回縮式靜脈留置針在CT增強掃描中的應用體會

摘要：目的：探討回縮式靜脈留置針在CT增強掃描中的應用價值。

方法：從2012年1月至6月，對在我院CT室進行CT增強掃描檢查的患者使用靜脈留置針。

結果：780例CT增強掃描患者中，除了5例使用病房留置針的患者出現滲漏外，其它使用潔瑞回縮型靜脈留置針的患者均順利完成掃描，增強掃描成功率為99.5%。

結論：使用回縮型靜脈留置針不僅可提高注藥速度、降低滲漏，還減少了患者的痛苦，同時也方便了護理工作和減輕護士的心理負擔，值得推廣。

關鍵詞：回縮式靜脈留置針CT增強掃描

【中圖分類號】R-3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0396-02

CT增強掃描是目前臨床上常用的影像檢查手段之一，增強后顯示病變組織與正常組織的吸收差別增加，極大地提高了小病灶的檢出率。由于傳統頭皮鋼針舒適感差，易發生造影劑滲漏導致掃描失敗，給患者增加不必要的痛苦。近年來，我院CT室使用威海潔瑞公司研制的回縮型靜脈留置針，具有操作簡單、減輕疼痛、流速順暢等優點，現報導如下：

1臨床資料

我院CT室從2012年1月至6月行CT增強掃描患者780例，其中男434例，女346例，年齡2～94歲。

2方法

2.1心理護理。有資料報道，人在緊張的時候機體敏感性增高，易導致過敏反應[1]。因此，我們要在檢查前與患者和家屬進行溝通，用通俗易懂的語言告知此項檢查的目的、方法、意義及檢查過程中可能出現的不良反應，消除病人的緊張情緒和恐懼感。

2.2穿刺部位的選擇。選擇粗、直、血流量豐富的血管[2]，避開關節、靜脈竇、血管分叉等處，上臂橈靜脈和肘正中靜脈為首選。尤其是橈靜脈，可滿足不同掃描檢查部位的體位擺置需求，同時可最大幅度減少患者手部活動對掃描的影響。慎用或不用病房帶來的留置針。

2.3穿刺方法。大角度靜脈穿刺法對穿刺部位的組織損傷小，比常規靜脈穿刺法更加安全可靠[3]。穿刺時，盡量一次成功，避免反復穿刺造成周圍組織和血管損傷而增加滲漏的危險。

操作步驟：右手左右旋轉針芯，將轉頭向左還原。左手繃緊穿刺下方皮膚，右手拇指、中指、食指持安全保護組件，以10至20度角穿刺，見回血后壓低角度，緩慢送套管和針芯少許。左手固定針梗，以右手拇指、食指將針芯后退少許，再持安全保護組件將套管和針芯全部送入血管。用右手食指向后輕推針翼即可將針芯撤至止退槽，此時具有保護作用的安全裝置會自動鎖閉針尖，發出“咔嚓”響聲，將安全保護組件右旋并整體卸下棄于廢物收集箱內。

2.4掃描前護理。用生理鹽水注射器試回抽，觀察血液回流情況，連接管道并妥善固定。

2.5掃描后護理。掃描完畢后先不要將留置針拔除，在候診室觀察30min，因為85%左右的不良反應在此期間發生，患者一旦出現不良反應，可經靜脈通路及時給予用藥，待患者無不適再拔除留置針。囑患者回病房或回家后多飲水，促進對比劑的排泄。

3結果

780例進行增強掃描的患者中，732例使用潔瑞回縮型靜脈留置針，48例使用了病房的普通留置針。除了使用病房留置針的患者中有5例出現滲漏外，其它患者均順利完成掃描，所得的圖像符合診斷的要求，取得滿意的效果，增強掃描的成功率為99.5%。

4結論

潔瑞公司回縮型靜脈留置針高端的磨切技術，針尖鋒利，破皮迅速，極大的提高了穿刺成功率和減少病人的疼痛感；獨特的安全保護組件設計，在拔出針芯時自動激活，完全鎖定和包裹針芯，杜絕針刺傷和減少血液污染的危險，并使退針芯、送管、撤針等穿刺動作一氣呵成，方便和減少了護理工作；采用先進的生物性材料，其柔韌度高、彈性好、管壁薄、管腔大，保證了高濃度、高粘度、高滲透壓造影劑在掃描過程的高流量、高速率，值得在增強掃描中推廣使用。

參考文獻

[1]郭長安，李津津.護理溝通藝術[M].杭州：浙江科學出版社，2004：14

[2]楊淑英，胡春華.靜脈留置針的臨床應用及護理要點[J].青島醫藥衛生，2007，19（2）：142

[3]宋曉波，岳建峰，張穎，等.大角度靜脈穿刺法與常規靜脈穿刺法的對比實驗研究[J].黑龍江護理雜志，2000，6（1）：1