新生兒窒息搶救中經臍靜脈注射BD留置針的應用

摘要：新生兒窒息是產科常見搶救急癥之一，在危重新生兒的搶救中，迅速建立有效的靜脈通道是極其重要的護理措施，需要搶救、復蘇的新生兒往往外周循環不良，小靜脈不充盈，靜脈通道常難以建立，在這種情況下，臍靜脈留置已成為搶救新生兒窒息時重要的給藥途徑，是搶救成功的關鍵。

關鍵詞：新生兒窒息臍靜脈注射留置

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0326-01

新生兒窒息定義：新生兒窒息是指胎兒娩出1min后只有心跳，而不能自主呼吸或呼吸不規律，呈缺氧狀態，是醫學界公認的圍產兒死亡的首要原因。新生兒窒息后，若不能及時進行搶救及護理，則會因缺氧而損傷患兒神經系統及身體各器官，易產生并發癥及后遺癥。新生兒窒息的發生及其發展是連續的病理過程。新生兒窒息的初期會出現器官的功能失常，而晚期則可導致新生兒的器官損傷和功能性障礙等后遺癥。

現將我院于2012年1月至2012年6月新生兒窒息32例搶救案例中，回顧情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料。抽取我科2012年1月至2012年6月在自然分娩和剖宮產兒窒息搶救中采用BD Intima（24×0.75 0.7mm×19mm）留置針經臍靜脈注射，其中窒息新生兒32例中臍帶正常17，臍帶水腫5例，臍帶索狀2例，臍帶假結1例，臍帶真結1例，臍帶過長3例，臍帶過短2例。

1.2方法。新生兒臍帶較容易滑動，大部分呈較筆直狀，小部份呈螺旋迂回扭曲狀，這就需要在穿刺時一人固定臍帶，盡量讓迂回扭曲的臍靜脈保持直線位置；另一人用復合碘醫用消毒棉簽消毒后，于臍靜脈上方以15°～30°的角度直刺血管，見回血后水平進針約0.5-1cm，然后邊抽針芯邊將外套管送入臍靜脈。靜脈留置針只要導管前端到達血管，掌握好角度，一般穿刺成功后不易滑脫，復蘇成功即可拔除，不存在遠期后遺癥。

2體會

臍靜脈穿刺是新生兒復蘇時常用技術操作，廣泛應用于產房或剖宮產兒的搶救和治療中，臍靜脈留置術操作易于掌握和推廣，可以在窒息新生兒出生后短期內應用。新生兒發生窒息后臍血管塌陷，血管難以辨認，能在短時間內建立可靠、迅速、安全、的血管通路保證用藥的連續性尤其重要。臍靜脈導管留置后靜脈阻力較一般頭皮針通暢度高，推注時注意控制速度，以防由于速度過快導致肺水腫的發生；緊要時臍靜脈置管后還可用于抽取血標本，但是，窒息新生兒免疫功能低下且病情危重，較易發生各種感染，要注意嚴格執行無菌操作，預防感染的發生。

參考文獻

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