觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性鼻竇炎的臨床療效

摘要：目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性鼻竇炎的臨床療效。

方法：選取我院2004年1月～2011年6月的80例小兒慢性鼻竇炎患者，將其隨機(jī)分為中西藥組和西藥組每組患者40例。中西藥組采用西藥結(jié)合中藥內(nèi)服治療，西藥組給予單純西醫(yī)治療。

結(jié)果：治療之后，兩組患者療效比較發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥組有效患兒有37例，有效率為92.5%，西藥組患兒有效者為29例，其有效率為72.5%，相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；6個(gè)月后兩組患者復(fù)發(fā)情況對(duì)比發(fā)現(xiàn)，中西藥組患者顯效的27例中有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為14.8%；西藥組患者顯效18例中6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是33.3%，兩組復(fù)發(fā)率比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性鼻竇炎效果明顯，復(fù)發(fā)率低。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合小兒慢性鼻竇炎臨床療效

【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0346-01

慢性鼻竇炎類屬于耳鼻喉科，是比較常見(jiàn)的多發(fā)病癥，大多是因?yàn)榧毙员歉]炎沒(méi)有徹底治愈，病程拖沓引發(fā)的，況且小兒的抵抗力比較低，所以很容易感染上呼吸道疾病，導(dǎo)致慢性鼻竇炎很難以治愈，容易反復(fù)[1]。因?yàn)檠装Y容易導(dǎo)致鼻腔、鼻竇發(fā)生可逆性的生理功能障礙，而且小兒的頜面部還沒(méi)有完全發(fā)育，所以臨床大多使用保守治療，現(xiàn)將本文研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2004年1月～2011年6月的80例小兒慢性鼻竇炎患者，將其隨機(jī)分為中西藥組和西藥組每組患者40例，所有患者都來(lái)自于醫(yī)院門診。其中男性患者有52例，女性患者28例，年齡為6～14歲，病程為2～5年，平均病時(shí)為2.5年。雙側(cè)鼻竇炎患者53例，單側(cè)鼻竇炎患者27例，單純上頜竇炎患者59例，合并篩竇炎患者17例，額竇炎患者4例。將其它疾病所引發(fā)的頭痛、鼻塞情況排除。兩組患者在性別、病史、病癥方面都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：治療急性鼻竇炎3個(gè)月之后還沒(méi)有完全治愈或是反復(fù)發(fā)作的情況；鼻塞多膿涕，有的患者出現(xiàn)頭痛、頭昏，甚至有患者記憶力和嗅覺(jué)都有減退的情況；患者檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)其中下鼻甲出現(xiàn)腫大現(xiàn)象，中鼻道和（或）嗅裂出現(xiàn)膿涕；鼻內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)膿液，存在息肉樣變，進(jìn)行X線或CT檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)竇腔黏膜增厚有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)液平面。

1.2治療方法。兩組小兒患者都進(jìn)行西藥治療，使用0.5%～1%呋麻滴鼻液進(jìn)行點(diǎn)鼻，1滴/次～2滴/次，4次/天；根據(jù)實(shí)際情況使用上頜竇穿刺沖洗，手術(shù)之后竇腔內(nèi)注攝4萬(wàn)單位的慶大霉素，5mg地塞米松，1次/周，一共穿刺3次；口服頭孢泊肟脂，按照10mg/kg體重服用，2次/日。中西藥組使用西藥組藥物基礎(chǔ)上需要聯(lián)合使用中藥藥方：內(nèi)服清利通竅湯進(jìn)行中醫(yī)治療。處方組成：地龍、陳皮、柴胡、黃芩、白芷、炒枳實(shí)、法半夏各5g。云苓、川芎、葛根各6g，辛夷、桃仁、蒼耳子、生甘草各3g，魚腥草10g，使用文火煎服，每天一劑，7天一療程，如果一療效治療之后效果不明顯，可以持續(xù)服用一療程，兩個(gè)療程之后進(jìn)行療效評(píng)定。

療效評(píng)定：痊愈：臨床以及陽(yáng)性體征癥狀完全消失，進(jìn)行X線檢查鼻竇恢復(fù)基本正常；顯效：臨床以及陽(yáng)性體征癥狀完全消失，進(jìn)行X線檢查鼻竇沒(méi)有完全恢復(fù)；有效：臨床以及陽(yáng)性體征有些癥狀消失，進(jìn)行X線檢查鼻竇沒(méi)有恢復(fù)；無(wú)效：臨床癥狀和體征以及進(jìn)行X線檢查鼻竇都沒(méi)有明顯的改變。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。使用SPSS數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療之后，兩組患者療效比較發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥組有效患兒有37例，有效率為92.5%，西藥組患兒有效者為29例，其有效率為72.5%，相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；6個(gè)月后兩組患者復(fù)發(fā)情況對(duì)比發(fā)現(xiàn)，中西藥組患者顯效的27例中有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為14.8%；西藥組患者顯效18例中6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是33.3%，兩組復(fù)發(fā)率比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

小兒慢性鼻竇炎情況比較復(fù)雜，而且發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng)，反反復(fù)復(fù)，很容易影響到患者的學(xué)習(xí)情況和身心健康，目前西醫(yī)療法主要是采取局部滴藥和穿刺，以抗感染為主，但是很多的致病菌例如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等病菌的耐藥性持續(xù)增加，導(dǎo)致青霉素、頭孢菌素等抗生素藥物的使用受到了很多的限制，而且兒童長(zhǎng)期濫用廣譜抗生素產(chǎn)生很大的副作用，影響患兒自身身體機(jī)能，所以，很多的研究人員在使用西藥基礎(chǔ)上，多同時(shí)使用中藥，使其能夠提高自身機(jī)體的免疫能力、改善臨床癥狀、減少病情反復(fù)。本文研究中發(fā)現(xiàn)兩組患者使用藥物的總有效率都在70%以上，但是中西藥結(jié)合治愈患者達(dá)到27.5%，顯效達(dá)到50%，西藥治愈達(dá)到17.5%，顯效患者有37.5%，6個(gè)月隨訪發(fā)現(xiàn)中西藥組患者顯效的27例中有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為14.8%；西藥組患者顯效18例中6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是33.3%。

小兒慢性鼻竇炎在中醫(yī)學(xué)中屬于鼻淵范疇，病發(fā)機(jī)理大多是風(fēng)熱或風(fēng)寒進(jìn)入身體轉(zhuǎn)化成熱毒，熱毒存于內(nèi)，導(dǎo)致痰濁產(chǎn)生、不利清竅，治療時(shí)需要清熱毒化濁物、活血通竅，去毒化瘀[3]。在自擬藥方當(dāng)中，使用柴芩溫膽湯加入辛夷、蒼耳子可以清熱毒化濁物通鼻竅；合二陳湯能夠化痰祛濕，黃芩可以清除上焦熱毒和魚腥草配合可以清熱解毒消除膿癥；桃仁、葛根、地龍三種藥物合用可以活血清竅。綜合所有藥物可以發(fā)現(xiàn)，中藥使用能夠治療體內(nèi)所生熱毒濁痰，而且可以治療體表風(fēng)熱，還可以活血通竅，里外兼顧，治療效果明顯。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性鼻竇炎，要根據(jù)兒童的不同年齡，適當(dāng)增減藥量，具有較為明顯的治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]宋姝嬌.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性鼻竇炎臨床療效觀察[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2010，24（5）：381-382

[2]陳遠(yuǎn)惠.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性鼻竇炎300例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2008，6（23）：334-335

[3]向彩云.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性鼻竇炎93例療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2011，18（30）：96-97