闌尾炎術后護理干預的療效分析

摘要：目的：觀察護理干預對闌尾炎術后患者的臨床療效。

方法：對我院于2009年7月至2012年7月收治的84例急性闌尾炎手術患者的臨床資料進行回顧性分析，患者分為護理組和對照組，對照組給予基礎護理，護理組在基礎護理的基礎上給予綜合護理干預，分析對比兩組的臨床療效。

結果：護理組總有效率為95.0%，1例出現切口感染，經對癥護理后，亦痊愈，平均住院天數為9.8天；對照組患者總有效率為75.0%，并發癥6例，平均住院天數為13.9天。兩組數據具有顯著性差異（P<0.05）。

結論：對闌尾炎術后患者進行科學有效的護理干預，能有效減少并發癥，有利于患者早日康復。

關鍵詞：闌尾炎術后護理干預療效

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0228-02

闌尾炎是常見急腹癥，多見于青壯年，主要由闌尾腔梗阻，細菌入侵及胃腸道疾?。ㄈ缂毙阅c炎）直接漫延至闌尾，飲食習慣不良導致腸蠕動減弱、菌群改變、糞便黏稠而易形成糞石等原因引起[1]。闌尾炎臨床特征明顯，以右下腹疼痛為主，且伴有轉移性。目前闌尾炎以手術治療為主要醫治方法[2]，但是闌尾炎術后并發癥多，對患者術后恢復有很大影響。筆者重點探究闌尾炎患者的術后護理方案，取得滿意效果，現將報告分析如下。

1資料與方法

1.1基本資料。將我院于2009年7月至2012年7月收治的84例急性闌尾炎手術患者的臨床資料作為本次研究的對象，其中男56例，女28例，年齡22～51歲，平均年齡30.2歲，發病時間為1～12小時，平均4.2小時，均確診為急性闌尾炎，行闌尾炎切除術。84例患者隨機分為護理組（60例）和對照組（24例），兩組的男女構成比例、年齡、發病時間等基本資料經統計學分析無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法。對照組患者常規手術后，給予基礎護理，即抗感染、抗生素、靜脈看護等。

護理組患者在基礎護理的基礎上給予綜合護理干預，具體措施如下。①心理護理：術后一定要做好心理護理，耐心解釋病因，分析病情，消除患者的恐懼心理，給予他們更多的關懷和體貼，使患者在精神上、心理上得到安慰和鼓勵，減輕思想壓力，保持積極樂觀的心態，促進早日康復。②體位：術后的體位選擇上必須要符合治療需要，并兼顧患者舒適，這樣有利于器官功能恢復。患者全身麻醉未清醒時，應采取半俯臥位，以利于唾液流出，避免誤吸引起窒息。急性闌尾炎手術后六小時，只要患者無休克或昏迷，一般可采取半臥位，可有助于呼吸，減輕切口腫脹及疼痛，同時便于腹內液體引流。③觀察生命體征：每小時測量血壓、脈搏1次，連續測量3次，至平穩。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，采取必要措施。④飲食：術后第一天可進流食，待胃腸功能逐漸恢復后改為半流食。同時注意選擇易消化、營養豐富的飲食、禁食刺激性食物及豆制品、甜食等，防止發生腹脹。⑤活動：術后24小時可適當活動，刺激胃腸蠕動，防止發生腸粘連，同時可增進血液循環，加速傷口愈合。術后3～5d禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開，如術后便秘可口服輕瀉劑。⑥腹脹的處理：因胃腸功能抑制、咽下空氣及腸內容物無法向遠端排送所致。輕者無需處理，當胃腸恢復蠕動即能自行緩解。腹脹嚴重時可影響呼吸和與下腔靜脈血回流，并妨礙腹部切口愈合，應報告醫師并酌情處理。⑦術后疼痛：正常術后疼痛于麻醉作用消失后最為嚴重，可酌情給予一般鎮痛藥。如三日后疼痛加重，應查明原因，妥善處理。⑧切口護理：定期更換切口敷料，保持切口敷料干燥。如切口疼痛加重、滲出液增多、切口周圍皮膚紅腫，則提示切口感染，應加強切口周圍皮膚的護理。⑨肺部護理：由于平臥肺部容積變小，切開疼痛及麻醉的影響易發生肺部感染。鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽。并合理應用抗菌藥物。

1.3療效判定。治愈：術后1周內病患基本痊愈，可以出院，無并發癥；顯效：病患住院1周以上，無并發癥，兩周內出院；好轉：病患住院1周以上，有并發癥發生，經對癥處理后，兩周內出院；無效：病患住院時間超過2周，且術后出現嚴重并發癥狀。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4統計學分析。采用SPSS13.0軟件包進行數據處理分析，兩組數據進行t檢驗，若P<0.05，則說明兩組數據有顯著性差異。

2結果

護理組患者通過手術治療和綜合護理干預之后，總有效率為95.0%，且僅1例出現切口感染，經對癥護理后，亦痊愈，平均住院天數為9.8天；對照組患者總有效率為75.0%，并發癥6例，其中切口感染3例，內出血1例，腹腔殘余膿腫2例，平均住院天數為13.9天。兩組數據具有顯著性差異（P<0.05），說明護理組療效顯著優于對照組。具體結果見表1。

3討論

闌尾切除術雖然是下腹部小手術，護理不當仍會出現各種并發癥[3]，根據患者病情采取正確有效和良好的護理措施，貫徹到底，才能有效預防各種并發癥的出現，減輕患者痛苦，促進患者早日康復。同時也要給予良好的出院指導[4]，使其能夠保證活動鍛煉、注意飲食情況、減少精神壓力等，以減少發病。

參考文獻

[1]趙秀麗，金百紅.淺談急性闌尾炎的術后護理[J].中華臨床醫學研究雜志，2006，12（06）：791

[2]王鮮平，王發強，曹力.外科清潔手術預防性抗生素應用探討[J].中華醫院感染學雜志，2000，10（1）：66

[3]康漢珍，石蘭萍，唐先穎，等.妊娠合并急性闌尾炎的臨床特點及護理[J].天津護理，2005，13（3）：231

[4]林巖，譚永芳，盧玉友.實用手術護理學[M].廣州：中山大學出版社，2000：106