老年骨折患者100例飲食護理

摘要：目的：探究老年骨折患者的飲食護理方法。

方法：將100例骨折患者分為治療組50例，對照組50例，其中給予治療組加強飲食指導(dǎo)；而對照組則沒有強化其飲食護理。

結(jié)果：50例治療組患者經(jīng)過科學(xué)的飲食護理之后，有36例患者的骨痂大量生長，占72%；而對照組有26例患者的骨痂大量生長，占52%，兩組對比差異顯著。

結(jié)論：通過加強患者的飲食護理，有效地補充了患者體內(nèi)所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)，加快了骨痂的生長，促進了骨折的愈合與康復(fù)。

關(guān)鍵詞：老年骨折飲食護理

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0279-01

1臨床資料

我院2009年1月—2011年12月共接收治療100例各種類型的老年骨折患者，將其分為治療組與對照組。其中治療組50例，年齡為58—76歲，平均年齡為64歲。對照組50例，年齡為56—77歲，平均年齡為62歲。

2護理方法

2.1對照組治療方法。對照組50例患者采用常規(guī)方式進行護理，遵照醫(yī)生囑咐忌食食刺激性與興奮性食物，例如吸煙、飲酒、喝茶及咖啡等，飲食要盡量清淡容易消化。同時要戒煙戒酒。

2.2治療組治療方法。治療組50例患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，根據(jù)老年人的生理特點，情緒變化等給患者制訂合理的飲食方案，分期調(diào)整患者飲食，使飲食更加合理科學(xué)。

3結(jié)果

100例患者經(jīng)過科學(xué)合理的飲食護理指導(dǎo)，出院之后進行X光拍片隨訪，兩組患者均得到很好的恢復(fù)，日常生活活動能力得到改善。骨折后2月內(nèi)治療組有36例患者的骨痂大量生長，占72%；對照組骨痂大量生長26例，占52%，經(jīng)過對比兩組差異顯著（P<0.05，詳見表1）。

4討論

4.1護理方法。

4.1.1根據(jù)骨折分期進行合理的飲食調(diào)整。第一，骨折早期飲食護理。患者受傷后的1—2周之內(nèi)，大量出血，體液流失十分嚴重，甚至出現(xiàn)休克。這一時期，患者隊表現(xiàn)為肢體畸形、疼痛、各種功能出現(xiàn)障礙或者喪失，而且經(jīng)常伴有瘀腫，進而導(dǎo)致發(fā)熱等反應(yīng)出現(xiàn)。因此，早期時，應(yīng)該多進食一些可以通氣活血，化瘀止痛，清熱解毒的這類食物。給予患者高維生素且比較清淡易消化的飲食[1]。

第二，骨折中期飲食護理。患者出現(xiàn)骨折后的3—4周，這一時期的受傷部位腫脹有所消減，疼痛顯著緩解，但仍然有瘀腫，骨折尚未續(xù)上。應(yīng)該進食一些有助于續(xù)筋接骨，通經(jīng)活絡(luò)的飲食，例如田七烏雞湯或者黃豆豬骨湯等。

第三，骨折后期飲食護理。骨折第6周之后，大部分患者經(jīng)過照片，可以清晰看見有一些骨痂有所生長。但是依然需要進食一些強筋健骨的食物，以此加快骨痂的不斷生長。因而可以選擇黃芪雞腳湯、杜仲豬腳湯等食物來滋養(yǎng)肝腎、強壯筋骨以及補精養(yǎng)髓。

4.1.2根據(jù)老年人的生理特點科學(xué)調(diào)整飲食。老年患者的身體損耗比較大，各臟腑功能都明顯削弱，特別是脾、腎功能嚴重受損。需要加強其飲食護理，進而促進骨折的愈合，加快骨骼肌肉功能的恢復(fù)。因此，在進行飲食護理需遵照以下幾個原則。

第一，食物的數(shù)量及品種需要適當(dāng)，不可過多過雜。如果患者長期的食量不足或者出現(xiàn)偏食情況，就會導(dǎo)致患者營養(yǎng)不足，進而不利于機體的康復(fù)。老年人的胃腸功能都比較差，容易出現(xiàn)消化不良進而影響機體的吸收，因此每一次進食的數(shù)量與品種不能太多、太雜。

第二，飲食必須規(guī)律，要按時進食，同時食量也要穩(wěn)定，不可忽早忽晚，忽饑忽飽，否則容易造成身體機能出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，尤其是引發(fā)脾胃功能紊亂，通常情況1日3—4餐最為適合[2]。

