觀察補骨脂湯劑治療股骨頭壞死的臨床療效

摘要：目的：觀察補骨脂湯劑治療股骨頭壞死的臨床治療效果。

方法：通過30例股骨頭壞死病人隨機分配兩個組，治療組15例均服用補骨脂湯劑，對照組15例，服用復方丹參片，療程期均為1年，期間兩組病人均進行康復訓練。利用HaIris評分及影像學指標綜合評定兩組的臨床療效。

結果：治療組臨床總有效率65.8%，對照組16.6%（P<0.01）。

結論：補骨脂湯劑聯合康復訓練治療股骨頭壞死較復方丹參片配合康復訓練治療股骨頭壞死的臨床療效更好。

關鍵詞：補骨脂湯劑股骨頭壞死中醫(yī)藥療法

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0362-02

股骨頭壞死是骨傷科的疑難病之一，患者大都因髖部外傷、酗酒、負重或者長期服用激素類藥物使股骨頭血液供應遭到破壞而生病，且病程較長、發(fā)病期間疼痛難忍，嚴重者導致股骨頭塌陷致髖關節(jié)功能障礙，甚至導致嚴重殘疾。為此，預防和早期診治是防止股骨頭病情惡化，以及治愈股骨頭壞死病癥的重要方向，鑒于補骨脂湯劑在促進股骨頭壞死修復和緩解中的顯著效果，報告如下。

1資料與方法

1.1治療對象資料。選取某院骨傷科就診的2011年1月1日—2012年1月1日的30例病人作為治療對象，采取隨機分配的方法將30例病人分成對照組和治療組兩組，每組各15病例。其中，治療組男性10例，女性5例，最大年齡60歲，最小年齡42歲，平均年齡45.1歲，病人股骨頭壞死程度：早期8例，中期5例，晚期2例，有髖部外傷史者1例，負重史者2例，有用激素類藥物史者8例，有酗酒史者4例；對照組男性9例，女性6例，最大年齡59歲，最小年齡40歲，股骨頭壞死程度：早期10例，中期3例，晚期2例，有髖部外傷者1例，負重史者3例，有用激素類藥物史者，6例，有酗酒史者5例。

1.2治療方法。采用中藥給藥配合康復訓練的治療方法，對治療組病人服用由補骨脂30g、自然銅30g、巴戟天15g、骨碎補15g、土鱉蟲15g、紅花9g等配方配制成的補骨脂湯劑，飯后2次/日，有高血壓癥者配合杜仲以平肝；有手足涼者配合桂枝溫通；面色少華者配合當歸補血；腰膝酸軟者配合杯牛膝壯腰強筋；老年病人配合狗脊補腎壯骨。對照組則服用復方丹參片，2.25g/日，每次0.7g，康復訓練配合過程中，應避免病人負重，隔日進行長期按摩和盤腿、下蹲等適當運動從而鍛煉髖關節(jié)外展、屈伸功能，不能下蹲的患者可采用雙手握住床頭身體后傾以減輕負重逐步下蹲等訓練方式。從而減輕患者髖部、膝部及臀部肌肉疼痛，髖關節(jié)功能受限得到改善等，有助于股骨頭壞死康復。2次/日。以3個月為1療程并在每個療程進行定期隨訪，4療程后進行效果評定。

1.3統(tǒng)計學處理。采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對兩組結果數據進行處理和分析，數據用均數±標準差（X±S）表示，兩組病人在年齡、性別、病情程度及髖關節(jié)功能、X線檢查、疼痛評分等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性，各項差異通過均數差異t檢驗，結果與對照組比較，P值均<0.01，即P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結果

通過中藥給藥配合康復訓練得出結果，治療組對早期輕度、中度髖部疼痛療效顯著，對重度疼痛無明顯療效只略有減輕[2]。對照組亦有不同程度的疼痛緩解效果，但僅對輕度疼痛者效果明顯，對中度疼痛者效果不大，對重度疼痛者無明顯效果。綜上得出，補骨脂湯劑對治療股骨頭壞死的效果更好。具體如下表所示。

3討論

股骨頭壞死亦稱“骨瘺”、“骨痹”，中醫(yī)常稱“骨蝕”。如前文所述，其病因諸多，外傷、慢性勞損、六淫之邪侵襲、七情內郁、飲食不節(jié)所致內損、伐損之藥（比如激素類藥）等均是誘發(fā)股骨頭壞死的要素之一。其病理特點即均由氣血不通導致淤血，使經絡受阻，長期的氣血運行受阻，使筋骨缺乏必要的養(yǎng)分從而導致股骨頭壞死[1]。

目前，國內很多醫(yī)院在治療股骨頭壞死病時，不少使用手術治療。其實，從西醫(yī)角度來說，股骨頭壞死在一般分四期，Ⅰ、Ⅱ期不建議手術，Ⅲ期可建議手術，Ⅳ期手術治療。從中醫(yī)角度來說，股骨頭壞死從其病因和病理上分析，骨細胞、脂肪細胞以及骨髓造血細胞逐漸死亡的過程，手術只能讓患者得到一時的效果，從長遠上看并不理想[2]。而且，較高的手術費用也平添了患者的經濟負擔，致死患者在精神上、物質上以及肉體上受到多重考驗。此外，中醫(yī)理論認為，機體的肝臟、腎臟、脾臟與股骨頭壞死病密切相關，根據患者的不同體質，通過科學地方法采取活血化瘀、疏經通絡等純中藥配合不同程度的康復訓練進行治療，達到了暢通氣血、舒筋活絡的效果。

鑒于此，根據中醫(yī)學的“腎主骨”理論，結果多年的臨床實踐經驗，以補骨脂、巴戟天為主藥，較好地改善了股骨頭血運，壞死的骨組織得以吸收，股骨頭重新得以修復和恢復[3]。另外，在配置的補骨脂湯劑中，加入了接骨通絡的大份額的土鱉蟲和自然銅等，使患者腎氣充盈、活血生骨，加之紅花的活血特性，再配合相應的健康訓練，在改善骨組織微循環(huán)，恢復股骨頭血液供應，促進骨小梁再生，以及加速壞死骨組織吸收等方面效果顯著。臨床實踐證實，補骨脂湯劑可在較短的時間內改善股骨頭的病理狀態(tài)，較大程度地恢復髖關節(jié)功能，有效地遏制了股骨頭塌陷。因此，在健康訓練的配合下，采用補骨脂湯劑治療股骨頭壞死，尤其是治療輕度、中度的股骨頭壞死具有明顯的臨床價值，相對于其他單純的活血用藥，療效更佳。重度的股骨頭壞死，因影響關節(jié)功能，筆者是建議手術治療的，不然會引起健側股骨頭因負重增加而繼發(fā)壞死。

參考文獻

[1]蔡偉青.吳耀持.補骨脂湯劑治療股骨頭壞死30例臨床觀察[J]上海中醫(yī)藥雜志，2007，41（8）：51—52

[2]趙東方.王晉生.中西醫(yī)結合治療股骨頭壞死165例臨床觀察[J]中醫(yī)臨床研究，2012，11（4）：86—88

[3]陳云.經皮股骨頭擴大減壓治療股骨頭壞死療效分析[J]創(chuàng)傷外科雜志，2012，14（2）：164