中西醫結合治療陰囊濕疹32例

摘要：目的：探討陰囊濕疹的臨床特征及中西醫結合的治療效果。

方法：32例患者均給予中醫辨證論治、營養飲食療法、抗感染、抗過敏及外搽京萬紅軟膏治療。

結果：32例陰囊濕疹采用中西醫結合治愈，平均治愈時間12.8d。

結論：中西醫結合治療陰囊濕疹療效肯定，外搽京萬紅軟膏值得推薦。

關鍵詞：陰囊濕疹中西醫結合京萬紅軟膏

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0376-01

陰囊濕疹是一種常見的性器官過敏性炎癥性皮膚病，不具傳染性。中醫稱為“陰囊濕瘡”，俗稱“繡球風”、“腎囊風”。我門診2007年5月—2012年3月共收治32例，采用內服中藥和西藥、外搽京萬紅軟膏，療效滿意。

1臨床資料

1.1一般資料。本組32例，年齡22—65歲，平均年齡42.2歲。其中3例為包皮術后發生陰囊濕疹，5例為陰莖部位的濕疹延至陰囊皮膚，2例為陰囊瘙癢抓破后誘發。

1.2中醫辨證[1]。濕熱下注證16例，證見發病快，病程9—15天左右，初起陰囊表皮潮紅，起丘皰疹，搔抓后，滲液流脂水，甚者表皮糜爛，疼痛劇烈；伴身熱不揚，便干溲赤；舌質紅，苔黃膩，脈滑或數。脾虛濕蘊證10例，證見發病較緩，皮損以丘疹、結痂、鱗屑為主，或有少量水皰及輕度糜爛；自覺瘙癢、疼痛；伴神疲、腹脹、納少、便溏；舌淡，苔白膩，脈緩。血虛風燥證6例，證見病程較久，反復發作，皮損粗糙肥厚，自覺瘙癢，熱水或肥皂水洗后瘙癢加重；伴口干，面色少華；舌淡苔白脈弦細。

2方法

2.1常規治療。①營養飲食療法，如吃新鮮蔬菜、水果或每天50克左右的動物肝臟，如豬肝、雞肝、鴨肝等[2]。忌食辛辣、蝦、鵝等發物。②應用抗感染藥物，如頭孢類、氟康唑等。③抗過敏、止癢，選用抗組胺藥，如撲爾敏、酮替芬等。④發病部位忌搔抓，忌熱水燙洗，忌用肥皂等去油脂的潔膚用品，待皮膚破損愈合后，在沐浴之后局部可外涂潤膚露，以防發病部位干燥、瘙癢。

2.2中藥治療。①濕熱下注證（相當于西醫的急性陰囊濕疹），治療宜：清熱利濕止癢。常用方藥為：龍膽瀉肝湯加減。藥用：龍膽草12g，黃芩9g，梔子9g，柴胡6g，生地黃12g，車前草12g，澤瀉9g，木通6g，地膚子9g，白鮮皮9g。②脾虛濕蘊證（相當于西醫的亞急性陰囊濕疹），治宜健脾利濕止癢。常用方為：參苓白術散加減。藥用：黨參15g，白術12g，扁豆18g，陳皮6g，淮山18g，砂仁6g。③血虛風燥證（相當于西醫的慢性陰囊濕疹），治宜滋陰養血潤燥。常用方為：當歸飲子加減。藥用：當歸9g，白芍9g，川芎9g，生地黃12g，防風6g，荊芥9g，丹參12g，玄參9g，甘草3g。中藥每日一劑，水煎2次，初次加水500ml，再次加水300ml，兩煎混合分兩次服用。

2.3外治。外搽京萬紅軟膏。京萬紅軟膏為天津達仁堂京萬紅藥業有限公司生產。該軟膏主要成份為：地榆、地黃、當歸、桃仁、黃連、木鱉子、嬰粟殼、血余炭、棕櫚、半邊蓮、土鱉蟲、穿山甲、白蘞、黃柏、紫草、金銀花、紅花、大黃、苦參、五倍子、槐米、木瓜、蒼術、白芷、赤芍、黃芩、胡黃連、川芎、梔子、烏梅、冰片、血竭、乳香、沒藥。輔料為麻油、蜂蠟。主要用于輕度水、火燙傷，瘡瘍腫痛，創面潰爛。治療時，用碘伏消毒發病部位，涂敷京萬紅軟膏，覆蓋消毒紗布包扎，每日換藥一次。

3結果

患者外搽京萬紅軟膏感到舒適，沒有疼痛、瘙癢及走路不適感。32例患者經過治療均長出新皮。治愈時間9—15d，平均12.8d。

4討論

陰囊濕疹的中醫辨證分型實際上是一種疾病發展過程中的不同階段。急性者以濕熱為主；亞急性者多與脾虛濕戀有關；慢性者則多久病耗傷陰血，血虛風燥，乃致肌膚甲錯。

新鮮的蔬菜、水果含有維生素B族、維生素C、胡蘿卜素等營養素。胡蘿卜素可轉化為維生素A。動物肝臟含有豐富的維生素A、維生素B族。其中缺乏B族維生素的維生素B6、生物素、肌醇當中的任何一種，都會引起濕疹[3]。而維生素A有助于維護皮膚和粘膜的健康。

陰囊濕疹發作后，皮膚破損，細菌順著皮膚的裂縫入侵，而陰囊部位多寄生白色念珠菌，所以用氟康唑及頭孢類聯合抗感染治療。

龍膽瀉肝湯出自《醫方集解》，是治療濕熱下注證的代表方。方中龍膽草下瀉肝膽濕熱；黃芩、梔子兩藥瀉火解毒，清熱燥濕；車前草、木通、澤瀉導熱下行；另加地膚子、白鮮皮燥濕止癢。參苓白術散為“培土生金”法中的常用方劑。該方兼有和胃滲濕作用，并有保肺之效，又因“肺主皮毛”，故皮膚病由脾胃氣虛夾濕引起者選用該方。當歸飲子方中的當歸、白芍、川芎、生地養血活血，寓有“治風先治血，血行風自滅”之意，是治療風疹、濕疹血虛風燥證的常用方。

京萬紅軟膏為中藥制劑，常用于瘡瘍腫痛，創面潰爛。用于治療陰囊濕疹，我查過相關資料，未見有先例。該軟膏的輔料麻油、蜂蠟，含有保濕脂類基質，能鎖住水份，能防止濕疹發病部位細胞水份的流失，給細胞修復提供類似人體細胞外液的環境。京萬紅軟膏中的穿山甲、地榆、當歸、白芷、紫草、乳香、沒藥、血竭有化腐生肌、消炎止痛的功效，患者用后無疼痛感，走路舒適。

參考文獻

[1]徐存志.中醫辨證治療陰囊濕疹103例臨床觀察[J].中級醫刊，1994，29（12）：50

[2][美]阿德勒.戴維斯.吃的營養科學觀[M].內蒙古：內蒙古人民出版社，2000：77-138

[3][美]阿德勒.戴維斯.吃的營養與治療[M].北京：北京編譯出版社，2001：96