神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析

摘要：目的：探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理，為臨床上提供有價(jià)值的參考。

方法：選取我院在2007-2011年間收治的81例腦卒患者，其中，男性44例，年齡在47-69歲之間，女性37例，年齡在51-76歲之間。患者發(fā)病后均伴有不同程度的肢體功能障礙。對(duì)所有的腦卒中患者進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，對(duì)其護(hù)理情況進(jìn)行跟蹤觀察，并記錄所得數(shù)據(jù)。

結(jié)果：經(jīng)過實(shí)行有效的康復(fù)護(hù)理，所有患者的病情均得到一定程度的改善，81例患者中，功能恢復(fù)53例，部分功能恢復(fù)23例，功能未恢復(fù)5例，護(hù)理有效率為93.8%，護(hù)理效果顯著。

結(jié)論：對(duì)腦卒中患者進(jìn)行系統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理效果比較顯著，對(duì)于患者病情的改善有較大的促進(jìn)作用，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦卒中神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0274-01

腦卒中是一種在臨床上較為常見的老年性疾病，發(fā)病率較高，主要是由于腦部的血液循環(huán)異常所導(dǎo)致，對(duì)于患者的正常生活和工作有著較大的影響，嚴(yán)重的還會(huì)威脅到患者的生命安全，嚴(yán)重制約了患者生活質(zhì)量的提高。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上治療此種疾病的方法越來越多，對(duì)于患者起到了一定的作用，尤其是在對(duì)患者實(shí)行康復(fù)護(hù)理的過程進(jìn)行系統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理的效果更為顯著，對(duì)于患者病情的改善幫助更大[1]。現(xiàn)選取我院在2007-2011年間收治的81例腦卒患者，對(duì)其在實(shí)行神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理過程中加入人性化護(hù)理的情況進(jìn)行回顧性分析，并將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料。選取我院在2007-2011年間收治的81例腦卒患者，其中，男性44例，年齡在47-69歲之間，女性37例，年齡在51-76歲之間。患者發(fā)病后均伴有不同程度的肢體功能障礙。對(duì)所有的腦卒中患者在康復(fù)護(hù)理中實(shí)行神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，對(duì)其護(hù)理情況進(jìn)行跟蹤觀察，并記錄所得數(shù)據(jù)。

1.2方法。

1.2.1心理康復(fù)護(hù)理。腦卒中患者由于疾病的困擾，心理較為恐懼、緊張，有些患者甚至表現(xiàn)出悲觀的情緒，從而不積極配合治療，導(dǎo)致其病情難以得到有效的控制。在對(duì)其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員及臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)患者充分講解疾病的發(fā)病機(jī)制、治療過程及相關(guān)護(hù)理的療效，并為患者提供一些此種疾病成功的例子，同時(shí)要耐心聆聽患者的傾訴，以有效緩解患者的心理壓力和不良情緒，從而激發(fā)患者的治療積極性，使其配合治療，以有效改善其病情[2]。

1.2.2功能訓(xùn)練。腦卒中患者的肢體功能會(huì)受到較大的影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)活動(dòng)障礙，因此，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行有效的功能訓(xùn)練，以促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者病情的實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的功能訓(xùn)練，對(duì)于患者的功能障礙部位進(jìn)行按摩，并幫助患者進(jìn)行站立、起坐、行走的訓(xùn)練，并逐步的指導(dǎo)患者參加日常的活動(dòng)，以促進(jìn)患者肢體功能的逐步恢復(fù)，從而使患者可以逐步的進(jìn)行日常的生活和工作，以提高自身的生活質(zhì)量[3]。

1.2.3飲食護(hù)理。在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)整是非常重要的，患者只有補(bǔ)充充足的營養(yǎng)，才能夠促進(jìn)患者病情的改善。醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者多吃一些低脂肪、高蛋白的食物，同時(shí)要注意多吃一些新鮮的水果和蔬菜，以促進(jìn)患者的機(jī)體循環(huán)，對(duì)患者起到通經(jīng)活絡(luò)的作用，從而促進(jìn)患者病情的康復(fù)。

