對169例輸卵管不通患者中醫治療的體會

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0355-01

筆者自2004年5月至2010年5月在門診對169例輸卵管不通患者進行中醫辯證治療，療效滿意，現報告如下：

1臨床資料

1.1一般資料。169例患者均為門診病人，單側不通84例，雙側不通33例，通而不暢52例。年齡23歲—43歲，平均年齡27.9歲，人流后66人，產后19人，卵巢術后6人，有慢性盆腔炎、附件炎、經期不潔史的78例。

1.2診斷標準。小腹痛或雙側或單側附件增粗，壓痛明顯、輸卵管通液術阻力大，或通而不暢且阻力大有腹痛，碘油輸卵管造影單側或雙側不通暢。

2治療方法

處方：當歸10g，川芎10g，紅藤15g，敗醬草20g，赤芍10g，丹皮10g，銀花15g，連翹10g，牛膝10g，黃柏10g，黃連10g，白芍10g，香附10g，甘草10g，辯證：腰酸乏力加菟絲子、枸杞，陰虛加女貞子，旱蓮草；形體消瘦加白術、山藥；體胖加茯苓、澤瀉、苡仁，每日1劑，經期停藥，3個月為一療程。

3療效觀察

3.1療效標準。痊愈，臨床癥狀消失，輸卵管通水無阻力，碘油輸卵管造影通暢；好轉：臨床癥狀消失，輸卵管通水稍有阻力，碘油輸卵管造影較細；無效：臨床癥狀部分消失，輸卵管通水阻力大，碘油輸卵管造影不通暢。

3.2治療結果。經一個療程的治療，治愈88例，占52.1%，好轉64例，占37.9%，治愈好轉率90%，無效17例，占10%。

4典型病例

病例1：常某，女，28歲，泰州海寧人，曾有一男孩夭折。因右側卵巢術后復發盆腔炎4年未孕，輸卵管通水雙側阻力較大，且腹痛、腰酸，體型消瘦。于2006年10月來我單位就診。檢查：舌紅少津，舌下脈青，脈細弦、小腹有壓痛、輸卵管造影右側不通，左側欠佳，用上方加菟絲子、枸杞子、白術、2個月后臨床癥狀消失，食欲增加，繼續鞏固治療一個療程后，造影雙輸卵管通暢，一年后生一男孩。

病例2：李某，女，37歲，本市姜堰人，8年前做過人流后一直未孕，經常下腹疼痛，白帶多，多次通水有腹痛，且阻力大，于2007年3月來我單位就診，體查：舌紅、舌下脈青，脈沉滑，小腹壓痛，輸卵管通水阻力較大，且病人訴說下腹痛，碘油造影雙側輸卵管不通，用上方加三，莪術、穿山甲，經期停藥，一個療程后，下腹不適癥狀消失，通水時無阻力，輸卵管造影雙側通暢，第二年生一女孩。

病例3：高某，31歲，本市高港人，結婚8年一直未孕，有經期性交史，經常感覺下腹疼痛，有黃色白帶，腰酸無力，于2005年5月來我處就診，體查，舌紅苔黃，脈細，小腹有壓痛，輸卵管通水阻力較大，且腹有疼痛感，用上方時重用敗醬草、銀花、黃柏、黃蓮，加菟絲子，枸杞子治療一個療程后不適癥狀消失，輸卵管通水無阻力，翌年生一女孩。

5討論

輸卵管不通是婦科常見病，因流產后盆腔炎、子宮內膜炎、附件炎、經期衛生不潔等，有時因經期產后血室通開，濕毒熱邪下注，浸淫沖任，凝滯氣血致瘀，瘀積日久，則不通，不通則痛，不通則為不用，在中醫學上應屬于“瘕”范圍，根據《內經·素問：至真要大論》：“疏其氣血，令其調適，而致和平”的觀點。治則、清利濕熱使邪于外，行氣活血化瘀，使其“瘕”得散，以通為用，通則不痛，筆者用當歸、川芎、丹皮活血理氣祛瘀，赤芍行血中阻滯，香附行氣止痛，白芍滋血和營益陰，重用紅藤、敗醬、銀花、連翹、黃柏、黃蓮、清熱消炎、解毒、祛濕熱邪毒，牛膝通和血脈引血下行，使祛邪不傷正，理氣兼有養陰、活血之中兼有養血、理氣不傷陰，眾藥和用，收到較滿意的效果。

參考文獻

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