中醫(yī)辨證治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效研究

摘要：目的：針對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采取中醫(yī)辨證治療方式的效果觀察。

方法：選擇2005年7月～2012年6月于我院骨科進(jìn)行類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的患者100例，隨即將患者分為治療組50例和對照組50例。針對治療組患者采取中藥辨證治療的方式，對照組按照西藥治療的方式。規(guī)定一個療程為25天，觀察其療效。

結(jié)果：治療組98%的總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組78%的總有效率，兩組之間的療效存在顯著差異（P<0.05），具備統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)論：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在我院中醫(yī)辨證的治療方式下療效明顯，幫助患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)辨證治療寒濕型西藥

【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0378-01

關(guān)節(jié)病變所引發(fā)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在人群中的占有率較高，它會對軟骨、臟器等地方造成一定程度的傷害。寒濕型和陽虛型在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的例數(shù)較多，通過中醫(yī)治療能夠有效的解決不同類型關(guān)節(jié)炎的患者。為此我院選取了50例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，對其采取中醫(yī)辨證的治療方式，效果顯著，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2005年7月～2012年6月于我院骨科進(jìn)行類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的患者100例，隨即將患者分為治療組50例和對照組50例。100例患者中有男性32例，女性68例；患者年齡維持在19～51歲之間，平均年齡32.5歲；全部患者中有65例為農(nóng)民，23例患者是普通工人，剩余12例患者為職員；患者病程維持在1.2～11年之間，平均病程5.7年。根據(jù)中醫(yī)辨證對兩組患者進(jìn)行分型，治療組有16例為寒濕痹阻型，14例為濕熱蘊(yùn)阻型，12例判斷為氣血瘀阻類型，剩余8例為肝腎不足類型的；對照組有17例為寒濕痹阻型，13例為濕熱蘊(yùn)阻型，13例判斷為氣血瘀阻類型，剩余7例為肝腎不足類型的。比較對照組和治療組的年齡、病程、辨證分類等因素，均無顯著差異（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《實用內(nèi)科學(xué)》的要求作為診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的標(biāo)準(zhǔn)，主要通過下列幾個標(biāo)準(zhǔn)來判定：①患者的關(guān)節(jié)腫大、痛的數(shù)量超過3個且持續(xù)時間高于7周。②患者在晨起后出現(xiàn)超過50min以上的僵硬現(xiàn)象，持續(xù)時間高于7周。③經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)患者對稱性關(guān)節(jié)腫現(xiàn)象已經(jīng)持續(xù)7周。④診斷發(fā)現(xiàn)患者存在類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。⑤經(jīng)過X線發(fā)現(xiàn)患者手部各關(guān)節(jié)的位置已經(jīng)開始發(fā)生變化。⑥患者掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)腫的持續(xù)時間已經(jīng)超過了7周。⑦診斷發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子呈現(xiàn)為陽性。

1.3治療方法。針對治療組患者采取中藥辨證治療的方式，使用中藥的主要配方是：25g龜板、25g忍冬藤、25g雞血藤、25g黃芪、25g熟地、25g當(dāng)歸、20g牛蒡子、15g黃柏、15g牛膝、10g川芎等。針對濕熱型的患者應(yīng)該在上述中藥配方中加入25g生地、25g薏苡仁、15g水牛角和15g木通；將原配方里面的龜板和莪術(shù)去掉，并加入15g防風(fēng)、15g羌活、5g蒼術(shù)適合風(fēng)濕型的患者；在原配方基礎(chǔ)上加入18g鹿含草、15g鹿角膠、12g狗脊、10g補(bǔ)骨脂可以治療肝腎陽虛的患者；針對血氣不足的患者可以補(bǔ)加25g熟地、15g五加皮和15g黨參；加入25g女貞子、15g麥冬、15g旱蓮草可以治療肝腎陰虛的患者；對于加入15g白術(shù)的配方可以治療脾胃虛弱的患者；針對痰濕型的患者可以加入15g竹茹、15g土茯苓。考慮到每個患者疼痛的位置會有所不同，所以可以使用引經(jīng)藥，患者如果出現(xiàn)坐骨神經(jīng)較為疼痛的現(xiàn)象可以加入15g木瓜、20g白芍、15g延胡索；針對頸部較為疼痛的患者應(yīng)該加入18g黃芪和葛根。患者按照每日1劑和3次服用的規(guī)律，規(guī)定一個療程為25天。對照組按照西藥治療的方式進(jìn)行，保證每天服用3次劑量為20mg的消炎痛、120mg的維生素B以及180mg的維生素C。對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較為嚴(yán)重的患者應(yīng)該先用青霉素進(jìn)行基本的皮試，保證無礙以后使用濃度為6%的300mLGS對患者進(jìn)行靜脈注射，注射保持每日一次的概率即可，注射治療時間根據(jù)患者情況維持在5～15天之間，使用劑量為18～31mg的強(qiáng)的松片要保證每日一次，此類藥物服用的時間不宜過長。規(guī)定一個療程為25天。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)。患者經(jīng)過治療后類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀已經(jīng)全部消失，常規(guī)檢查顯示一切健康即可判斷為治愈；治療后患者的臨床癥狀得到很大程度的改善，常規(guī)檢查顯示治療痊愈程度較高即為治療好轉(zhuǎn)；患者治療后各項臨床癥狀和身體變化均無好轉(zhuǎn)，判斷為治療未愈。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法。我們使用SPSS13.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，X2檢驗的方式適合于計數(shù)資料，當(dāng)兩組之間存在顯著差異時（P<0.05）即具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組98%的總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組78%的總有效率，兩組之間療效存在顯著差異（P<0.05），具備統(tǒng)計學(xué)意義，如表1所示。

3討論

傳統(tǒng)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的方式偏重祛邪，忽略了扶正的重要性。中醫(yī)上對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的研究較為透徹，大多數(shù)患者都是因為氣血不足和勞累過度造成的，所以中醫(yī)治療著重改變患者氣血不足和肝腎虧虛的狀況。中醫(yī)辨證治療會對患者的具體情況進(jìn)行分型，根據(jù)情況的不同進(jìn)行配方的適量調(diào)整，對癥下藥。我院針對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者所使用的當(dāng)歸、雞血藤等中藥有較好的益氣補(bǔ)血功效，幫助患者改善內(nèi)部的氣血狀況，清熱解毒的藥物主要以黃柏、牛蒡子為主。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在我院中醫(yī)辨證的治療方式下療效明顯，幫助患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉孟淵.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的證治體會[J].中醫(yī)雜志，2001，42（8）：465-466

[2]陳麗華，倪立青，楊曉凌，張湛明.600例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的中醫(yī)分型研究[J].上海中醫(yī)藥雜志，2000，34（2）：11-13