糖尿病患者的健康教育及自我護理

摘要：隨著生活水平的提高，糖尿病患者逐年增加。糖尿病成為我國最大的健康殺手之一，健康教育和自我護理勢在必行。措施：穩定監測血糖、注意飲食、用藥指導、定期隨訪、定期復查。結果：護士精心地給予指導、教育，使患者能夠自我調節，提高生活質量。

關鍵詞：糖尿病健康教育自我護理引導護士

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0322-02

糖尿病是由遺傳和環境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。上世紀90年代，我國20歲以上人群中患糖尿病的比例是4%，到2008年這一比例上升到10%[1]。糖尿病已成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題。糖尿病臨床上以高血糖為主要特征，典型癥狀可概括為“三多一少”，“三多”是指“多食多飲多尿”，“一少”是指“體重減少”[2]。

1健康教育的意義

1.1預防。心血管疾病中高血壓較常發生，需慎重用藥，因為部分降壓藥物可直接或間接發生作用，影響胰島素釋放或是抑制血糖。及早的控制糖尿病，其視網膜病變可得到控制，腎臟的早期病變可逆轉，運動神經傳導速度減慢也可恢復正常[3]。糖尿病并發癥預防勝于治療。

1.2糖尿病帶給患者的不僅是生理上的痛苦，更是精神上的痛苦，很多患者吃不好睡不好，擔心自己的血糖升高或是害怕并發癥。這些情況發生的原因其實很簡單，就是絕大多數患者及未患有糖尿病的人群對于糖尿病的了解不夠，這才致使人們對于糖尿病及其治療有著不同的錯誤認識，才會為其防治勞心傷神[4]。

1.3對于糖尿病患者，糖尿病健康教育最重要的是要樹立他們的信心，讓他們以積極樂觀的心態來應對糖尿病治療這一持久戰，相信糖尿病是能夠控制的但是必須長期堅持治療[5]。

2措施

2.1增加認識，心理調適。講解、發放宣傳資料，指導樂觀積極的配合治療。

2.2自我監測。

2.2.1控制目標。空腹血糖3.9～6.1mmol/L，比較理想≤7.0mmol/L尚可，>7.0mmol/L為差。

2.2.2血壓測量。伴有高血壓，同一時間、體位、手臂、血壓計及溫度適宜的室內安靜30～60min測血壓，理想血壓<130/80mmHg。

2.2.3體重指數。肥胖是危險因素。病人用體重指數（BMI）來衡量肥胖程度，評價目前體重（%）=[（實際體重-標準體重）/標準體重]×100%。見附表。

2.3飲食指導。

2.3.1制定總熱量。每份食物90千卡熱量，生活中自由調換。

25克大米=500克大白菜=50克瘦豬肉=100克蝦仁

2.3.2食物的組成和分配計算標準體重。

標準體重（公斤）=實際身高（cm）-105

每日所需總熱量=標準體重*每公斤體重需要的熱量。

早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5或早、中、晚各占1/3。

2.3.3其他飲食。①忌食油炸，宜植物油，少食動物內臟，每天食鹽<6g。②嚴格控制各種甜食。③多食粗纖維粗谷物，使餐后血糖下降，有利大便通暢。

2.4運動療法的方式。

2.4.1散步、慢跑、騎自行車、太極拳等，其中步行安全，可作為首選。

2.4.2運動量。餐后30～60min，肥胖者增加運動次數。

2.4.3注意事項。①不宜空腹進行，防止低血糖。運動中攜帶糖果。②攜帶糖尿病卡。

2.5用藥指導。

2.5.1口服藥物。一般雙胍類，不良反應惡心、腹部不適等，囑餐中或餐后服藥或小劑量開始。

2.5.2胰島素皮下注射。胰島素筆皮下注射，部位有上臂三角肌、臀大肌、腹部等，部位經常更換，防止硬結；注射時無菌操作，未開封的胰島素放于冰箱4～8℃冷藏保存，使用胰島素在常溫下（不超過28℃）使用28天，不需放入冰箱。

2.5.3糖尿病足是指因糖尿病血管病變和（或）神經病變及感染因素，導致糖尿病患者的足或下肢組織破壞的一種病變[6]，因其潰瘍的形成與神經血管病變密切相關，所以會出現反復感染。碘伏含有效碘0.5%是新一代廣譜外用消毒劑，對各類細菌、芽孢、病毒、真菌、原蟲都有廣譜殺滅作用，且性質溫和，無毒、無味，對皮膚、黏膜無刺激性，其水溶液可在創面上形成一層極薄的薄膜，緩慢而持久地釋放有效碘，直接使病原體內的蛋白質變性、沉淀，以致病原體細胞死亡，從而達到消毒殺菌的目的[7]。此操作簡單，費用低，節約了人力財力。

2.5.4隨訪。定期復診，血脂異常者1～2月監測一次，無異常6～12月；體重1～3月測一次；3～6月門診定期復查，每年全身檢查一次。

3方式

（1）醫護和患者的咨詢。（2）糖尿病相關知識講座。（3）患者之間的相互交流。（4）與社區、單位合作開展糖尿病健康咨詢會。（5）打破地域限制，利用網絡。

4效果評價

護士把理論知識與實踐技術以闡述、示范的形式為自我護理有缺陷的患者做好補償服務。糖尿病健康教育及自我護理將發展成為我國居民調整生活方式的一個重要的指導，從而發揮更大的作用。

參考文獻

[1]文天泉，主編.科學治療糖尿病[M].成都：四川科學技術出版社，2008

[2]劉寧寧.糖尿病基因與糖尿病防治[J].百科知識，2008（6）

[3]顧經宇，朱大龍，劉超.這樣征服糖尿病[M].東南大學出版社（南京），2007

[4]高瑾，韓秋菊.糖尿病健康教育的研究發展[J].中國慢性病預防與控制，2008（2）

[5]孫素貞，趙俊榮.糖尿病患者規范化健康教育的實施與管理[J].齊魯護理雜志，2010（10）

[6]廖二元，超楚生.內分泌學[M].北京：人民衛生出版社，2003：1584

[7]楊玉珍，黃莉.碘伏用于臨床療效的評價[J].職業衛生與應急救援，2004，9（22）：144-145