綜合法傳統法和對比法造影在胃腸造影的應用

摘要：目的：介紹和評價綜合法（傳統法和對比法）造影在胃腸造影的應用。

方法：用綜合法（傳統法和對比法）對365例有上消化道癥狀的患者進行診斷，隨后通過隨訪觀察，運用胃鏡、腸鏡檢查、外科手術以及病理診斷對綜合法造影的結果進行驗證。

結果：綜合法造影檢查結果：總陽性檢出率89.9%，檢查結果包括惡性腫瘤、息肉、潰瘍、炎癥等，并且上消化道癌的檢出率為26.0%。

結論：綜合法造影在檢查胃腸疾病中起著重要作用，這個造影法特別是在關于早癌的檢出上有重要的醫學價值。

關鍵詞：綜合法造影胃腸造影上消化道癌

【中圖分類號】R-3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0414-01

綜合法造影是將傳統法和雙對比法相結合，相對于傳統法造影和對比法造影這兩種方法，它同時具有兩者的優點，可以顯著提高胃腸道疾病的檢出率和確診率，下面對綜合法造影在胃腸造影的應用和優點進行講解。

1資料和方法

1.1一般資料。隨即抽取365例受檢者，年齡在6～86之間。患者的主要癥狀：不同程度的腹痛，腹脹，極個別病例會出現吞咽困難和嘔血，出現黑便等癥狀。

1.2檢測方法。本實驗使用的是日本日立500mA遙控X線胃腸機。在患者做好胃腸道準備后，先用溫水將準備好的產氣粉3g服下，等到10-15秒后，以前站立的姿勢分幾次將200-220%W/V硫酸鋇混懸劑20ml喝下，讓患者平躺在床上，然后讓患者快速翻身，這樣可以讓鋇液均勻而快速的分布在胃腸道粘膜表面，隨后便可以針對不同的體位，從而進行分節段攝像，進行雙對比圖像的提取，將自己需要的影像保存好以做隨后分析。半小時后，再服用120-150w/v的鋇劑后用傳統法造影對胃腸道進行檢查，即充盈、加壓法，在取得多張照片后，將得到的數據用電腦進行整理和處理，然后對結果進行分析處理。

2結果

2.1綜合法造影檢出率，結果見表1。

2.2性能指標。我院1998年之前一直使用傳統法造影，1998年之后采用對比法造影，97年傳統法造影與2003年雙對比法造影進行對比，對上消化道癌，傳統法造影，雙對比法造影和綜合法造影的檢出率分別為：10.5%、22.3%、26.0%。從結果可以看出，由于綜合法造影結合傳統法造影和雙對比法造影的優點，因此可以提高診斷的準確率，并且對早期，細小病變的診斷具有很好的優勢。

3討論

綜合法造影就是將傳統法造影和雙對比造影法相結合，將傳統法和雙對比法的優點結合起來，從而大大的提高了檢出率，對于胃腸道疾病及早期病變的確診和診治起著非常重要的作用。

傳統法造影是以手法為主，由于它是在透視下觀察動態胃腸道的充盈，加壓相然后對這些加以點片，這個方法可以比較直觀發現病變部位，并可以非常明顯的看到病變部位，因此可以明確地判斷出胃腸道的疾病，從而做出更加準確的診斷。例如增生型的的癌腫典型性的充盈缺損，粘膜皺襞病變，以及良性潰瘍等，這些病變可以非常明顯的顯示在充盈相和加壓相上，然而傳統法造影也有著缺點，它很難顯示早期病變及胃小區，胃小溝的改變，不可以準確的診斷出早期隆起型、凹陷型，表淺型癌腫，以及一些胃炎，還有線型潰瘍等。雙對比法造影就是指先讓患者口服氣劑，等到患者的胃腸道膨脹后，然后再服下合適濃度的硫酸鋇干混懸劑，然后患者做多次360°翻身動作，這樣便可以使鋇液均勻的涂在胃腔的表面。這種方法與傳統法相比有著很大不同，這個方法在檢查胃腸道的細微結構和早期病變方面要比傳統法造影的準確率高出很多。并且雙對比法對于胃腸道的一些細微結構以及早期病變的診斷要比傳統法優越，例如胃小區，胃小溝大小和形態，粘膜病變的具體范圍，一些小的潰瘍，萎縮性胃炎，糜爛性胃炎等，這些疾病運用雙對比可以很清楚地顯示出來。但它也同樣有著缺點，由于它顯示出的正常組織的影像和病變顯示出的影像與傳統法造影顯示出的影像不一樣，所以必須對雙對比法的理論和概念進行全面的了解和分析，并且要很清楚它們的正常相和病理相，只有這樣才可以對胃腸道檢查做出正確的判斷和診治。而且雙對比法主要是以攝片為主，因此需要拍下各種體位的影像用于分析，但是它不能觀察到動態下的充盈相和壓迫相，很難從照片分析一些影像，很難對某些疾病做出準確的判斷，為了確定疾病，必須再做別的相應的更加詳細的檢查，這就使得檢查變得繁瑣，有時還會延誤疾病的診治，使患者得不到及時的救助。

綜合法造影是指對患者先進行雙對比法造影，然后再采用傳統法造影對胃腸道進行檢查。具體做法是患者先口服產氣粉，然后喝下雙重硫酸鋇混懸劑，一定時間后拍攝下患者各種體位的影響，這樣便可以全方位的觀察到胃腸道的各個部分，然后再采用傳統法造影對胃腸道進行檢查，觀察充盈狀態下的胃的外形，張力，以及幽門的開放，同時還可以看到各個部分的充盈，然后用壓迫器對胃腸道一些部位進行加壓，觀察各個部分是否有病變。從上面的病例檢查中可以看出，相對于傳統法和雙對比法，綜合法可以把二者優點結合，使得檢出率得以提高，尤其是對消化道癌癥的檢查，使癌癥檢出率大大提高。

綜合法造影結合傳統法和雙比較法兩種方法，這個方法將疾病的檢出率大大提高，這個方法將倆者的優點相結合，是一種目前比較全面的檢查方法。與傳統法和雙對比法相比，綜合法造影可以更加準確的對疾病做出診治，使患者的疾病得到更快更好的治療。

參考文獻

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