第三，必須加強脾胃功能的保護，如果飲食不當(dāng)，首先會損害到患者的脾胃，進而影響到全身功能。老年人的脾胃已經(jīng)進入衰弱階段。尤其是脊柱骨折以及下肢骨折，臥床的時間相對較長，骨折之后，不可使用或者盡量少食肥膩、煎炒、干硬、辛辣、生冷、刺激性加強等不容易消化的食物。食物要盡可能新鮮。老年人由于牙齒已經(jīng)脫落，咀嚼比較困難，食物應(yīng)該細軟且多汁[3]。通常可以用紅棗、茨實、蓮子、扁豆以及淮山來煮粥食用。

第四，注意滋養(yǎng)肝腎，老年人的肝腎相對虛弱，而且多為腎氣不足。補益肝腎可以促進筋骨的修復(fù)。骨折早期，患者的氣血堵塞淤積，其不良情緒等會對脾胃健運產(chǎn)生很大的影響。此期需要活血化瘀，不適合滋補。其余階段可以進行適當(dāng)?shù)倪M補。特別是骨折后期，最適合進行補益肝腎，強筋壯骨。通常要根據(jù)患者的脾胃功能情況選擇適合的飲食，例如瘦肉、禽、魚、乳類以及蛋類均可。另外，需配上蔬菜與水果，增加效果。

4.1.3根據(jù)老年人的情緒變化來調(diào)整飲食。良好精神可以促進患者的食欲。老年人骨折大多數(shù)由于突然受傷進而需要住院治療。環(huán)境發(fā)生改變，加上疼痛的嚴重影響，通常會出現(xiàn)心情焦躁不安的情況。思慮過多就會傷脾，進而引發(fā)食欲不振，甚至出現(xiàn)厭食。因此，在護理過程中，要以真誠熱情的態(tài)度，給以患者更多關(guān)心與照顧，多多開導(dǎo)，消除不必要的顧慮，進而平穩(wěn)患者的情緒，需要認真說明飲食與治療之間的關(guān)系，令患者自覺進食，積極配合治療。

增進患者的食欲，按照患者日常的飲食習(xí)慣及喜好，結(jié)合骨折分期所需要的營養(yǎng)給予患者制定合理的飲食，確保食品的色、香、味符合患者的要求，另外要少食零食。

加強對患者并發(fā)便秘以及尿路感染的預(yù)防。老年骨折患者由于體弱而且陰津不充足，多數(shù)長時間臥床，經(jīng)常出現(xiàn)便秘以及泌尿系感染。因此，要鼓勵患者多飲水，多加進食滋潤而且容易排便的食物，例如蜜糖水、芝麻糊、蔬菜以及水果等[4]。

4.1.4日常飲食注意事項。擺正姿勢。患者進食的姿勢必須與身體功能相互適應(yīng)，如果體位不當(dāng)容易出現(xiàn)誤吸誤咽等危險。如果患者可以取坐位，則坐直進食，腰下放放置枕頭，以減輕背肌與腹肌的負擔(dān)。

（1）細嚼慢咽。對于咀嚼不細或者吞咽不全而導(dǎo)致噎著的患者，應(yīng)該鼓勵其進食時要細嚼慢咽，令其養(yǎng)成良好的規(guī)律與進食習(xí)慣，進而促進患者規(guī)律分泌消化液，有利于咀嚼吞咽與消化。

（2）飯后清潔。飯后需要及時清洗口腔里殘留的一些分泌物，做好口腔護理，進而預(yù)防肺炎。飯后要幫助患者進行漱口或者刷牙，如果患者意識低下，需要采用棉棍或者紗布將其口腔清潔干凈；如果患者有義齒，飯后需要取下刷洗干凈，按摩牙齦之后再帶上。

（3）老年人出現(xiàn)骨折之后，其身體損耗較大，加上臥床時間比較長，各臟腑功能都比較虛弱，骨痂生長也相對緩慢。如果飲食不當(dāng)就極易造成胃腸功能紊亂，進而對消化吸收造成很大的影響，不利于骨折的愈合。本文對我院60例患者的飲食進行合理的指導(dǎo)，有效地補充了骨折之后每一個階段需要的不同營養(yǎng)物質(zhì)，可以促進疾病的治療，增強其機體組織能力的修復(fù)，促進了骨痂的生長，進而加快骨折的愈合。

參考文獻

[1]張艷麗.老年患者骨折術(shù)后的康復(fù)護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2010（05）.188

[2]黃燕英.老年骨折病人的飲食護理.中國民族民間醫(yī)藥[J].2009（01）.143

[3]劉莉，楊月明，李燕.老年骨折病人的護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2010（06）.932

[4]夏九英.骨折長期臥床病人便秘的飲食護理[J].井岡山醫(yī)專學(xué)報.2008（05）.65