1.2.4休息護(hù)理。患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，需要保證足夠的休息，以使其可以促進(jìn)自身的康復(fù)。對(duì)于神志不清或者是處于昏迷狀態(tài)的患者，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)其進(jìn)行合理的休息和鍛煉，同時(shí)要注意為其翻轉(zhuǎn)身體，以避免患者出現(xiàn)肺炎、褥瘡等并發(fā)癥。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過對(duì)患者的年齡、性別等進(jìn)行分析比較，差異較小，無實(shí)際統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。通過對(duì)患者在康復(fù)護(hù)理中加入人性化護(hù)理前后的效果進(jìn)行分析比較，并采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，差異顯著，有實(shí)際統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

3討論

腦卒中患者在臨床上的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、病因多，與血栓擴(kuò)張、嚴(yán)重粥樣硬化、糖尿病、高血壓等病癥有著直接的誘導(dǎo)關(guān)系，在試驗(yàn)中，患者有糖尿病史或者急性糖升高可以使腦血管彌散性改變，動(dòng)脈血管彈性降低，同時(shí)，升高了的血糖經(jīng)過無氧酵解能夠產(chǎn)生較多的乳酸，以至于加重腦水腫和酸中毒，腦梗死后會(huì)產(chǎn)生大量的血栓烷，導(dǎo)致血管收縮學(xué)梗死范圍進(jìn)一步擴(kuò)大[4]。在臨床上有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者中高血壓發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于沒有患腦梗死的患者，有高血糖病史的患者比血糖正常的患者更容易得腦卒中。腦血管的急性期因?yàn)槿毖哪X組織部分喪失或者完全喪失自動(dòng)調(diào)節(jié)血流量的機(jī)能，缺血區(qū)血流量完全靠動(dòng)脈噴血而提供血液供應(yīng)，又因?yàn)榇罅康哪X梗死患者均有高血壓病史，腦血液的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能比較差，調(diào)節(jié)范圍相應(yīng)減小，大多數(shù)腦卒中患者在發(fā)病的同時(shí)有血壓升高的，若不進(jìn)行降壓治療，在數(shù)小時(shí)后血壓也會(huì)自動(dòng)下降，尤其是收縮壓對(duì)腦卒中的進(jìn)展有著直接的影響。臨床實(shí)踐表明腦卒中患者的收縮壓明顯比非腦卒中低，臨床上，引起血壓降低的原因很多，但是發(fā)病后血管調(diào)節(jié)功能障礙和不適當(dāng)?shù)氖褂醚軘U(kuò)張劑和不適當(dāng)?shù)慕祲褐委熓寡獕航档蛯?dǎo)致的腦灌注不足，造成神經(jīng)功能缺損。腦梗死的發(fā)病期，如果患者動(dòng)脈的血壓高于120mmHg，才可以進(jìn)行降壓，再降壓時(shí)一定要謹(jǐn)慎。SIP患者的影像檢查以側(cè)腦腦血量會(huì)隨著血壓的變動(dòng)而變化，收縮壓下降，腦血流的灌注壓會(huì)明顯下降，這時(shí)，存活著的腦細(xì)胞也會(huì)死亡[5]。如果患者的血壓降低過快，降得過低，都有可能導(dǎo)致腦供血不足，促使大腦缺血性卒中發(fā)生。在進(jìn)展性卒中患者中，大多數(shù)因?yàn)閯?dòng)脈官腔閉塞、動(dòng)脈粥硬化、動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致穿通支的側(cè)循環(huán)幾乎喪失循環(huán)機(jī)能，腔隙性硬死是又會(huì)導(dǎo)致進(jìn)展性運(yùn)動(dòng)功能的喪失。

根據(jù)上文分析，我們得出結(jié)論，患者有糖尿病史、大腦中動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈粥樣硬化、大腦中動(dòng)脈狹窄，血糖和血脂增高是臨床上腦卒中患者的高發(fā)人群，也已經(jīng)成為臨床上用于檢測腦卒中的重要指標(biāo)，在臨床上根據(jù)患者的不同發(fā)病癥狀進(jìn)行不同的干預(yù)和治療以有效防止腦卒中的進(jìn)一步發(fā)展，改善患者的病情，對(duì)有效治療非腦卒中提供保障。

腦卒中是一種在臨床上較為常見的老年性疾病，此種疾病類型的患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肢體功能障礙，對(duì)自身的日常生活和工作造成影響，嚴(yán)重的還會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅，因此，對(duì)于此種疾病，應(yīng)當(dāng)給予患者有效的康復(fù)護(hù)理，以促進(jìn)患者的康復(fù)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，在康復(fù)護(hù)理中加入人性化護(hù)理的效果顯著，對(duì)于患者的幫助較大，因此，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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