腹腔鏡診斷和治療盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察

摘要：目的：臨床分析腹腔鏡應(yīng)用于盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的診斷與治療。

方法：選取我院2010年5月至2011年5月收治的110例疑似患者，給予腹腔鏡檢查，檢查為內(nèi)異癥患者，于腹腔鏡下切除病灶、分解粘連、清除腹腔液、病灶凝固術(shù)等治療。完成手術(shù)后，給予6個(gè)月用藥，分析患者的病灶分布情況、手術(shù)療效、術(shù)后妊娠率。

結(jié)果：110例疑似患者中，通過腹腔鏡檢查，證實(shí)有95例為內(nèi)異癥，約占87.4%，66例腹膜內(nèi)異癥病灶、22例巧克力囊腫、4例為腹膜內(nèi)病灶并發(fā)巧克力囊腫、3例為深部浸潤(rùn)型異位癥。在手術(shù)后給予藥物治療，取得了良好治療效果，妊娠率為53.8%，疼痛緩解率64.7%，復(fù)發(fā)率8.8%。

結(jié)論：針對(duì)盆腔子宮內(nèi)膜異位癥患者，實(shí)施腹腔鏡檢查，可有效診斷導(dǎo)致不孕癥因素、各期內(nèi)異癥。實(shí)施腹腔鏡治療，可有效消除病灶，降低疼痛，改善生育率，降低復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡診斷治療盆腔子宮內(nèi)膜異位癥

【中圖分類號(hào)】R-3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0410-02

子宮內(nèi)膜異位癥屬于婦科常見性、多發(fā)性疾病，其病發(fā)率為16%，并逐漸趨向年輕化，治療后極易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致的不孕、疼痛，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，屬于婦科臨床的重要研究課題。隨著腹腔鏡手術(shù)的不斷發(fā)展，可有效診斷內(nèi)異癥，迅速在臨床上廣泛應(yīng)用。筆者選取我院2010年5月至2011年5月收治的110例疑似患者，實(shí)施腹腔鏡檢查與診斷，取得了良好的診斷價(jià)值、治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2010年5月至2011年5月收治的110例疑似患者，年齡22～44歲，平均年齡30歲，均為已婚婦女。全部病例均存在進(jìn)行性與繼發(fā)性疼痛、性交疼、89例伴有不孕。通過婦科檢查：73例觸痛性結(jié)節(jié)與盆腔觸痛，子宮雙側(cè)直徑為5～21cm。通過術(shù)前B超檢查，有28例卵巢囊腫，直徑為4～14cm，平均直徑為6.7cm，其中有24例為雙側(cè)。

1.2方法。腹腔鏡診斷：實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，實(shí)施下腹三孔手術(shù)，對(duì)輸卵管、卵巢、闊韌帶、子宮前壁、膀胱區(qū)、子宮骶韌帶、子宮后壁、乙狀結(jié)腸、子宮直腸陷窩、輸卵管變化情況。接著檢查膈肌、大腸、肝臟、小腸、脾臟與闌尾情況。監(jiān)測(cè)腹水的顏色，并吸出。檢查病灶分布情況、病灶表現(xiàn)、繼發(fā)性病變等情況，對(duì)于隱匿性病灶，根據(jù)不同類型、不同部位病灶給予切除，將標(biāo)本留下，并送病檢。

手術(shù)治療：進(jìn)行腹腔鏡檢查時(shí)，給予各種手術(shù)，按照病灶切除的范圍，給予根治性手術(shù)、半根治術(shù)、保守性手術(shù)治療。對(duì)于育齡婦女，給予保守性手術(shù)。對(duì)于年齡較大者，給予根治、半根治性術(shù)。完成手術(shù)后第3d，給予藥物治療。對(duì)于腹膜型內(nèi)異癥處理，對(duì)病灶進(jìn)行燒灼、電凝。對(duì)于深部浸潤(rùn)型病灶，給予病灶切除、燒灼，并從淺至深。若汽化、凝固效果較差，給予活檢取材病灶切除。直接切除較小病灶，選擇水分離式將較大病灶周圍組織分離，再行切除。對(duì)于卵巢以為處理，給予剝除囊腫、分離粘連、止血、粘連預(yù)防處理，囊腫直徑為4～6cm者，若周圍組織未發(fā)生粘連，可直接將病灶切除，給予電凝止血。對(duì)于囊腫直徑較小者，將卵巢囊腫壁剪開后，再玻璃囊腫。對(duì)于深部浸潤(rùn)型病灶盆腔疼痛治療，于腹腔鏡下，給予骶神經(jīng)切斷手術(shù)。對(duì)于伴有不孕癥患者，給予亞甲藍(lán)通液，若輸卵管存在粘連縮窄，可繼續(xù)松解。若輸卵管傘端不暢通，給予輸卵管造口術(shù)、輸卵管擴(kuò)張術(shù)。完成手術(shù)后，采用生理鹽水對(duì)盆腔進(jìn)行反復(fù)沖洗。

藥物治療：完成手術(shù)后第3d，給予藥物治療治療，口服孕三烯酮，2.5mg/次，一周兩次，共服用6個(gè)月。

2結(jié)果

3討論

子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在宮腔壁表面以外的異常位置而引起的病變異位的子宮內(nèi)膜一般在盆腔內(nèi)也可異位到盆腔以外的器官繼發(fā)性進(jìn)行性痛經(jīng)為其主要特點(diǎn)子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)生在～歲的婦女常伴有不孕不育。

對(duì)于異位癥的臨床診斷與治療，多采用腹腔鏡診斷，通過手術(shù)治療可有效動(dòng)態(tài)進(jìn)行手術(shù)。在本組實(shí)驗(yàn)中，110例患者經(jīng)過腹腔鏡診斷，可有效判斷病灶分布情況、病灶變化。通過手術(shù)治療，取得了良好治療效果，妊娠率為53.8%，疼痛緩解率64.7%，復(fù)發(fā)率8.8%。這說明，針對(duì)盆腔子宮內(nèi)膜異位癥患者，實(shí)施腹腔鏡檢查，可有效診斷導(dǎo)致不孕癥因素、各期內(nèi)異癥。實(shí)施腹腔鏡治療，可有效消除病灶，降低疼痛，改善生育率，降低復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

[1]吳瑞芳，鄧玉清，王玉潔，劉淼.腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥78例臨床分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2005（02）

[2]王玲，李曙光.腹腔鏡在子宮內(nèi)膜異位癥診斷和治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010（19）