中西醫結合治療慢性支氣管炎的療效觀察

摘要：目的：觀察中西醫結合治療慢性支氣管炎的臨床療效。

方法：將我院于2009年4月至2011年3月收治的104例慢性支氣管炎患者，隨機分為治療組和對照組，兩組均給予常規治療，治療組在常規治療的基礎上給予苓桂術甘湯加味治療，觀察對比兩組療效。

結果：治療組的總有效率為88.5%，對照組的總有效率為71.2%，兩組數據具有顯著性差異（P<0.05）。

結論：中西醫結合治療慢性支氣管炎療效可靠，顯著優于傳統的常規療法，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：中西醫慢性支氣管炎療效

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0377-01

慢性支氣管炎簡稱慢支炎，支氣管、支氣管黏膜、黏膜下層、基底層、外膜及其周圍組織的非特異性慢性炎癥。臨床以反復發作的咳嗽、咳痰或伴有喘息為主要表現。常在病毒感染的基礎上繼發細菌感染[1]，是臨床常見病、多發病。隨著國民經濟快速發展、生活水平日益提高，吸煙、環境污染等不利因素加重，慢性支氣管炎日愈高發。若預防與治療不當，遷延不愈，反復發作，可發展成肺氣腫、肺原性心臟病，甚至呼吸衰竭，危及生命，嚴重影響患者生活和生存質量，但純西藥常規治療或單純中醫治療各有不理想之面。為此，筆者于2009年4月至2011年3月采用中西醫治療本病52例，并與單用西藥治療的52例進行對照觀察，療效滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料。我院于2009年4月至2011年3月收治慢性支氣管炎患者104例，隨機分為治療組和對照組，每組52例。治療組，男33例，女19例，年齡38-65，平均45.8歲，病程3～18年，平均6.3年；對照組，男35，女17例，年齡42～68歲，平均43.7歲，病程3～21年，平均5.9年。治療組和對照組病例在年齡、性別等方面無差異，具有統計學意義。

1.2診斷標準。臨床上以咳嗽、咯痰為主要癥狀，或伴有喘息，每年發病持續3個月，并連續2年以上。排除具有咳嗽、咯痰、喘息癥狀的其他疾病，如肺結核、塵肺、肺膿腫、支氣管哮喘、支氣管擴張、心臟病、心功能不全、慢性鼻咽疾病等。

1.3治療方法。兩者患者均給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉3.0g，靜滴，1次/d，1周為1個療程；對頭孢類過敏者則用左氧氟沙星注射液200ml，靜滴，1次/d，1周為1個療程，治療時間為1～2周；干咳者加強力枇杷露或霧化治療，喘息或氣促可加氨茶堿口服或靜滴，呼吸困難者予低流量持續吸氧。

治療患者在常規治療的基礎上給予苓桂術甘湯加味：茯苓20g，炒白術20g，紫菀10g，桂枝10g，制半夏10g，蘇子15g，杏仁l0g，款冬花10g，陳皮6g，炙甘草5g。隨證加減：咳痰量多且夾有泡沫者加白芥子15g，防風6g；咳喘明顯者加白果10g，沉香曲10g；寒象明顯者加細辛3g，干姜6g；氣虛者加炒黨參15g，黃芪15g；氣滯者加枳殼10g，萊菔子15g。每日1劑，水煎2次，1個月為1個療程。

1.4療效判定。顯效：急性癥狀消除，體溫降至正常，咳嗽減輕，咯痰減少，膿痰消失。喘息緩解，肺部啰音消失，血象恢復正常；有效：急性癥狀減輕，體溫降至正常，咳嗽咯痰減輕，可仍有少量黃痰、肺部可聞及少量干啰音，血象基本正常；無效；癥狀體征無明顯改善。總有效率=顯效+有效。

1.5統計學分析。采用SPSS13.0軟件包進行數據處理分析，兩組數據進行t檢驗，若P<0.05，則說明兩組數據有顯著性差異。

2結果

治療組的總有效率為88.5%，對照組的總有效率為71.2%，兩組數據具有顯著性差異（P<0.05），說明治療組療效顯著優于對照組。具體經過見表1。

3討論

慢性支氣管炎的發生與上呼吸道感染、理化因素、過敏因素、呼吸道防御功能及免疫功能低下等有關[2]，加之長期應用抗生素，造成人體菌群失調，使免疫功能更低，發生復雜性并發癥，導致病情反復發作。單用西藥治療本病復發率高，副作用多[3]。

傳統醫學中，慢性支氣管炎屬“痰飲”、“咳嗽”、“喘證”等范疇，該病的發生常與外邪侵襲、飲食不節、情志失調、久病體虛、臟腑功調失常等因索有關，多涉及到心、肝、脾、腎等臟[4，5]，筆者認為慢性支氣管炎以肺、脾、腎虛為本，痰濕內阻為標。中醫認為肺為氣之主，腎為氣之根，水泛為痰，表現為咳嗽咳痰，甚則腎不納氣則氣喘，動則更甚。肺主氣，脾益氣，脾為生痰之源，肺為儲痰之器，脾虛則氣機不暢，呼吸功能失調，然則水濕停滯，停于肺則形成痰而形成此病。脾肺腎之臟受損，痰飲內生，痰又為陰邪，其勢粘滯難除，虛虛實實，病程經年難愈，如處理不當，則更為難治，所以本病治療應以健脾益氣補腎，止咳化痰平喘為主[6]。苓桂術甘湯出自《金匱要略》，是溫化法治療痰飲的代表方劑，屬痰飲病的正治法，此方蘇子、半夏、陳皮燥濕化痰，祛痰利氣；甘草、紫苑、款冬花、杏仁止咳化痰平喘。

中西合用，標本兼顧，治其標的同時，補肺腎，健脾氣，臨床療效顯著且能縮短病程，減少復發，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]付曉駿，姜石卿中西醫結合治療慢性支氣管炎580例[J].中西醫結合雜志，1998，11（2）：122

[2]張軍.中西醫結合治療慢性支氣管炎52例療效觀察[J].山西中醫學院學報，2009，10（4）：47～48

[3]樊科.中西醫結合治療慢性支氣管炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（36）：4699～4700

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2004：58

[5]張慧，羅明.中醫藥治療慢性支氣管炎研究進展[J].山西中醫學院學報，2008，9（3）：61～62

[6]范德斌.慢性支氣管炎中醫研究近況[J].實用中西醫結合雜志，1998，22（4）：339