玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射療效觀察

摘要：目的：探討玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效分析。

方法：回顧性分析，對我院2010年5月至2010年10月住我科的共30例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療。

結(jié)果：本組30例患者中，痊愈的有6例，占20%，顯效的有12例患者，占40%，有效的有9例，占30%無效的有3例，占10%，總有效率達到90%。治療前后疼痛情況作對比，兩者有明顯的差異，即P<0.05，表明治療后效果顯著。隨訪6-12個月，復發(fā)率為19.69%。

結(jié)論：玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射對膝關(guān)節(jié)炎有顯著改善作用。

關(guān)鍵詞：玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射療效膝關(guān)節(jié)

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0173-01

骨性關(guān)節(jié)炎又稱骨質(zhì)增生，英文名osteoarthritis，簡稱為OA，而膝關(guān)節(jié)炎，英文名為knee osteoarthritis，簡稱KOA，它是骨性關(guān)節(jié)炎中的一種，屬于慢性疾病，它的發(fā)病機理是膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性的改變，以及在關(guān)節(jié)處骨質(zhì)增生的一種滑膜非炎癥性疾病，表現(xiàn)特征是關(guān)節(jié)軟骨進行性損害的關(guān)節(jié)紊亂綜合征。為中老年常見疾病[1]。隨著中國老年人口的增多，KOA發(fā)病幾率也越來越大，所以它的治療方法也備受關(guān)注。在臨床中為了減輕甚至消除膝關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，使人們工作生活正常的進行，而采取各種治療方法，醫(yī)務(wù)人員在面對KOA患者時，要根據(jù)患者的實際病情給予適當?shù)闹委煟_定一個合理的診療方案。關(guān)節(jié)滑液中起重要作用的是玻璃酸鈉，因為它對關(guān)節(jié)起到一定的滋潤、分散、隔離及緩沖作用，所以玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射療法越來越被廣泛的用于臨床。回顧性分析，對我院2010年5月至2010年10月住我科的共30例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療，療效顯著。現(xiàn)報告如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料。本組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者30例，男13例，女17例，年齡為39-81歲，平均年齡60.1歲，病程最短的為10個月，病程最長的為13年，病程平均6.8年，30例患者，經(jīng)X線片檢查均有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀。

1.2治療方法。

1.2.1關(guān)節(jié)注射。使患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)拉直，處于全身放松的狀態(tài)，選好穿刺的位置，即髕骨上及外側(cè)，進針的角度選擇45°，膝關(guān)節(jié)彎屈大概30°適當，但是外側(cè)穿刺困難的話，可以選擇從膝眼進針，穿刺進針前，應(yīng)將膝關(guān)節(jié)常規(guī)消毒，應(yīng)符合具體要求，再進行麻醉，選擇利多卡因麻醉劑，關(guān)節(jié)穿刺首先選用普通注射器，如果有落空感及回抽無血的情況，證明穿刺的方法是正確的，相反則取出針重新穿刺，當抽到積液時，證明針已經(jīng)進入關(guān)節(jié)腔中，將積血或關(guān)節(jié)液抽完，換上帶有玻璃酸鈉的針管，將藥液緩緩的注入體內(nèi)，把針頭取出，用無菌棉貼于針口處，醫(yī)務(wù)人員指導患者適當?shù)倪M行屈膝運動，這樣對藥液發(fā)揮功效有進一步的促進作用，讓患者平臥適當運動半個小時左右，每周注射玻璃酸鈉1次，一個療程4次，對1個療程療效結(jié)果進行評價。

1.2.2療效指標。由患者的膝關(guān)節(jié)、改善情況作為評定的標準，分為四種即痊愈、顯效、有效、無效。其中痊愈為治療后患者疼痛等癥狀消失，活動功能全部恢復正常；顯效為治療后患者疼痛減輕，活動功能趨于正常水平；有效為患者治療后膝關(guān)節(jié)疼痛基本消失，活動功能好轉(zhuǎn)；無效為患者疼痛及活動功能沒有改善。

1.2.3統(tǒng)計方法。采用SPSS軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，組間行t檢驗和X2檢驗，以P<0.05表明治療前后兩組有顯著的差異性，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

本組30例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，采取玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療后，對治療后疼痛、改善情況作對比[1]。患者的療效結(jié)果見表1。

結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學分析，治療前后相比較，P值均小于0.05，說明兩組具有顯著的統(tǒng)計學意義，且治療后明顯優(yōu)于治療前。隨訪6-12個月，復發(fā)率為19.69%。

3討論

引起膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的原因很多，如創(chuàng)傷、細胞衰老等，它是由關(guān)節(jié)軟骨退行性病變及滑膜病變而引起的一種疾病[4]，表現(xiàn)癥狀有膝關(guān)節(jié)疼痛、活動功能異常等。關(guān)節(jié)滑液及關(guān)節(jié)軟骨的主要成分是一種具有獨特的線性粘多糖的玻璃酸鈉，它能夠減輕膝關(guān)節(jié)的疼痛，改善活動功能。隨著軟骨功能的減退及滑膜的病變，引起玻璃酸鈉的減少，通過增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)玻璃酸鈉含量，來屏障關(guān)節(jié)軟骨及滑膜帶來的副作用，進一步保護關(guān)節(jié)軟骨，同時也能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)腔內(nèi)玻璃酸鈉的合成起到增進的作用，因此外源性的玻璃酸鈉的注入顯得尤為重要。玻璃酸鈉具有高粘彈性，能夠增強關(guān)節(jié)液的粘稠性和潤滑的功效，減少關(guān)節(jié)相互間的摩擦，抑制炎癥介質(zhì)的分散，對關(guān)節(jié)也起到了保護的作用，抑制滑膜下痛覺纖維的興奮性，緩解疼痛。有研究顯示：玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射對增加患者的治療效果及避免滑膜炎的發(fā)生均有顯著的作用[7]。綜上所述，玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射對膝關(guān)節(jié)炎有顯著改善作用，因此有廣泛的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

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