結核性胸膜炎的護理探討

摘要：目的：分析結核性胸膜炎的護理方法，并對此病進行合理地研究與探討。

方法：通過總結性分析對36位結核性胸膜炎患者進行護理的結果做出總結。

結果：通過科學的護理，36位患者的病情得到了控制，成功率為99.1%。

結論：實施科學護理會對結核性胸膜炎的治療起到良好的作用。

關鍵詞：結核性胸膜炎護理探討

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0309-01

結核病是一種常見病，其中結核性胸膜炎是其中比較常見的一種，結核病一般繼發于其它部位，比如繼發于肺部的肺結核，會同時伴有胸腔積液，有時會出現膿胸，發生胸膜的粘連，同時會伴有胸膜肥厚，并伴有液氣胸，實施有效的臨床治療是至關重要的，經過有目的治療可以起到一定的作用，不恰當的護理會對患者的預后效果產生不良影響，現將我對住院治療的36例結核性胸膜炎患者的護理經驗進行總結。

1臨床資料

36例中男20例，女16例，男性比女性多，最小的是17歲，最大的為76歲，平均年齡35.5歲。結核性胸膜炎的診斷依據為發熱、咳嗽、胸痛等結核性情況，同時伴有胸腔積液的出現。對其進行實驗室檢查，達到了滲出液的標準；使用抗結核藥物進行治療，使其癥狀減輕，進一步減少胸腔積液。對結核性胸膜炎進行治療主要是盡早抓住治療時機，并通過正確的治療方案進行治療，治療的關鍵期是在發病后的七天內，只有借助于積極、綜合的治療措施才可以取得較好的效果。

2治療方法與結果

2.1一般護理。護理期間的環境要干凈合適，杜絕各種不良刺激，病室的溫、濕度要適中，通風同時要加強保暖，防止患者受涼。所選用的食物要含有高蛋白、高維生素，所提供的食物要易消化，保證有足夠的營養，使機體的抗病能力各到加強。讓患者加強保暖措施，防止因受涼使疼痛更加劇烈。在護理期間幫助患者過正常化的日常生活。

2.2癥狀護理。在結核性胸膜炎病人做胸痛護理，幫助患者選擇舒適的臥位。利用放松療法使患者學會自我放松，比如，做緩慢深呼吸、放松全身肌肉，聽音樂、聽廣播或看書、看報，起到分散注意力，減輕疼痛的作用。當疼痛太劇烈時，可以在醫生的囑咐下使用止痛劑。當患者出現呼吸困難的情況，可以通過抬高床頭、半坐位或端坐位等提供舒適體位，這樣不至于發生呼吸困難的現象。臥床時可以選擇患側臥位。還可以為患者提供鼻導管吸氧方式，并對患者所用的氧氣裝置及時消毒，鼻導管保持通暢，讓鼻孔保持干凈。在病房內做到經常巡視，經常詢問患者的出現的情況，對呼吸的頻率、深度及困難程度做仔細的觀察與記錄。

做胸腔穿刺術時，及時向患者說明穿刺的目的及手術中的注意事項，囑咐患者在手術過程中不能亂動，不做深呼吸、不說話、不咳嗽，當出現了不良反應時，要通過手勢來表達。經B超對穿刺點進行確定，準備好所需的用物及藥物，還可以通過醫生做好麻醉藥皮試，把出現的情況做好病歷記錄。還可以幫助患者反坐于靠背椅上，使雙臂與椅背上緣相平。所進行的抽液不能太多、太快，每次的抽液量不能超過1000ml。術中還要觀察患者有無頭暈、面色蒼白、發冷汗、心悸、胸部的劇痛性、刺激性的咳嗽等各種情況，如有以上問題中的一種要及時抽液，做好處理，可以幫助患者采取平臥的方式，有利于氧氣的吸入，還可以在醫囑下做好皮下注射1∶1000的腎上腺素。對液的色、質、量進行抽出，對標本做及時的送檢。

當患者發高燒、打寒戰時，要做好保暖工作，可以增加不同厚度的被褥，在使用熱水袋時謹防燙傷。出現了高熱問題時，可以通過酒精擦洗、冰袋降溫、冰帽降溫的方式，防止高燒后的驚厥。當患者出汗時，要及時擦汗、更衣，以免受涼。

2.3用藥護理。在實施抗結核治療的過程中，還要遵守盡早、適量的原則，讓患者可以按時、按量服用藥物，杜絕自己停藥、減藥的方式。服用藥物期間如果伴有不良反應應即時就醫或向醫師咨詢解決方案。對出現的慢性結核性胸膜炎，在出現了膿胸傾向時，可以通過胸腔給藥進行治療。在胸腔抽出積液后可以做藥物注入，在穿刺針被拔出后，可以利用無菌紗布進行覆蓋，通過輕壓穿刺點，輕微活動的辦法使藥物在胸腔內混勻。在注入藥物后，對發生的反應做密切的觀察，比如對發熱、胸痛等做及時處理。

2.4心理護理。結核性胸膜炎的發病相對緩慢，病程較長，患者經常出現消極及抵觸的心理，如果受到胸膜刺激會出現胸痛現象，讓人產生焦慮感，會因此失望、自卑、恐懼，甚至出現了不愿配合治療的問題。護理人員要通過患者的病情與心理特點對病人實施護理。通過溫和的態度及鼓勵性語言做到與患者的溝通，對患者及其家屬說明病情的發展、變化，說明治療目的、過程及預后處理，讓患者及家屬正確認識疾病，使患者的焦慮情緒得到平息，積極配合治療，使疾病盡快得到恢復。

2.5健康教育。加強健康教育工作，讓患者與家屬及時了解結核病的相關知識，做好治療與康復鍛煉。讓患者有防寒保暖，遠離煙酒，預防呼吸道的感染的意識。鼓勵患者做好呼吸鍛煉、做適當的全身運動及鍛煉，提高肺功能，杜絕各種并發癥的出現。

3討論

3.1沒有結核病的正常人群的胸腔內會積聚3—15ml的液體，對呼吸運動起到潤滑作用，當發生胸膜炎時，會引起胸膜的局部病變，胸腔內不能保持動態平衡，在胸腔內會發生液體積聚過多或者難以吸收的現象，在胸腔形成積液，在這時會導致病人產生呼吸困難、咳嗽、發熱，只有通過胸穿才能夠將液體抽出，此方法也是治療胸腔積液最有效的方法。

3.2發生結核性胸膜炎還會引起高熱、食欲不振、消瘦、乏力等不良癥狀，高燒到40度以上，會伴有胸痛、咳嗽、呼吸困難等一系列癥狀，這時要讓胸腔積液的患者做到平臥，通過對胸膜炎的臨床癥狀護理規則做到有針對性地護理及科學護理。對患者的病情變化做到密切觀察，做好病情監督，在患者服用抗疥藥物時做好指導。

3.3對患者還要加強鎮咳治療，當出現了劇烈咳嗽時，可以口服可待因、復方桔梗片等，如果咳嗽劇烈還會導致胸膜過度摩擦，使胸腔產生積液等。

參考文獻

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