探討骨科患者便秘的原因及護理方法

摘要：目的：探討顧客患者便秘的原因及護理方法。

方法：選取我院近期接收的骨科臥床患者42例，設計臨床調(diào)查表，調(diào)查骨科患者外傷、手術、臥床時間、飲食飲水及心理狀況等與發(fā)生便秘的關系。

結果：骨科臥床患者有90.47%的患者并發(fā)有便秘癥狀，其中重傷、大手術者發(fā)生便秘的較多；全麻及術后使用鎮(zhèn)痛泵者便秘發(fā)生率也比較高；另外患者的心理情緒與不合理飲食也是引起便秘的原因之一。

結論：只要找對原因，有針對性的及時采取干預措施，對患者定時的進行腹肌訓練和腹部按摩，改變患者的心理情緒與不合理的飲食，適當?shù)慕o予藥物輔助，就能使骨科臥床患者取得良好的通便效果。

關鍵詞：骨科患者便秘原因護理方法

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0310-01

便秘是一種臨床常見的病癥，其致病原因教務復雜多樣，對于骨科臥床患者來說，由于受到的創(chuàng)傷打擊較大、臥床的時間較長以及傷口疼痛等等原因，導致其生活方式發(fā)生改變，其排便方式也隨著發(fā)生改變。這一系列的改變就會使多數(shù)的骨科患者出現(xiàn)便秘癥狀，導致骨科臥床患者感到焦慮、腹痛、腹脹，嚴重的影響到了患者的生活質量[1]。我院在結合多年臨床經(jīng)驗的基礎上，對骨科臥床患者并發(fā)便秘的原因進行了分析，針對這些原因探索出了一些臨床護理方法，在實際應用中取得了良好的成效?，F(xiàn)將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院近期接收的42例骨科臥床患者，其中男34例，女8例，年齡在13-82歲之間。

1.2研究方法。我院針對以上的42例患者自行設計了調(diào)查表格，主要的調(diào)查項目包括一般情況、手術情況、排便的時間以及和便秘相關的各種因素等，組建專業(yè)的調(diào)查小組進行調(diào)查，調(diào)查結束后將問卷收回，對調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。

2結果

經(jīng)過調(diào)查顯示，42例患者中，有4例術后3天之內(nèi)能正常排便；17例術后4-5天排便1次；15例術后6-7天排便1次；6例術后7天以上排便。以術后72小時排便者為便秘，共計38例，整體發(fā)生率為90.47%，排便費力者28例，特別費力者10例。

2.1臥床時間與便秘發(fā)生的關系。在調(diào)查中明顯的發(fā)現(xiàn)，隨著臥床時間的增加，發(fā)生便秘的患者不斷增多，具體的數(shù)據(jù)記錄見表1。

2.4引發(fā)便秘的其他因素。臨床觀察發(fā)現(xiàn)引發(fā)便秘的除了以上的因素，還有一些其他的因素，包括因手術臥床而不習慣床上生活導致便秘的患者29例；害怕麻煩別人而導致便秘的患者9例；心理焦慮導致便秘的患者19例；失眠導致的便秘患者6例；日蔬果攝入量少于100g導致便秘的患者6例。

3討論

3.1原因分析。

3.1.1臥床時間長是導致便秘的主要原因。骨科患者多為下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，由于創(chuàng)傷和手術，導致臥床時間長，活動受限，加之多使用鎮(zhèn)痛泵的原因使得腸粘膜的應激性減退，從而導致張力減退性便秘。研究表明，臥床時間越久便秘的并發(fā)率越高[3]。

3.1.2排便方式的改變是導致便秘的重要原因。骨科患者長時間臥床，只能進行床上排便，導致排便方式發(fā)生改變。多數(shù)患者沒有經(jīng)過床上排便訓練，加之很多人不習慣床上排便，有意抑制正常便意，使結腸的活動受到抑制，引起排便反射的刺激減弱或消失而導致便秘。

3.1.3創(chuàng)傷導致神經(jīng)、精神的變化影響排便功能。這種原因導致的便秘為緊張性便秘，主要是由于患者本身受到很大的創(chuàng)傷打擊，引起神經(jīng)、精神的變化，因為緊張導致橫結腸以下腸管發(fā)生痙攣，導致便秘。

3.1.4飲食不合理及飲水量不足。許多患者由于傷痛食欲下降，攝取食物較少，不足以刺激正常的腸蠕動，導致便秘。還有的患者由于攝入過量的營養(yǎng)物，加重腸胃負擔，減弱了消化功能，使糞便滯留在直腸、乙狀腸和降結腸處，水分被過多吸收，導致糞便干燥而發(fā)生便秘。

3.2護理方法。

3.2.1加強教育指導患者建立定期排便習慣。護理人員要對患者進行便秘預防的健康教育，訓練患者在床上排便，為患者制定合理的飲食飲水計劃。保證每天的飲水量在1500-2000ml，每日的飲食保證維生素和微量元素的供給。

3.2.2鼓勵患者多做床上運動。對排便動力減弱的患者，鼓勵患者在床上練習腹部肌肉緊張力，指導患者腹部按摩方法，刺激腸道蠕動。鼓勵患者不要忽視便秘，定時排便。

3.2.3調(diào)節(jié)情緒和改變環(huán)境。疏導患者穩(wěn)定情緒，消除顧慮、放松思想，在患者排便時為其提供隱蔽的環(huán)境，可以采取拉上屏風的方式，防止干擾，及時的通風換氣。

3.2.4適當?shù)亟o予藥物輔助。對于手術后3天以上未排便的患者，可以給予藥物輔助治療，臨床常用普瑞搏思、潘瀉葉、果導片、排毒養(yǎng)顏膠囊等均有效果。排便前1天睡前服用緩瀉劑，排便當日空腹飲適量熱咖啡或熱茶，刺激腸道蠕動，助于排便。

參考文獻

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[4]賴紅梅.程薇.李萍.對王不留行耳穴壓丸防治骨科患者便秘作用的探討[J].解放軍護理雜志，2000.17（3）：9