嬰幼兒急性喉炎78例護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：探討嬰幼兒急性喉炎應(yīng)用霧化吸入的作用。

方法：對(duì)我院兒科收治的78例嬰幼急性喉炎患者應(yīng)用布地奈德霧化液泵霧化吸入的護(hù)理分析。

結(jié)果：78例患兒均在4～10天康復(fù)出院。

結(jié)論：急性喉炎，起病急，病情變化快，及時(shí)應(yīng)用布地奈德霧化液泵霧化吸入，并進(jìn)行適當(dāng)護(hù)理，可以有效緩解病情，最終達(dá)到臨床治愈，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：嬰幼兒急性喉炎布地奈德霧化吸入

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0181-02

急性喉炎是兒科常見病，多發(fā)病。急性喉炎并重度喉梗阻，若處理不及時(shí)，危及患兒生命，采取行之有效的治療護(hù)理措施，刻不容緩。2011年1月～2012年6月，我科收治嬰幼兒急性喉炎患兒78例，采取有效的護(hù)理措施，應(yīng)用布地奈德霧化液泵霧化吸入取得理想效果。

1資料與方法

1.1對(duì)象。急性喉炎患兒78例中，男30例，女48例，年齡4月～3歲，大部分病程4～6天，個(gè)別患兒并發(fā)支氣管肺炎，病程7～10天。

1.2方法。通過(guò)霧化吸入布地奈德，靜脈輸入注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，抗生素消炎及對(duì)癥處理，患兒癥狀4～12小時(shí)緩解。治療過(guò)程中由專門醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，并觀察患兒在吸入過(guò)程的一般情況，注意神志、面色、呼吸、心率的變化。

2護(hù)理及體會(huì)

2.1心理護(hù)理。急性喉炎為喉部黏膜急性彌漫性炎癥，嬰幼兒喉腔狹小，軟骨較多，淋巴管及黏膜下血管豐富，聲門下區(qū)黏膜下組織松弛易引起水腫，且咳嗽功能較弱，因此分泌物得不到排出，易引起喉痙攣，并發(fā)喉梗阻。即使是輕度炎癥也易導(dǎo)致喉頭水腫等特點(diǎn)，引起患兒哭鬧，使得家屬感到十分焦慮、恐懼、緊張，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急病人所急，想病人所想，與患兒家屬進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通與交流，勸慰家屬要冷靜，積極配合搶救，講解與疾病有關(guān)的知識(shí)和護(hù)理措施，以減輕其思想負(fù)擔(dān)，并能取得家長(zhǎng)的配合與支持。以免患兒哭鬧不止而導(dǎo)致吸急性呼吸困難，危及患兒生命。立即為患兒采取有效地救治措施，霧化吸入布地奈德后，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑靜脈用藥。安撫家屬，消除其不安情緒。將心理護(hù)理應(yīng)貫穿于整個(gè)治療過(guò)程中。

2.2霧化吸入布地奈德，提高患兒依從性，以取得良好的治療效果。

2.2.1患兒哭鬧。為了減輕患兒缺氧癥狀，可選用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入。選用百瑞一次性簡(jiǎn)易霧化器，加入布地奈德霧化液，氧氣流量6～8升/分鐘，緊貼患兒口、鼻霧化吸入。

2.2.2患兒煩躁、哭鬧時(shí)，為了提高霧化效果，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，可選用注射用魯米那鈉靜脈注射或10%水合氯醛灌腸后，待患兒稍安靜后，繼續(xù)霧化吸入。

2.2.3霧化吸入。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守在患兒床旁，協(xié)助患兒吸入，單次吸入時(shí)間不得超過(guò)20min，防止引起肺泡內(nèi)水腫。此外向患兒咽喉部直接噴藥可解除喉痙攣并起到局部消炎作用，吸入療法還可稀釋上呼吸道痰液，起到防止因下行感染引起其他并發(fā)癥的作用。遵醫(yī)囑從最初的30分鐘一次，到q1h，待聲嘶明顯緩解后，改為q2h，一般24小時(shí)后，改為q4h→q6h→q8h→bid。

2.2.4霧化后囑患兒用清水漱口，小嬰兒可采用喝水的方式，清潔口腔，防止藥液殘留在口腔，引起鵝口瘡。

2.3對(duì)癥護(hù)理。發(fā)熱患兒，可采用醫(yī)用貼貼敷額頭或頸部、腹股溝等大血管處，物理降溫，高熱時(shí)可采用布洛芬混懸液、陳功再欣、小兒退熱栓等藥物降溫，每次間隔4～6小時(shí)。囑患兒多飲水，出汗較多時(shí)，及時(shí)更換衣服，防止著涼。

2.4密切觀察病情變化。重癥患兒，密切觀察患兒聲嘶和呼吸困難改善情況，做好心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)了解心率和脈氧情況，酌情給予面罩吸氧，2～3升/分鐘。

3護(hù)理小結(jié)

通過(guò)對(duì)嬰幼兒急性喉炎的護(hù)理，使我們意識(shí)到護(hù)理人員不僅需要具有高度的責(zé)任心和對(duì)患者的耐心，同時(shí)還要不斷豐富自己的理論知識(shí)。急性喉炎，起病急，病情變化快，告知家長(zhǎng)及時(shí)就診至關(guān)重要。切實(shí)有效地做好準(zhǔn)備工作，協(xié)助患兒霧化吸入，適時(shí)建立靜脈通道，靜脈應(yīng)用藥物，密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，按要求按時(shí)間完成治療，使患兒盡快轉(zhuǎn)危為安，早日康復(fù)。

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