淺談手術室護士與麻醉醫生的配合體會

摘要：目的：探討手術室護士和麻醉師在手術中的各項配合工作。

方法：麻醉前、后以及手術中、手術后都應給以麻醉師全面的配合工作，包括心理護理、用藥護理、體位護理、術中、術后護理等各個方面的護理工作。

結果：護理人員和麻醉師要在各個方面進行配合，需要護理人員和麻醉師要有默契。特別是急診搶救手術及對患者進行快速氣管麻醉時，手術室護士的配合工作非常重要。

結論：手術室護士應密切觀察患者的一般情況，技術操作熟練，全面地配合麻醉師的工作。

關鍵詞：麻醉護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0321-01

手術室護理隨著麻醉技術的不斷提高，麻醉儀器設備日趨增加及麻醉藥品的不斷更新，如何配合好麻醉醫師的工作，這就給我們手術室護士提出了新的要求和標準。白林醫院在多年手術室工作中，體會到手術室護士與麻醉醫生的配合主要有以下幾個方面：

1體位的配合

手術開始，手術室護士應協助麻醉醫生擺好體位，以利于各種麻醉操作的順利進行，如：連續硬膜外麻醉，臂叢神經阻滯等。手術中常需將病人安置成適合手術需要的體位。在正常狀態下，改變體位可通過機體的自身調節，以適應其變化。而對于麻醉病人，由于全身或部分知覺已喪失，肌肉松弛，保護性反射消失，病人已丟失自身調節能力。因此，體位的變化可導致呼吸和循環等生理功能的紊亂。手術室護士應協同麻醉醫生共同安置好體位，以保證呼吸道通暢，維持循環系統的穩定，應盡量避免神經損傷或骨突出部位皮膚受壓。

2全身麻醉的配合

2.1靜脈復合全身麻醉的配合。在麻醉誘導、維持及蘇醒三個階段，手術室護士應密切配合。首先了解靜脈麻醉常用藥的性質、作用和用法，注意事項，協助麻醉醫師進行靜脈給藥，誘導期將患者適當固定于手術臺上，防止因誘導興奮而自手術臺跌下，擦傷皮膚及發生骨折，在維持麻醉期間，手術室護士應堅守崗位，嚴密觀察患者生命體征變化，按麻醉醫師醫囑給藥，所有藥物嚴格核對，蘇醒期應配合麻醉醫生隨時調整好體位，以利于吸痰和保持呼吸道通暢，同時要注意患者保暖和防躁動。

2.2基礎麻醉配合。成年人可有夢幻般的感覺及煩躁不安等精神異常的情況。因此術前固定好患者，以防患者躁動影響手術。

3麻醉前后護理

3.1麻醉前探望患者時，根據其病情，掌握其主要病情的心理特征，與患者交談時態度熱情、誠懇，向患者介紹自己是手術、麻醉時的護士，通俗易懂地介紹所使用的麻醉方式以及需要患者如何配合，麻醉時的感覺以及麻醉所產生的效果，使患者對麻醉有初步認識，做到心中有數。

3.2手術時護士應根據室內的溫度和濕度做好適當的調節，使手術室溫度保持在22℃～25℃，相對濕度保持在40%～50%，所輸液體經過加溫處理，尤其兒童、老年人盡量常規下體溫監測。

3.3麻醉前用藥。常用魯米那、阿托品、杜冷丁、氯丙嗪等藥物，麻醉用藥后注意觀察患者血壓、脈搏、呼吸、體溫等情況。

3.4嚴格執行查對制度。排空膀胱，除去身上的裝飾物，摘除活動義齒，幫助患者更換手術衣褲。給予術前用藥后，將患者接入手術室或用推車接患者進入手術室。

3.5手術開始，手術室護士應協助麻醉醫生擺好體位，以利于各種麻醉操作的順利進行。

4輸液輸血的配合

麻醉和手術中體液的糾正是循環管理的重要手段。因此，手術前、手術中、手術后的合理輸液也是保證患者安全的一個關鍵問題。術前有脫水、高熱患者，需要在術前補液，手術麻醉中的患者，由于術前禁食，禁飲及麻醉后被阻滯部位或器官的血管擴張，相對血容量不足，且麻醉手術中創面不斷滲出和蒸發，可能使血壓下降，故手術室護士應選好靜脈穿刺，在麻醉醫生指導下輸液，老年人及心功能不全者，一定要在麻醉醫生指導下嚴格控制人量。手術中血液的丟失是很正常的，手術室護士應協助麻醉醫生密切觀察手術中失血情況，如吸引量、紗布塊血量、手術野失血情況來決定輸液量，以保持循環系統的穩定。輸血前應與麻醉醫生共同嚴格執行查對工作。需大量輸入庫血時，應經過加溫后輸入，以保持體內溫度的恒定。在輸液過程中，應保證靜脈通道，嚴密觀察有無輸血反應。遇有麻疹或寒戰、高熱血紅蛋白尿等，應立即停止輸血，在麻醉醫生指導下給予抗組織胺類藥物和再次進行查對工作。

5密切配合，積極參與搶救工作

手術室護士必須熟練掌握各種搶救技術，要善于觀察識別不同病情，及時報告麻醉醫生采取有效的急救措施。如：心臟驟停的搶救，各種休克的搶救，全脊髓麻醉的搶救等。手術室護士應做緊張而有序，掌握各種搶救藥物的特點及使用劑量、方法，以便在搶救中及時、準確地用藥。同時，還應熟悉各種常用監護儀及除顫器的使用方法，以便在緊急情況下能與麻醉醫生默契，避免延誤搶救時機。其次手術室護士除要求做好日常工作，備好各種急救物品外，業務熟練，迅速建立靜脈通道，恢復有效循環血量，保證快速輸血輸液。