支氣管哮喘急性發作急救護理體會

摘要：目的：探討對支氣管哮喘的急性發作的患者進行急救護理的效果及體會。

方法：對我院自2009年1月至2010年6月期間收治的60例支氣管哮喘急性發作的患者的臨床護理資料進行總結，并進行回顧性分析。

結果：60例病患經臨床護理治療后，臨床控制的患者50例，顯效6例，有效的有3例，無效1例。

結論：對于支氣管哮喘急性發作的患者及時的進行護理治療能夠在有限時間內有效的緩解急性發作癥狀，臨床控制效果顯著，提高患者救治率，改善生存質量。

關鍵詞：支氣管哮喘急性發作急救護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0264-02

支氣管哮喘又稱為哮喘，是一種非常常見的疾病。臨床上的病發癥狀為突發性的呼吸困難、喘息、氣促、咳嗽，胸悶等[1]。支氣管哮喘急性發作的特點是發病快，惡化迅速，但經及時處理可迅速緩解病癥。近些年來，根據研究資料表明，目前許多國家的支氣管哮喘發病率及病死率都呈逐漸上升的趨勢。

1資料與方法

1.1一般資料。我院自2009年1月至2010年6月期間共收治急性支氣管哮喘患者60名。其中男性39例，女性患者21例，年齡在18～65歲之間，平均年齡為37歲。發病時間在5～36分鐘之間，致病原因多以過敏、感染、精神緊張及過度勞累為主。

1.2方法。

1.2.1術前護理。讓患者在治療前對對自身病情有著系統的認知，安撫患者得病后的不良情緒，要對患者的病情進行講解，使患者自己能夠了解正常的不良反應，在患者出現并發癥狀時不至于產生各種慌亂、焦慮等負面情緒。

1.2.2術中護理。①應保證患者的呼吸道通暢，給予患者面罩吸氧治療，吸氧流量應控制在5L/rain，時刻關注患者的吸氧情況，及時糾正低氧血癥。患者發作時經常會出現分泌物增多的情況，護理人員要時刻關注并及時清除口鼻、呼吸道的分泌物。②要對患者進行解痙，祛痰止咳的急救，通常用氨茶堿及葡萄糖進行靜脈推注來起到解痙的作用，每天的用藥量根據患者自身身體狀況而定，一般不超過1.5g，推注一小時后改用滴注。同時給予祛痰止咳的藥物治療。③在救治人員驚醒救治過程中，護理人員應持續使用心電監護儀監測患者的心率、呼吸、血壓、血氧飽和度。在觀察數據的同時也要觀察患者的精神狀態如何、有無意識、有無發紺現象。通過監測患者的呼吸音、哮嗚音等的變化，聯合監測動脈血氣分析和電解質等各項檢測指標，可對患者的缺氧和二氧化碳等情況及時發現，及時解救電解質紊亂的現象。④術中要給予患者耐心的心理護理，使患者的焦慮抑郁等心理狀況得到及時的緩解，使患者建立信心和積極性，完全配合醫護人員的治療，醫護人員應以最快的速度減輕急性癥狀、恢復患者健康。

1.2.3術后護理。護理人員應依據患者的身體素質及對藥物的承受能力，每天應給予2500±500ml的補液，以免酸中毒。病房應舒適、整潔、安靜，室內濕度，溫度均應適宜患者修養，房間應空氣清新，通風良好。

2結果

經過各項治療及細心護理后，60例病患經護理治療后，臨床控制的患者50例，顯效6例，有效的有3例，無效1例。臨床控制率為93.33%。

3討論

支氣管哮喘急性發作是一種急常見急癥疾病，死亡原因多為重度哮喘。臨床上的病發癥狀為突發性的呼吸困難、喘息、氣促、咳嗽，胸悶等[2]。由于其經常發作突然，無任何預兆，并且病發的時間和地點沒有限制，病情惡化迅速，并且有的患者甚至還未送入醫院即死于病發地。因此，對于這部分患者進行入院前的恰當處理就賢者尤為重要，并且及時且有效的院前處理對進一步的治療及轉送到有條件的醫療單位創造了有力條件。

在對患者進行治療時要明確患者的具體癥狀，護理人員應根據患者的身體素質及各項生理機能給予個體化的治療。首先應在患者哮喘發作的同時，給予氧氣治療[3]，患者應在干凈舒適的病房，避免過敏原刺激加重。根據患者不同的病情給予不同的藥物治療，努力使患者的呼吸順暢。其次，要給予患者耐心的心理護理，使患者的焦慮抑郁等心理狀況得到及時的緩解，使患者建立信心和積極性，完全配合醫護人員的治療，醫護人員應以最快的速度減輕急性癥狀、恢復患者健康。

急性支氣管哮喘雖然以治療為主體，但是經過有效的綜合護理能使患者康復速度加快，近些年來，護理人員的參與治療已經成為整個治療不可取替的一部分。作為護理人員，要在工作中發揮自身的各項技能，首先要對患者的病情進行了解，并讓患者自身對自身病情有著系統的認知，安撫患者得病后的不良情緒，要對患者的病情進行講解，使患者自己能夠了解正常的不良反應，在患者出現并發癥狀時不至于產生各種慌亂、焦慮等負面情緒[5]。而對祛痰困難的患者，要指導患者對吸入器的使用方法有著一定的了解，耐心為患者演示使用的步驟，指出在使用的誤區和關鍵。在吸藥之前要保證藥物搖勻，可以在吸藥前進行一定的搖晃，隨后在患者緩慢呼吸呼至極限之時，立刻將藥物噴口放入口中緩慢吸氣，吸氣到極限，屏住呼吸10秒，使霧粒藥物能夠緩慢沉降，再恢復正常呼吸。本組中的60例支氣管哮喘急性患者均進行了藥物治療護理與飲食護理的雙重綜合護理，有效的提高了臨床治療效果，由此可見，綜合護理對急性支氣管哮喘患者來說可以大大提高此病的救治率[6]。

綜上，對于支氣管哮喘急性發作的患者及時的進行有效適宜的護理治療能夠在有限時間內最大限度的緩解急性發作癥狀，臨床控制效果顯著，提高患者救治率，改善生存質量。

參考文獻

[1]楊雪貞，蔡少清.支氣管哮喘急性發作47例急救護理體會[J].山東醫藥.2010，50（45）：113-114

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