中藥內服外洗聯合治療手足口病77例

摘要：目的：評估中醫中藥治療手足口病的療效。

方法：77例手足口病病人均采用中藥內服同時中藥外洗治療，觀察用藥72小時效果。

結論：中藥治療手足口病療效顯著。

關鍵詞：中醫治療手足口病療效顯著

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0367-02

手足口病（Hand foot mouth disease，HFMD）是由多種腸道病毒（其中以71型病毒最為嚴重）引起的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主。手足口病是上世紀70年代新定的病名，暴發流行時中醫統稱為“疫疹”。中醫學對疫疹有豐富的治療經驗和切實有效的防治法則。我院于2012年3月份～6月份以來用自擬方中藥內服和外洗治療手足口病，取得較好療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本組77例，男38例，女39例，年齡9個月～7歲，其中1～2歲32例，2～3歲28例，0～1歲9例，4～5歲6例，7歲2例。年齡最小者9個月，最大7歲。普通病例73例，重癥病例4例，重癥病例均及時轉到上級醫院進行治療。

1.2發病季節分布。本組77例，3月份發病41例，4月份24例，5月份12例。

1.3臨床表現。本組患兒均在發病12～72小時內就診，均有皮膚出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，大部分病人有低熱，體溫37～38℃，重癥病例體溫高達40℃，少數伴有輕微咳嗽、食欲不振等癥狀，臨床診斷依據手足口病診療指南（2010年版）[1]。

1.4實驗室檢查。本組普通病例：63例血常規白細胞計數正常，9例白細胞計數稍增高為11～12×109，本組所有病例血清谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶輕度增高；4例重癥病例白細胞計數明顯增高，達18～26×109，血糖均升高，7.7～11.1mmol/L。

1.5治療方法。本組均給予自擬中藥方蘆連銀竹湯內服和雙黃板丹湯外洗。內服基本方組成如下：蘆根、連翹、銀花、竹葉、甘草，按不同年齡體重給予不同劑量，中藥飲片用100～200ml水先浸泡半個小時，再文火煎半個小時50～100ml，每日一劑，分3次口服。外洗方組成如下：黃芩20、黃連20、板藍根30、丹皮20、地膚子20、忍冬青20、紅花20等，中藥飲片先用約2升水浸泡半個小時，再文火煎半個小時，將藥水過濾置于盆中，溫度為患兒能耐受為準，注意不能燙傷，置患兒雙足浸泡在藥液中，較小患兒可以坐盆達到手、足、臀等多處皮膚同時浸泡，家長用干凈毛巾濕敷患處，每日一劑，連用3天。對發熱、食欲不振的患兒給予適當的靜脈輸液補充液體。

2治療結果

本組77例患兒經上述治療，73例普通病例均有效，1～2天體溫下降，3～5天皮疹消退，有效率達94.6%，4例重癥病例無效，在住院當天及時早期識別，轉送到上級醫院診治。

3討論

手足口病自1998年在中國臺灣暴發而引起重視，2008年在中國內地出現流行，2009年至2010年全國手足口病的發病數及重癥死亡數更明顯升高，手足口病輕癥患兒多表現為手、足、口腔以及臀部等部位的皮疹，可伴或不伴發熱。而重癥患兒則表現兇險，進展迅速。手足口病是一種傳染病，全年可以發病，但有一定的季節性。流行高峰期多在5至9月[2]，我縣今年流行高峰在3至4月份。手足口病好發于嬰幼兒。本組中年齡最小者為9個月，年齡最大者為7歲，但以1～3歲幼兒為主，達77.4%，4例重癥患兒分布于這個年齡層次，與文獻報道一致[2]。治療包括普通病例注意隔離，避免交叉感染。適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理以及對癥治療。我院于今年3月份以來主要對手足口病進行中藥治療，在診療過程中注意觀察做到早期識別而及時轉院到上級醫院。內服基本方組成如下：蘆根、連翹、銀花、竹葉、甘草，外洗方組成如下：黃芩20、黃連20、板藍根30、丹皮20、地膚子20、忍冬青20、紅花20等，采用蘆連銀竹湯（蘆根、連翹、銀花、竹葉、甘草）內服和雙黃板丹湯（黃芩20、黃連20、板藍根30、丹皮20、地膚子20、忍冬青20、紅花20）外治聯合治療，認為該方法對本病可以緩解癥狀，扶正培本和增強抗病之作用和清熱解毒，利濕透疹和保證皮膚清潔的功效。時邪疫氣自口鼻肌膚而入，與體內蘊郁之濕熱搏結，循經脈而行，上蒸口舌，內傷脾胃，外及回末，熱毒邪而為疹，溫又聚而成皰，故見口舌生瘡、潰瘍及手足心皰疹。總有效率達94.6%。達到了痊愈療程短、無并發癥的效果。

參考文獻

[1]衛生部辦公廳關于印發《腸道病毒（EV71）感染診療指南（2010年版）》的通知[衛發明電（2010）38號][EB/OL].2010（2010-04-20）

[2]嚴秀峰，葛艷玲，謝新寶，等.上海地區重癥手足口病住院患兒臨床分析.中華兒科雜志，2012，50：271-275