛的表現，因此采用麝香保心丸聯合硝酸酯類、鈣離子拮抗劑及β受體阻滯劑在抗減輕心絞痛癥狀方面作用下降并且副作用較多。另外，據研究此病的發病與遺傳也有一定的關系[7]。

根據報道，冠心病患者的血液粘稠度較正常高，紅細胞或血小板在血漿中電泳率比正常人慢。而益氣擴冠湯有益氣活血，行氣化淤之功效，故能使血小板的凝聚力和黏附力及血液粘稠度降低，使紅細胞的電泳率增快。從而降低血漿膽固醇水平，減輕冠狀動脈粥樣硬化病變程度。冠心病心絞痛屬祖國醫學真心痛、厥心痛、胸痹的范疇。病位在心，與心、肝、脾、腎諸臟的盛衰有關。本病的病機屬本虛標實，氣虛為本，血淤為標，虛實錯雜。“氣為血之帥，血為氣之母”，“氣血不和則百病生”[8]。氣虛血脈運行不暢，淤于脈道，不通則痛。通過觀察我們認為中西醫藥的聯合應用具有協同作用，對心絞痛的控制、其他癥狀的減輕和消除、心功能的改變均優于單純西藥或中藥治療，遠期療效也較好。

綜上所述，長期服用麝香保心丸可以有效的降低冠心病心絞痛的發生率，明顯減輕冠心病穩定性心絞痛的主要臨床癥狀、并減少發作頻率，使患者的心電圖心肌缺血性改變有所好轉，與對照組比較具有統計學意義（P<0.05）。并且沒有明顯的毒副作用，說明麝香保心丸是一種能夠較好治療冠心病心絞痛的安全、有效的中成藥，因此中西醫結合治療冠心病心絞痛值得在臨床上加以推廣。

參考文獻

[1]張勇，耿云濤.中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010年21期

[2]張軍民.淺析冠心病心絞痛應用中西醫結合治療臨床分析[J].中國實用醫藥，2011，6（25）：150—151

[3]劉康永，石美雅，林邁，等.中西醫結合治療冠心病84例療效觀察[J].中國中西醫結合雜志，1997，17（2）：128

[4]陳同琴，職冬月.中西醫結合治療心絞痛48例療效觀察.實用心腦肺血管病雜志，2008，16（3）：174～176

[5]王書敏.銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2010年09期

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[7]金紅梅，張學林.銀杏達莫聯合參麥注射液治療冠心病心絞痛50例[J].中國醫藥導報，2010年02期

[8]黃長連，宮運剛，劉雷.通心絡膠囊治療冠心病心絞痛86例療效分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2010年01期