試論顱腦損傷外科護(hù)理的方式方法

摘要：目的：我們根據(jù)顱腦損傷患者的具體臨床癥狀，采取緊急搶救和手術(shù)治療，對術(shù)前、術(shù)后的全面護(hù)理方式方法進(jìn)行研究和探索。

方法：從本院選取2010年1月份至2011年1月份，在我院就診治療的顱腦損傷患者的原始病歷資料作為本次分析活動的依據(jù)，共計34例。本次醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)活動，根據(jù)患者的顱腦損傷程度，隨機(jī)分為兩個組別，其中A組患者，共計17例，在術(shù)前術(shù)后護(hù)理重只是采用了常規(guī)護(hù)理方式。B組患者，共計17例，在術(shù)前術(shù)后護(hù)理重采用常規(guī)護(hù)理的同時，還采取了心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等全方位護(hù)理方式。

結(jié)果：通過對患者進(jìn)行10周至15周臨床護(hù)理過程，對其恢復(fù)情況進(jìn)行了統(tǒng)計，A組17例患者中，治愈10例，好轉(zhuǎn)3例，死亡4例，治愈率為58.82%，好轉(zhuǎn)率76.47%；B組17例患者中，治愈12例，好轉(zhuǎn)3例，死亡2例，治愈率70.58%，好轉(zhuǎn)率88.23%。

結(jié)論：在顱腦損傷術(shù)前術(shù)后護(hù)理過程中，采取全方位的護(hù)理方式，可以有效的提高顱腦損傷病癥的愈合率，值得在今后護(hù)理工作中得到廣泛的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：顱腦損傷外傷護(hù)理方式方法常規(guī)心理護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理康復(fù)

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0312-02

1資料和方法

1.1一般資料。本次醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)活動特從本院選取2010年1月份至2011年1月份，在我院就診治療的顱腦損傷患者的原始病歷資料作為本次分析活動的依據(jù)，共計34例。利用回顧分析法對34例顱腦損傷患者進(jìn)行臨床護(hù)理對比研究與分析。在這34例患者中，男性患者21例，女性患者13例；患者的年齡范圍在19歲至57歲之間，平均年齡為39歲±3.2歲左右；患者的身體體重在49千克至87千克，平均身體體重為64±4.6千克左右。

1.2門診觀察。通過對著34例顱腦損傷患者入院門診觀察與分析，造成患者顱腦外傷的原因主要有：高空墜落摔傷8例，外物擊打受傷18例，交通事故損傷5例，其他方面損傷3例。損傷至就診時間在23.32分鐘至5.23小時，平均間隔時間在1.24小時；主要臨床表現(xiàn)的癥狀為：思想意識模糊、多處骨挫傷及骨折、腦內(nèi)出現(xiàn)高顱壓癥狀，嚴(yán)重顱腦損傷，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)瞳孔散大、腦組織細(xì)胞出現(xiàn)大面積損傷以及腦組織水腫等現(xiàn)象。

1.3身體檢查。根據(jù)對顱腦損傷患者的門診觀察分析結(jié)果，嚴(yán)格按照醫(yī)囑，對患者進(jìn)行快速有針對性的身體檢查，檢查的主要內(nèi)容分為以下幾個方面：顱腦CT掃描檢查，B超檢查，腦部X光線檢查等等，通過檢查34例中，得出損傷程度為：二級顱腦損傷患者16例，三級顱腦損傷患者18例。

1.4治療方法。本次實(shí)驗(yàn)活動中對34例顱腦損傷患者，采取手術(shù)治療的方式進(jìn)行，主要采用了去骨瓣開顱減壓的手術(shù)方法診治。

1.5護(hù)理方法。本次醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)活動，根據(jù)患者的顱腦損傷程度，隨機(jī)分為兩個組別，其中A組患者，共計17例，在術(shù)前術(shù)后護(hù)理中只是采用了常規(guī)護(hù)理方式，主要有：

