中西醫結合治療急性多發性腦梗塞的療效觀察

關鍵詞：急性多發性腦梗塞中西醫結合

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0344-02

我院于2010年8月～2011年8月對30例急性多發性腦梗塞患者在運用奧扎格雷鈉注射液的基礎上加用疏血通治療，取得滿意療效，現介紹如下。

1材料與方法

1.1一般資料。60例患者均為上述1年中我院神經內科住院患者，符合入選標準：①符合1995年第四屆腦血管病學術會議制定的腦血管病診斷標準，且均經CT或MRI檢查證實；②年齡42～85歲；③起病3天以內；④首次發病或既往有腦卒中病史，本次發病前無后遺癥；⑤無出血病史及出血傾向；⑥入院之前未經任何治療；⑦梗塞部位2個以上。治療組30例，男17例，女13例；年齡49～85歲，平均74.2歲；既往有高血壓病23例，糖尿病8例，冠心病4例；根據神經功能缺損評分，輕型（0～15分）20例，重型（16～30分）10例。對照組30例，男15例，女15例，年齡49～85歲，平均73.9歲；既往有高血壓病25例，有糖尿病7例，有冠心病6例；根據神經功能缺損評分，輕型（0～15分）24例，重型（16～30分）11例。

1.2方法。兩組均采用吸氧、營養腦細胞、甘露醇等基礎治療，并加用奧扎格雷鈉抗血小板聚集。治療組加用疏血通注射液（廠家信息）4ml加入0.9%生理鹽水或5%糖水250ml靜滴，每日1次。

2結果

2.1療效標準[1]。基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級。顯著進步：功能缺損評分減少46%～96%，病殘程度為1～3級。進步：功能缺損評分減少18%～45%。無變化：功能缺損評分減少17%左右。惡化：功能缺損評分增加18%以上。死亡。

2.2治療結果兩組療效比較見表1。

3討論

疏血通注射液是一種純中藥制劑，臨床療效確切，其主要成分是水蛭、地龍等。臨床前動物使用結果提示：本品可延長小鼠凝血時間、降低血小板粘附率；抑制大鼠體內、外靜脈和動脈血栓的形成；增加栓塞狗骨動脈的血流量；減輕結扎大鼠大腦中動脈引起的行為障礙。其具體藥理作用包括：①抗凝血和抗血小板聚集作用；②抑制血栓形成和溶解血栓作用；③擴張微血管，降低血管阻力，增加腦血流量；④降低血脂及纖維蛋白原，使動脈硬化和血栓形成狀況得以改善。

奧扎格雷鈉注射液為血栓烷（TX）合酶抑制劑，能阻礙前列腺素H2（PGH2）生成血栓烷A2（TXA2），促使血小板所衍生的PGH2轉向內皮細胞。內皮細胞用以合成PGI2，從而改善TXA2與前列腺素PGI2的平衡異常。理論上能抑制血小板的聚集和擴張血管作用。本品能改善腦血栓急性期的運動障礙，改善腦缺血急性期的循環障礙及改善腦缺血時能量代謝異常。動物試驗表明，靜脈給藥能降低血漿TXB2水平，6-Keto-PGF1α∕TXB2比值下降，對不同誘導劑所致血小板聚集均有抑制作用，對大鼠中腦動脈阻塞引起的腦梗塞有預防作用。

聯合疏血通和奧扎格雷鈉治療多發性腦梗塞腦梗塞患者，不但療效確切，而且可以明顯改善患者的血液粘稠度，運用中西醫結合治療急性多發性腦梗塞值得推廣，但對于出血傾向的研究有待進一步深入研究。

參考文獻

[1]全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損評分（1995）[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：381-38