60例子宮肌瘤圍手術期護理體會

摘要：目的：研究60例子宮肌瘤圍手術期護理。

方法：回顧性分析2010年2月—2011年12月在我院接受治療的60例子宮肌瘤患者的臨床資料，對患者進行術前、術中和術后的護理。

結果：60例患者在經過手術前、手術中和手術后的精心護理，均已獲得痊愈出院，所有患者無并發癥現象。

結論：實施有效手術護理，對患者的病情有著顯著的效果，值得在臨床護理上做進一步推廣使用。

關鍵詞：子宮肌瘤圍手術期護理并發癥

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0305-01

1臨床資料

選擇2010年2月—2011年12月在我院接受治療的60例子宮肌瘤患者的資料進行整合性分析，年齡為28～50歲，平均年齡為45歲，基本資料均顯示已婚。60例患者在通過臨床診斷以及B超診斷后，41例實行全子宮的切除手術，19例實行子宮肌瘤的挖除手術。60例患者在通過手術前、手術中和手術后的精心護理，均已獲得痊愈出院，所有患者均無出現并發癥現象。

2手術護理

2.1術前護理。

2.1.1檢查病例，核對資料。了解和掌握患者的基本資料，對患者所做各項化驗單進行檢查，并查看其檢查后結果，根據患者的實際情況做好護理的評估，以便能更好的配合手術進行。確認患者的基本資料后，進行核對姓名、年齡、病房號、床號、手術時間和手術方法等工作。

2.1.2患者的心理護理。患者在進行手術前，均會產生恐懼、焦慮和緊張等負面情緒，這種負面情緒的產生容易在實施治療手段和護理方法時造成影響。對患者采取整體性的護理措施時，也要加強實行制定好的個性化護理方案。在患者出現精神方面的壓力時，護理人員應鼓勵患者家屬多與其互動和溝通，給予患者更多的關愛，讓其樹立治愈的信心，然后積極配合醫護人員的治療。在手術實施前，護理人員應向患者介紹手術室內的環境，以及控制好手術室內的溫度及濕度，且提醒患者進入手術室后應該注意的各項事宜。采用溫和的語態介紹執行手術的醫師和手術方法，還有術后各項準備工作，引導患者與手術治愈后的患者進行交談，增加其會獲得治愈的信心。

2.1.3術前準備與檢查。患者入院治療后，進行常規的抽血、分析血液情況、肝腎功能問題、胸透檢查和宮頸的刮片檢查等[1]。在經期結束后2～6天內選擇適宜的手術時間，手術前的3天時間里要進行每日擦洗1次陰道，手術前的3天時間只可進食無渣的半流物質，手術前的12小時里禁止飲用水，手術前的晚上和手術前的清晨要進行灌腸的清潔工作。灌腸時，要注意灌腸液的溫度應維持在38～40℃，常規使用肥皂液的濃度為0.15%～0.25%，患者每次進行500ml至1000ml的用量，肛管則需使用14號的細管，插入患者體內的深度應保持在7cm至10cm之間，可采取多次而少量的灌腸方法，以達到完全將腸道清理干凈的目的。

2.2術中護理。將患者移送到手術室之后，護理人員再一次核對患者的各項基本資料。確認無誤后，再次對患者做心理護理，幫助患者逐漸減輕心理壓力。在手術實施過程中，護理人員應協助醫師擺好患者的身體位置，配合手術進行。在連接電刀時，從旁的護理人員應及時的核對手術實施的安全檢查表，做好詳細登記記錄，并仔細的清點器械和紗布等所需要數量，同樣做好詳細的登記。手術時，護理人員應有效配合好各項工作進行，密切查看患者生命體征有無發生較大的變化確保手術能順利完成[2]。

手術中，應嚴格遵守相關的規章制度，保證手術屬于無菌的技術操作。手術時所使用的器械，應經過無菌處理，但是在使用前仍需檢查其滅菌期還是否有效，發現可疑的現象要及時更換器械，以免產生交叉感染，致使病情更為嚴重。醫護人員都該重視無菌安全問題，從整個身體的消毒過程到進入手術室內，都應嚴格檢查，發現錯誤問題立即糾正。手術時護理人員要避免從醫師身后或者是橫穿手術臺進行傳遞所需藥品和器械，在術中發現手套已損壞或是遭污染必須立即更換。手術室內嚴格實施隔離技術，每次手術中所使用到的器械和藥品，都要按照相關規定進行處置后才能使用。手術進行時要常擦拭殘留在器械上面的血跡，使器械保持干凈整潔，擦拭應采用固定的紗布，以免誤用擦拭患者的傷口，造成傷口感染。

2.3術后護理。術后將患者轉移回病房時，病床上的枕頭要去掉，然后讓患者平臥6小時，保持呼吸通暢，注意防止患者過早的抬頭和觀察其神智是否清晰。每隔半小時監測1次患者的脈搏、體溫、呼吸以及血壓，對患者的雙下肢實行按摩，可促使其下肢獲得血液循環，預防下腔靜脈阻塞，做好登記工作。平臥6小時后，幫助患者每過2小時進行翻身1次，并做好記錄和交班工作，避免發生褥瘡情況。病情得到控制后，12小時之后可采取半臥的姿勢，便于呼吸通暢，也有利于體內分泌物流出，使腹痛或腹脹的現象得以減輕。24小時后可增加少許的活動量，48小時后患者可慢慢的下床活動，有利于減少并發癥的產生。

術后對患者的飲水嚴禁6小時后，可喂食一定的水和米湯，并嚴格執行少量多餐的基本原則，有利于術后患者的腸胃蠕動。術后的2日內應進食流質品，不可食用甜食和牛奶。在肛門逐漸排氣后，患者可進食少許的碳酸化合物、高熱量、高蛋白質的食物。

3討論

由于不重視飲食問題，且服用危害健康的藥物，導致出現越來越多的子宮肌瘤患者，其發病率呈現逐年上升的趨勢，已嚴重的威脅到女性的身體、心理和生理上的健康。隨著子宮肌瘤患者逐年增多，采用手術治療的方式也不斷在增加，因此，必須有效的提高子宮肌瘤圍手術期的護理[3]。處于圍手術期時，護理人員要仔細的核對患者術前、術中和術后的臨床資料，觀察和研究圍手術期可能會存在的潛在安全隱患問題，制定相應的護理方案和有效措施。對于實施手術治療的患者，不僅要做好進行手術前的護理工作，還要安撫患者的情緒，使其主動的配合醫護人員的治療和護理，有利于降低并發癥的產生，使患者在預期內得以康復。

參考文獻

[1]馮晴，賀春花，萬琪，何泉江，陳亞麗，鄭艾.子宮動脈栓塞術在子宮肌瘤治療中的應用進展[J].山東醫藥，2011，（15）：109-110

[2]李建文.子宮肌瘤行腹式子宮切除術病人的圍術期護理[J].全科護理，2010，（14）：1278-1279

[3]王梅.經腹子宮肌瘤子宮切除術圍手術期護理的體會[J].河南外科學雜志，2010，（04）：138-139