淺析ICU術后患者的心理分析和護理

摘要：目的：解除重癥加強護理病房（ICU，Intensive CareUnit）患者的異常心理反應，促進患者疾病康復。

方法：研究我院近年120例ICU術后患者，觀察術后患者心理反應。

結果：患者術后心理反應以一種為著，多為出現焦慮、恐懼，煩躁、抑郁，孤獨，悲觀、絕望等。

結論：ICU患者進行良好的心理護理，對患者的康復極其重要。

關鍵詞：ICU心理分析護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0253-01

重癥醫學在我國得到了一定的發展，術后重癥監護也被越來越多的人接受，然而對于患者而言，ICU病房能夠帶來很重的精神壓力。ICU術后患者病情危重，再加上處于病房內主客觀因素的影響，容易使患者產生消極心理，從而降低患者機體防御的能力，最終可能引起并發癥或加重病情。對此，ICU病房中的護理人員應具備嫻熟的護理技巧，同時要對患者出現的異常心理進行及時判斷，以控制不良情緒的發展及病情的惡化，從而促進ICU患者的病情康復及好轉。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料。研究對象為我院近年來的120例ICU術后患者，男69例，女51例，年齡最小為半歲，最大為81歲。ICU治療的平均時間為53.85小時，機械通氣的平均時間為13.76小時。3例患者死亡，其中1例死于ICU治療當中，2例在轉院后死亡，其余117例均得以治愈。

1.2方法。在患者病情得以穩定后，采用自設的調查問卷收集相關的心理資料，調查方式為訪問調查，隨后對收集的資料進行分析與總結，并得出結論。

2結果

在120例患者中，100例存在擔心及恐懼心理；93例存在緊張心理；90例存在孤獨及抑郁情緒；61例患者容易發怒及煩躁，27例患者存在絕望心理。

3討論

3.1ICU術后患者的心理分析。ICU術后患者的心理常復雜多變，且合并不同的心理現象，本研究發現ICU術后患者的心理特征主要表現為以下五個方面。第一，存在恐懼及焦慮心理。當患者進入ICU病房之后，清醒時發現多種治療管道留置在自己身上，病床四周則是排列著陌生機械，護理人員也是陌生的，因此容易感覺到自身患有嚴重且危險的病情。特別是當發現ICU護理人員統一佩戴口罩及帽子時，更容易出現恐懼及焦慮心理。第二，存在抑郁及煩躁心理。因治療的過程中，需在患者氣管中插管，導致患者無法使用語言交流，在自身需要及心理感受方面得不到很好的表達，再加上軀體存在患疾、活動受限及導管刺激，讓患者出現煩躁及抑郁情緒，一些不能忍受的患者會強行拔管，嚴重影響治療的進行。第三，存在淡漠及孤獨的情緒。因患者對于ICU病房的環境不甚了解，且在ICU病房內禁止家屬陪護，患者無法同他人進行語言溝通，治療所用的各種管道對身體活動起了限制作用，以上情況容易導致患者在心理上出現孤獨感。第四，存在絕望與悲觀的情緒。ICU患者多經歷過重大手術創傷，在手術后，因病情不容易穩定，在疾病預后及治療費用方面，常會引起患者的顧慮，一些患者便由此出現了絕望與悲觀的情緒。第五，容易出現綜合心理反應。ICU術后患者的心理極不穩定，一些患者在治療的過程中，出現了不同類型的心理狀態。早期心理狀態可能主要為抑郁、煩躁，而后期則可能發展成為冷漠及孤獨。

3.2ICU術后患者的護理要點分析。通過分析ICU術后患者的心理后，發現其心理極為脆弱，如不加以特殊的護理，極易導致心理失衡，進而對治療造成影響。筆者通過實踐總結出以下護理要點。第一，術前應重視訪視即將進入ICU的患者。實踐證明，如ICU護理人員在術前一天為患者講解相關的注意事項，將可以有效減少患者產生恐懼心理的幾率。第二，應重視與患者通過非語言進行交流。ICU中的患者多用呼吸機進行輔助呼吸，無法采用口頭語言進行交流，因此護理人員可以通過其口形、手勢及表情等來判斷患者的需求，也可讓患者通過會話卡、手勢、點頭及搖頭來與護理人員進行交流。采用非語言的方式進行交流能將患者的痛苦與負擔減輕，此外，也應明確告知患者待呼吸得以改善及拔管后，仍可使用語言來進行交流。第三，對ICU的環境進行改善。因ICU中有較多的儀器設備，容易帶來恐懼心理。所以，應為患者創造一個相對人性化的環境。護理人員應盡量關掉暫時不用的設備，調小監護儀聲音。保持室內光線柔和，并在患者視野范圍內放置其熟悉的物品，以減少恐懼；將被污染衣物及時更換，并保持舒適及整潔的環境。第四，維護ICU術后病人的自尊心。應在獲得患者同意及合作的基礎上，再對其進行治療操作，因此在操作之前要向病人說明相關的操作步驟及目的。此外，如需患者暴露身體進行操作，則要以屏風或拉簾遮擋，，并盡量減少患者裸露全身的時間及次數，以保護其自尊心。第五，給予患者一定的情感支持。因在ICU中，沒有家屬陪護患者，因此，護理人員要以親切的態度讓患者得到心理上的安慰。如患者的病情發生反復變化，則護理人員應以沉穩及熟練的態度與技術贏得病人的信任，向患者介紹成功的手術病例，并說明病情發生變化是正常的，不必過度擔憂；要讓病人明確積極心態可促進康復。另外，可根據病人的病情發展，允許短時間內家屬探視病人，以減輕其抑郁感及孤獨感。

4結語

ICU護理人員是患者處于ICU環境中的唯一心理支持者，對于患者心理環境的創造與保持具有重要作用。所以，在ICU當中，護理人員不僅要密切觀察患者的病情，還要避免患者出現不良心理反應。及時關注患者，并盡量花費足夠的精力與其進行溝通，以及時滿足其需要，從而解除產生消極心理的根基。在護理過程中，應注意身心的整體護理，以促進康復。在本研究當中，3例患者死亡，其中1例死于ICU治療當中，2例在轉院后死亡，其余117例均得以治愈，說明經過心理分析及相關的護理對于ICU患者的治療與康復具有重要作用。

參考文獻

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