柴芍承氣湯應用于急性水腫型胰腺炎患者治療中的效果

摘要：目的：臨床分析柴芍承氣湯應用于急性水腫型胰腺炎患者治療中的效果。

方法：選取我院2006年1月1日至2011年12月31日收治的60例患者，按照隨機分配的方法，將其分為研究組與對照組，每組30例。對照組給予抗生素、生長抑素、補充血容量、奧美拉唑、胃腸減壓、糾正水電解質紊亂等治療。研究組在此基礎上，給予柴芍承氣湯治療，對比兩組的臨床效果。

結果：經過治療后，研究組有效率明顯高于對照組，住院時間、癥狀改善時間、體征改善時間明顯短于對照組，兩組對比存在顯著性差異（P<0.05）；兩組患者的重癥發生率對比無明顯差異（P>0.05）。

結論：針對急性水腫型胰腺炎患者，實施柴芍承氣湯治療，可有效提高臨床療效，縮短住院時間，減少癥狀與體征改善時間，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：急性水腫型胰腺炎柴芍承氣湯臨床效果

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0345-02

急性胰腺炎屬于消化內科常見性、多發性疾病，因其發病急，發展快、病情重，臨床治療效果不理想。近年來，隨著人們生活水平的提高，飲食結構變化，急性胰腺炎發病率正在逐年提高[1]。筆者取我院2006年1月1日至2011年12月31日收治的60例患者，其中30例患者給予柴芍承氣湯治療，取得了良好的治療效果，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2006年1月1日至2011年12月31日收治的60例患者，其中男性34例，女性26例，年齡21～84歲，發病時間為4～72h。按照隨機分配的方法，將其分為研究組與對照組，每組30例。研究組男性16例，女性14例，22例膽源性、7例酒精性、1例其它。對照組男性18例，女性12例，21例膽源性、7例酒精性、2例其它。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料對比，均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法。對照組：給予常規內科治療，主要包含胃腸減壓、禁食、補液抗炎，抗生素、生長抑素、補充血容量、奧美拉唑、糾正水電解質紊亂等治療。

研究組：在常規內科治療基礎上，給予柴芍承氣湯治療，處方：柴胡15g、炒白芍15g、川木香9g、川厚樸12g、炒延胡15g、黃芩9g、芒硝10g、生甘草6g、生大黃15g，1日1劑，劑量為210ml，通過胃管注入，分3次注入，療程為9d[2]。

1.3療效判斷。對比兩組的腹脹持續時間、腹痛持續時間、住院時間、重癥胰腺發生率、血淀粉酶恢復時間。

顯效：患者治療4d內，腹痛與腹脹癥狀緩解，腸鳴音、排氣與肛門排便恢復正常。經過血淀粉酶、尿淀粉酶檢查，顯示正常。

有效：患者治療7d內，腹痛與腹脹癥狀緩解，腸鳴音、排氣與肛門排便恢復正常。經過血淀粉酶、尿淀粉酶檢查，顯示正常。

無效：患者治療7d后，癥狀無變化，甚至加重[3]。

1.4統計學分析。本次研究患者的臨床資料與數據全部采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2結果

3討論

急性胰腺炎主要是胰酶在胰腺內被激活后，引起胰腺組織自身消化，導致急性化學性炎癥。急性胰腺炎的發病原因有許多，有著地域差異，常見病因有暴飲、暴食、胰管梗阻、膽道疾病、酗酒、藥物、內分泌代謝障礙、創傷、手術等因素。急性水腫型胰腺炎是胰腺炎病種中最常見類型，在胰腺組織內有充血、水腫等病理改變，大量白細胞在胰腺聚集，胰腺周邊有液體滲出。按照臨床表現、實驗室檢查，即可判斷出急性胰腺炎，輕癥者存在持續性、劇烈性上腹部疼痛、上腹部壓痛、惡心、嘔吐、輕度發熱等，但不存在腹肌緊張，另外，血清淀粉酶、尿淀粉酶有明顯升高，如可排除其他類型急腹癥，可診斷為急性水腫型胰腺炎[4]。

近年來，中醫認為生大黃對胰酶活性、巨噬細胞浸潤有明顯抑制作用，降低炎癥自由基、細胞因子釋放，可有效抑制血管源性水腫，促進滲液吸收，有利于膽管口括約肌松弛、胰液與膽汁引流，使膽管內壓力有所下降。芒硝的作用：消腫療瘡、清熱除濕、破血通經、軟堅瀉下。厚樸可行積滯、寬中理氣、散腹脹、消痞滿。柴胡有利于疏肝利膽，白芍可有效解痙、止痛。

在本組實驗中，研究組患者給予柴芍承氣湯治療，取得了良好的治療效果。經過治療后，研究組有效率明顯高于對照組，住院時間、癥狀改善時間、體征改善時間明顯短于對照組，兩組對比存在顯著性差異（P<0.05）。這說明，針對急性水腫型胰腺炎患者，實施柴芍承氣湯治療，可有效提高臨床療效，縮短住院時間，減少癥狀與體征改善時間，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]牛愛原.中西醫結合治療急性水腫型胰腺炎療效觀察[C].2008中華消化病學年度講壇論文集.2008：86-87

[2]王國品，滕曉琨，楊莉等.加味柴芍承氣湯對重癥急性胰腺炎肺損傷的作用[J].世界華人消化雜志，2006，14（26）：2636-2639

[3]黃旻，吳小翎.柴芍承氣湯對大鼠重癥胰腺炎腸道屏障功能的影響[J].疑難病雜志，2008，7（10）：588-590，封3

[4]呂春艷，王潔冰，韓俊嶺等.丙氨酰-谷氨酰胺聯合柴芍承氣湯治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察[J].中國全科醫學，2011，14（29）：3412-3414