1例腹型過敏性紫癜患者的護理

摘要：目的：通過護理人員認真的觀察、細心的護理，及時向醫生提供病情發展情況。

方法：有利于疾病的治療和控制，也可減輕患者的痛苦，并減少并發癥的發生。

結果：本例患者經過心理干預，能夠保持良好的心理狀態，積極配合治療。

結論：住院期間的護理在促進患者病情的恢復中起著很重要的作用。

關鍵詞：腹型過敏性紫癜護理觀察

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0321-02

腹型紫癜是過敏性紫癜的一種類型，是以侵犯內臟毛細血管及細小動脈為主的過敏性疾病。以腹痛為其主要臨床表現，腹痛劇烈，部位不定，反復發作，常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。本文報道1例腹型過敏性紫癜的患者，病情觀察及護理經過，報告如下。

1病例介紹

患者李學偉，男性、17歲，主因腹痛，關節疼痛6天，發現尿檢異常5天于2011年11月26日入院。可見左手掌少量散在米粒樣大小鮮紅色皮疹，壓之不退色。入院后給予抗過敏、保護腎功能、改善血管通透性等治療。12月6日，患者腹痛癥狀加重，伴有惡心、嘔吐。查體：腹部體征輕微，壓痛點不固定，僅有輕度壓痛，無明顯的腹肌緊張和反跳痛。經查血、尿淀粉酶正常，胃、十二指腸鏡檢顯示：粘膜有不同程度的充血、水腫。考慮為腹型過敏性紫癜，給予激素、抗過敏、解痙等藥物治療，經過10天的精心治療及護理，患者病情明顯好轉。現將護理體會報告如下：

2護理體會

2.1一般護理。因患者抵抗力下降，因此應保持病房空氣清潔，預防交叉感染，經常定時通風換氣。病室內人員不宜太多，探視者逗留時間不宜太長，凡有感冒或其他傳染病的人員，禁止與患者接觸。

2.2飲食護理。本例患者有消化道癥狀，因此飲食護理十分重要。主要應做好以下幾點：①急性期：患者腹痛劇烈時應禁食。②緩解期：給少渣易消化飲食，粗纖維和不易消化的食物易損傷腸道粘膜，加重出血，導致腸套疊的嚴重后果。③禁食的食物在床頭應有醒目的標志，以免弄錯。④因限制飲食，患者時常會出現饑餓感，因此要耐心、反復、多次地告訴患者和家屬飲食對治療的重要性在精神上給予安慰、鼓勵，以得到患者的主動配合。⑤飲食不當常是腹型紫癜反復發作的原因之一。所以在病情恢復期要從單一飲食開始，逐漸增加，同時要密切觀察病情變化，切忌擅自增加食品品種，以免引起腹痛、便血、皮膚紫斑，病情復發。

2.3病情觀察。本例患者腹痛以陣法性彌漫性腹痛為主，壓痛點不固定，伴有惡心、嘔吐。護士在病情觀察時應注意腹痛的性質、程度以及部位等，必要時取標本送檢，并及時通知醫生給予對癥處理。在護理過程中，我們及時安撫患者，分散患者注意力。操作中輕揉背部脊柱兩側，不隨意使用止痛劑、腹部熱敷以及強行按摩。同時嚴密觀察有無口渴、尿憋、視物模糊、面部潮紅、心悸等藥物不良反應，并向患者作出解釋，以消除其恐慌情緒。如發生嘔吐迅速清除嘔吐物，協助漱口，觀察并記錄嘔吐物的量和性狀，如有異常及時通知醫生。仔細觀察大便形狀，詳細記錄血便者的大便次數及性狀，留取大便標本。特別要注意有的患者大便外觀正常，但潛血陽性。

2.4藥物治療的觀察及護理。護理人員應認真執行醫囑，嚴格查對制度，并注意應用藥物的作用及不良反應。如山莨菪堿為抗膽堿類藥物，可使患者出現煩躁、面色紅，口渴等癥狀，護理上應加強臨床觀察，緩慢靜脈滴注；激素對預防腹型過敏性紫癜有很重要的臨床意義，本例患者應用氫化可的松靜滴，護士在滴注中嚴密觀察輸液滴速，同時觀察患者有無血壓升高，心率加快等副反應，及時給予病室消毒，嚴格限制探視人員，積極給患者及家屬做耐心的解釋工作，經過密切觀察和精心護理，本例患者無上述不良反應發生。

2.5心理護理。該病起病較急，病情易反復，不易徹底治愈。患者常有緊張、焦慮、恐懼、灰心等心理反應。入院后護士應及時做好護理評估，及時掌握患者對疾病的認知程度以及家屬的關心程度和對疾病的重視程度，根據了解的情況，針對患者各種心理狀況，耐心、細致地做好解釋工作，幫助患者穩定情緒，逐步走出心理誤區，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，保持良好的心態。同時要做好患者家屬的心理護理，取得家屬的理解，使其主動耐心的關心患者，本例患者經過心理干預，能夠保持良好的心理狀態，積極配合治療。

3小結

過敏性紫癜是一種血管變態反應性出血性疾病，其發病機制是機體對某些致敏物質發生變態反應，引起廣泛的毛細血管炎甚至壞死性小動脈炎，造成血管通透性及脆性增高，致皮下組織、黏膜及內臟器官出血、水腫[1]。由于腹型紫癜患者臨床表現出的惡心、嘔吐、便血、絞痛等癥狀缺乏特異性，并且皮膚紫癜出現晚于腹部癥狀，所以極易誤診[2]。護士應加強對患者的病情觀察，如病發前1～3周有無上呼吸道感染史、有無特殊食物（尤其海產品）及藥物進食史等，同時應觀察腹痛之后是否出現皮膚紫癜等。對本例患者，通過護理人員認真的觀察、細心的護理，及時向醫生提供病情發展情況，有利于疾病的治療和控制，也可減輕患者的痛苦，并減少并發癥的發生。因此，住院期間的護理在促進患者病情的恢復中起著很重要的作用。

參考文獻

[1]王曉東，王孟春，孫思予，等.過敏性紫癜的胃鏡表現[J].醫學理論與實踐，2002，15，（6）：634-635

[2]姜鳳元.腹型紫癜24例臨床診治體會[J].中華醫學全科雜志，2003，2（1）：21