足三里蜂針療法治療乳腺癌術后化療白細胞減少30例

摘要：目的：觀察足三里蜂針療法治療乳腺癌術后化療白細胞減少的臨床療效。

方法：將60例乳腺癌術后化療白細胞減少患者分為治療組和對照組，各30例。兩組均采用CAF方案化療。對照組采用強力升白片等常規方案進行常規治療；治療組采用蜂針療法治療。

結果：通過觀察白細胞變化情況表，治療組總有效率90%；對照組總有效率73.3%。治療組患者白細胞變化情況明顯高于對照組，差異有非常顯著性意義（P<0.05）。

結論：足三里蜂針療法治療乳腺癌術后化療白細胞減少療效確切。

關鍵詞：足三里蜂針療法乳腺癌術后化療白細胞減少

【中圖分類號】R-3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0398-02

自2006年9月—2012年8月筆者對30例乳腺癌術后化療白細胞減少患者采用蜂針治療，現報道如下。

1臨床資料

60例患者均來自湛江第二中醫院醫院綜合內科，按就診順序，隨機分為治療組和對照組，每組30例。兩組患者一般資料比較見下表1。

2治療方法

2.1基礎治療。全部病例均為乳腺癌術后，采用CAF化療方案，予5%葡萄糖500mL+維生素B6200mg靜脈點滴，第1天和第8天使用；5%葡萄糖注射液50mL+格拉司瓊3mg靜脈注射，第1和第8天使用；生理鹽水250mL+環磷酰胺0.8靜脈點滴，第1天使用；5%葡萄糖250mL+阿霉素60mg靜脈點滴，第1天使用；5%葡萄糖250mL+亞葉酸鈣200mg靜脈點滴，第1和第8天使用；5%葡萄糖250mL+5-氟尿嘧啶（5-FU）750mg靜脈點滴，第1天和第8天使用，靜脈點滴只是第一天、第八天使用，其他時間均不使用。28天為一療程，共治療6個療程。

2.2治療組。

2.2.1蜂針療法。選用醫院自養的中華工蜂，先皮膚試驗，如果沒特異性毒性反應即可進行蜂針治療。皮膚試驗方法：選擇一側足三里，局部皮膚常規消毒后，用鑷子取一只蜜蜂采用直刺法，然后迅速拔去蜂刺，等20分鐘，觀察蜂針所刺部位局部皮膚的反應，如果紅斑范圍小于5cm，則為皮試陰性，可采用蜂針療法。皮試如為陰性，則采用本治療。

2.2.2取穴。足三里（雙側）。

2.2.3操作方法。第一次，在穴位局部進行常規消毒后，選用自養工蜂，采用蜂針直刺法，留針20分鐘，拔除蜂針。前6次治療每次選用2只工蜂，7-12次選用4只蜜蜂。12次到療程結束穩定在6只蜜蜂。療程：蜂針治療隔天1次，每周3次，28天為一療程，共治療6個療程。

2.3對照組。口服力升白片（成都地奧集團天府藥業股份有限公司，批號：Z20026497，規格：每片1mg）4片，每日3次，化療期間每日一次，28天為一療程，共治療6個療程。

治療組和對照組6個療程后統計治療結果。

3療效觀察

3.1觀察指標。白細胞變化情況：根據1991年上海第三屆全國中西醫結合血液病學術會議制定的療效標準。臨床治愈：癥狀消失，白細胞上升至正常（4×109/L）以上并較治療時上升>1.5×109/L；顯效：癥狀消失或好轉，白細胞數較治療時上升1.0×109～1.5×109/L；有效：癥狀減輕，白細胞數較治療時上升0.5×109～1.0×109/L；無效：癥狀未減輕，白細胞數較治療時無上升。

3.2統計學方法。所有統計數據采用統計學軟件SPSS11.0分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗。

3.3治療結果。兩組患者白細胞變化情況比較（見表2）。

4討論

乳腺癌近年來的發病率已僅次于宮頸癌，被稱為女性健康的第二大殺手[1]。患者化療期間，胃腸道反應大，白細胞減少，嚴重影響病人的身心健康。癌癥患者化療后出現白細胞減少癥，是由于化療藥物在殺滅癌細胞的同時抑制了骨髓的造血系統，或破壞周圍血液中的白細胞，使周圍血液中的白細胞低于正常水平[2]。化療藥物所致白細胞減少癥臨床上目前臨床上使用的集落細胞刺激因子G-CSF、GMCSF療效顯著，但由于快速分裂的髓細胞對細胞毒性藥物的潛在的敏感性，其有效性和安全性尚未確立[3]，且使用中易出現骨痛、流感樣癥狀，停藥后白細胞下降快，使其臨床運用中受到一定限制[4]。

白細胞減少癥屬與祖國醫學中“虛勞”、“血虛”的范疇。主要是化療損傷了脾胃功能，影響氣血生化，故而導致虛勞。治療當益氣補血，調理脾胃，使脾胃升降相濟，納運相得。《靈樞·邪氣臟腑病形》：“胃病者，腹脹，胃脘當心而痛，上支而脅，膈咽不通，食飲不下，取之三里也”。《外臺秘要》曰：“凡人年三十以上，若不灸三里，則令人氣上眼暗，所以三里下氣也。”足三里為胃經合穴，合治內腑，具有調理脾胃，補虛益氣的功用。

蜂針療法[5]是古代民間蜂刺療法及針灸學原理相結合的一種治療方法，是用蜜蜂的尾部蟄刺于患者的穴位，應用蜜蜂的蟄器官（毒刺）蟄刺人體穴位進行治療的方法，蜂針既給人體經絡穴位以機械刺激，同時自動注入皮內適量的蜂針液，具有獨特的藥理作用，其針后繼發局部潮經充血，以兼具溫灸效應。可見它是針、藥、灸相互結合的復合型刺灸法。通過蜂針足三里，可以促進脾胃的氣血運化，輸運功能的發揮，從而可以增強免疫力，提高白細胞。

本研究結果表明，實施蜂針足三里能夠提高患者的抵抗力和患者的生活質量，是治療乳腺癌術后化療白細胞減少的有效方法，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]張聚梅.49例乳腺癌行根治術患者術后護理及康復指導體會[J].中國現代醫生，2009，46（24）：143-144

[2]王國霞，崔志民.八珍湯加減治療Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌術后化療白細胞減少癥療效觀察[J].河北中醫，2003，25（1）：10-12

[3]伍曉華，李彬彬.白細胞減少癥治療藥物誰主沉浮[J].中國醫院用藥評價與分析，2005，5（1）：133-137

[4]陶毅強.健脾益腎湯治療化療后白細胞減少癥33例[J].福建中醫藥，2009，40（5）：41-48

[5]王冬香，張志勇等.中醫無痛蜂針治療失眠的療效觀察及護理體會[J].中醫外治雜志，2011，，21（2）：12-13