腎絞痛患者急診救治護理方法探討

摘要：目的：分析腎絞痛患者的臨床特點，探討有效的急診救治護理方法。

方法：回顧性分析我院2009～2011年間急診收治的52例腎絞痛患者的臨床資料，并結合臨床特點給予相應的救治護理。

結果：本組52例急診腎絞痛患者經有效救治和護理后均痊愈出院，疼痛癥狀得到了顯著緩解，疼痛緩解的時間有顯著縮短。

結論：對就診腎絞痛患者實施有效的救治護理尤為重要，對于迅速緩解患者的疼痛癥狀，調整患者的心理狀態具有重要的意義。

關鍵詞：腎絞痛急診救治護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0294-01

腎絞痛多見于腎結石患者，是急診科常見的一種急腹癥，該病是由于某種病因使腎盂、輸尿管平滑肌痙攣或管腔的急性部分梗阻所造成的，具有臨床起病急、疼痛劇烈難忍、病情進展快等臨床特點[1]，患者若得不到及時的救治和護理，可致虛脫，甚至發生疼痛性休克，嚴重威脅到了患者的生命[2]。因此，及時給予患者實施有效的護理是救治患者的關鍵，我院急診近年來共收治52例腎絞痛患者，并對于其實施了有效的救治護理，現將相關做法和體會總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料。回顧性分析我院2009～2011年間急診收治的52例腎絞痛患者的臨床資料，其中男性28例，女性24例，年齡27～64歲，平均年齡（41.6±2.8）歲，急診留觀時間1～24h，平均（4.7±1.3）h。臨床主要表現為陣發性腎區腰腹部劇烈絞痛，惡心嘔吐，面色蒼白以及血壓下降等癥狀。

1.2救治方法。所有患者入院后均給予解痙止痛藥物治療，包括：山莨菪堿、尼松，若上述藥物治療無效則給予肌肉注射哌替啶。

1.3護理方法。

1.3.1病情觀察。患者入院時應密切觀察患者的病情變化，迅速做好分診準備，減少患者候診時間，使患者盡快得到相應處理，減輕疼痛。首先應明確疼痛發生的部位，疼痛與排尿有無關系，仔細觀察并記錄尿液的顏色、性狀和量等。尤其對沒有明確病因的患者，更需密切注意疼痛的性質、部位和伴發癥狀，以便讓醫生及早確診。密切監測患者各項生命體征的變化情況，防止因劇烈疼痛而引起休克。

1.3.2協助患者做好各項檢查。根據醫囑協助患者完善各項常規檢查，如：B超和尿常規，以幫助醫師明確診斷，以便迅速采取有效的處理措施。在行尿常規檢查前應囑患者多飲水，加強巡視，觀察患者尿量是否足夠作檢查。患者在做B超檢查時應安排專人護送，防止意外發生，如B超和尿常規同時檢查時，應指導患者先做好B超檢查再留尿送檢。

1.3.3用藥護理。藥物是治療急診腎絞痛患者的主要措施，腎絞痛發作時一般需給予解痙止痛藥物，我院一般采用山莨菪堿、尼松以及哌替啶治療。用藥過程中應注意觀察患者給藥后的機體反應，觀察癥狀是否緩解，尿液性狀是否有改變，血尿是否消失、是否有結石排出，用藥過程中一旦出現不良反應，應立即報告醫生處理。同時對患者進行用藥指導，解釋使用山莨菪堿后發生的面色潮紅、口干等副作用，尼松會出現頭暈、嘔吐等副作用，但屬正常現象，不必過于擔心，減少患者的疑慮。

1.3.4心理護理。腎絞痛起病急，疼痛劇烈，因此患者往往會出現緊張、恐懼心理，疼痛間歇期猶豫擔心再次發作，會產生焦慮心理。因此，護理人員應向患者詳細講解有關腎絞痛的知識，告知疼痛的原因和克制疼痛的方法，打消患者對治療和疼痛的顧慮。積極的與患者進行交流溝通，穩定患者不穩定的情緒，消除緊張、恐懼心理，構建和諧的護患關系，增強患者對護理人員的信任感，多鼓勵患者，增強患者戰勝疾病的信心[3]。

1.3.5出院指導。患者疼痛緩解離院前給予患者實施健康指導，根據患者的情況告訴其疾病的相關知識及如何預防復發結石的知識。囑患者護理安排作息時間，培養良好的生活習慣，告知其不良生活習慣對疾病的影響。幫助患者調整合理的飲食結構，限食含鈣、草酸豐富的食物，避免高動物蛋白、高糖、高脂飲食。同時，囑患者多飲水，以增加尿量，降低尿液中形成結石物質的濃度，減少晶狀體沉積，適當進行體育鍛煉，如：跳躍、登樓梯、慢跑等，促進體內沉淀物及微小結石排出。

2結果

本組52例急診腎絞痛患者經有效救治和護理后均痊愈出院，疼痛癥狀得到了顯著緩解，疼痛緩解的時間有顯著縮短。

3討論

腎絞痛在臨床較為常見，劇烈疼痛是該病的主要特征，因此在就診的第一時間緩解患者疼痛癥狀是醫生和患者的首要目的。急診護士對病情要有敏銳的觀察力和判斷力，準確快速地做好分診，帶患者至留觀室，并協助醫生進行病情處理，減輕疼痛。用藥治療過程中應對患者進行有針對性的護理干預，告知患者用藥的起效時間和效果、不良反應及注意事項，消除患者對用藥的顧慮[4]。心理護理在腎絞痛患者的救治護理中尤為重要，通過心理護理能夠消除患者的緊張、恐懼、焦慮等不良心理反應，保持良好的心理狀態，以便積極配合醫護人員的救治，增強戰勝疾病的信心。

綜上所述，對就診腎絞痛患者實施有效的救治護理尤為重要，對于迅速緩解患者的疼痛癥狀，調整患者的心理狀態具有重要的意義。

參考文獻

[1]吳名展，劉駿達.不同方法治療急性結石性腎絞痛臨床觀察[J].中外醫療，2012，31（17）：36

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[3]李春婷.對急性腎絞痛患者的臨床觀察和心理護理體會[J].醫學信息：上旬刊，2011，24（10）：3022-3023

[4]溫遠輝.護理干預對妊娠期腎絞痛臨床療效及依從性的影響[J].醫學理論與實踐，2011，24（13）：1598-1599