（1）護(hù)理人員要密切觀察患者思維意識是否正常，瞳孔是否出現(xiàn)散大的癥狀，生命體征發(fā)生如何的改變。

（2）對顱腦損傷患者呼吸道進(jìn)行護(hù)理，患者顱腦損傷后，可能會存在一定程度思維意識的模糊，會引發(fā)咳嗽反射或者吞咽功能不能正常進(jìn)行，無法將咽喉中的分泌物從氣道中順利的排出。因此護(hù)理人員首先要對沒有進(jìn)行氣管插入和切開的患者，進(jìn)行咽道處理，要求患者以平臥位，頭向另一側(cè)，有利于咽道內(nèi)的分泌物順利的排出。其次，對于氣管切開的患者，進(jìn)行定時濕化氣道，抽出分泌物，根據(jù)需要使用呼吸機(jī)。

（3）飲食護(hù)理，術(shù)后要求患者多攝入一些高蛋白、高熱量、高維生素的食物，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)傷口的愈合，同時很好的預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

（4）引流管護(hù)理，護(hù)理人員要對引流管的名稱、要求、使用方法以及放置的位置進(jìn)行妥善的管理。密切觀察顱腦損傷患者引流液體的顏色、性質(zhì)和產(chǎn)生的量度。向家屬講解引流管的作用和使用注意事項，從而可以有利于引流管的順暢。當(dāng)患者出現(xiàn)外出檢查的現(xiàn)象時，護(hù)理人員應(yīng)將患者的引流管關(guān)閉。

（5）輸液護(hù)理，在顱腦損傷患者治療護(hù)理過程中，根據(jù)患者的病情輕重，還要進(jìn)行相關(guān)抗炎、止血、靜脈滴注等方式的治療，護(hù)理人員需要對輸液的過程進(jìn)行嚴(yán)格的梳理，安排患者輸液的順序，及時觀察藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)藥物過敏癥狀以及藥物出現(xiàn)外滲等。

B組患者，共計17例，在術(shù)前術(shù)后護(hù)理中采用常規(guī)護(hù)理的同時，還采取了心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等全方位護(hù)理方式。

（1）心理護(hù)理，在顱腦損傷手術(shù)治療中，由于該病癥屬于緊急突發(fā)性事故較多，因此患者以及家屬對該種病癥存在著一些錯誤的心理，為了解除患者以及家屬對顱腦損傷疾病的恐懼感，需要護(hù)理人員要做好術(shù)前宣教工作，讓患者對手術(shù)的整個過程以及注意事項有一個充分的了解，從而能夠更好的配合手術(shù)的治療。

（2）并發(fā)癥護(hù)理，顱腦損傷手術(shù)治療后，可能會容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥狀，需要護(hù)理人員進(jìn)行精心的護(hù)理。主要有壓瘡、發(fā)熱、肺部感染、消化道感染及出血、廢用綜合征等等。對于壓瘡，護(hù)理人員需要在1至2個小時對患者進(jìn)行一次翻身操作，翻身時要特意注意壓瘡部位，以免二次傷害。對于高熱現(xiàn)象，體溫普遍在39.5攝氏度以上，需要進(jìn)行物理和藥物的降溫護(hù)理。肺部感染的患者，要加強(qiáng)對其呼吸道的護(hù)理工作，及時將咽道內(nèi)的分泌物進(jìn)行排出，防治出現(xiàn)倒吸現(xiàn)象。

1.6統(tǒng)計方法。在手術(shù)過程中我們可以通過IBM公司生產(chǎn)的統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案系統(tǒng)軟件：SPSS10.0，對術(shù)中的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計計量工作，數(shù)據(jù)的表示形式為X±S，資料的檢測方式為T檢驗(yàn)。

2結(jié)果與討論

通過對患者進(jìn)行10周至15周臨床護(hù)理過程，對其恢復(fù)情況進(jìn)行了統(tǒng)計，A組17例患者中，治愈10例，好轉(zhuǎn)3例，死亡4例，治愈率為58.82%，好轉(zhuǎn)率76.47%；B組17例患者中，治愈12例，好轉(zhuǎn)3例，死亡2例，治愈率70.58%，好轉(zhuǎn)率88.23%。

通過上述實(shí)驗(yàn)過程，我們可以看到在顱腦損傷術(shù)前術(shù)后護(hù)理過程中，采取常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理的全方位的護(hù)理方式，可以有效的提高顱腦損傷病癥的愈合率，比單靠常規(guī)護(hù)理的組別，治愈率提高了15%左右，好轉(zhuǎn)率提高了12%左右，希望能夠在今后顱腦損傷護(hù)理工作中得到更為廣泛的推廣。

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