肺結(jié)核患者健康教育認(rèn)知度的分析及效果評(píng)價(jià)

摘要：目的：開展健康宣教是為了幫助病人學(xué)到健康知識(shí)，降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，提高病人的自我保健能力，減少并發(fā)癥和致殘率的發(fā)生，從而使人們達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。

方法：選擇我院2009年3月—2011年9月期間，收治肺結(jié)核病人64例，對(duì)照進(jìn)行健康宣教前后，患者對(duì)觀察項(xiàng)目認(rèn)知度的變化。

結(jié)果：經(jīng)過(guò)健康宣教后患者對(duì)于自己所患疾病名稱、傳播途徑、日常用物消毒、藥物副作用、飲食等基礎(chǔ)常規(guī)的認(rèn)知度較宣教前有了顯著提高。

結(jié)論：通過(guò)健康宣教，患者對(duì)肺結(jié)核病的認(rèn)知度大大提高，我們認(rèn)為，健康宣教應(yīng)該列為肺結(jié)核病住院病人治療的內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核健康宣教認(rèn)知度

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0429-02

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病。其主要傳播途徑是飛沫傳播，結(jié)核分枝桿菌通過(guò)咳嗽、打噴嚏、大笑或高聲說(shuō)話等方式把含有結(jié)核分枝桿菌的微滴排到空氣中而傳播[1]。且肺結(jié)核患者住院時(shí)間長(zhǎng)，抗結(jié)核療程長(zhǎng)，患者的就醫(yī)依從性差。作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)病人及其家屬預(yù)防及控制結(jié)核的傳播。本文通過(guò)對(duì)在2009年3月—2011年9月期間來(lái)我院就診的64位結(jié)核病人的健康宣教，調(diào)查其對(duì)該疾病的認(rèn)知。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象。所選病人64例，為2009年3月—2011年9月期間來(lái)我院就診的肺結(jié)核患者，其中男性51例，女性13例，年齡在18—76歲之間。其中原發(fā)型肺結(jié)核17例，血型傳播型肺結(jié)核28例，繼發(fā)型肺結(jié)核19例。痰菌陽(yáng)性49例，咳嗽咳痰55例，伴有低熱49例，咯血17例。

1.2調(diào)查方法。對(duì)于新入院的患者我們首先下發(fā)有自己院設(shè)計(jì)調(diào)查表，項(xiàng)目分別有：患疾病的傳播途徑、餐具衣物房間如何消毒、抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)及飲食等內(nèi)容。病人入院后24小時(shí)內(nèi)，就進(jìn)行初次調(diào)查，并將患者對(duì)肺結(jié)核病調(diào)查項(xiàng)目的認(rèn)知度進(jìn)行分級(jí)，Ⅰ級(jí)定義為了解，Ⅱ級(jí)定義為了解但不全面，Ⅲ定義為不了解

2結(jié)果

以上數(shù)據(jù)說(shuō)明肺結(jié)核患者入院時(shí)，對(duì)本疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度很差，而文化水平低，家庭條件差、居住地偏僻、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)落后是造成認(rèn)知度差的主要原因。

3應(yīng)對(duì)措施

3.1入院宣教。根據(jù)每個(gè)病人認(rèn)知度的程度，制定宣教計(jì)劃。患者入院后首先由責(zé)任護(hù)士向其介紹住院的規(guī)章制度，物品的擺放，床旁呼叫器的使用，不隨地吐痰，不互竄病房，咳嗽咳痰病人囑將痰液吐在有蓋的杯子中，杯中放消毒片消毒后1小時(shí)后再倒掉。病人的餐具應(yīng)與陪客家屬分開使用。病房中每天用紫外線消毒半小時(shí)，保持病房通風(fēng)換氣，每天用消毒液清潔地面等基礎(chǔ)知識(shí)宣教，多數(shù)患者表示理解并能夠積極配合，但少數(shù)病人仍有隨地吐痰現(xiàn)象，此時(shí)我們將反復(fù)隨時(shí)向病人講解，隨后給予定期進(jìn)行宣教，加深其記憶。

3.2心理指導(dǎo)。肺結(jié)核是一種傳染性疾病，排菌者是主要的傳染源。患者多感全身乏力，軀體功能下降，患者常受到社會(huì)甚至歧視，大多數(shù)患者因病致貧，經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，表現(xiàn)出自卑及抑郁[2]，患者深感痛苦，常有明顯的心理變化，從而影響其生活質(zhì)量。診斷為肺結(jié)核后，同事好友以及家人親屬往往會(huì)有一種恐懼感，害怕會(huì)被傳染，減少與患者的交往聯(lián)系，造成患者的心理壓力，加上病程長(zhǎng)，具有傳染性，與社會(huì)隔絕病人感覺焦慮、敏感、自卑、孤獨(dú)無(wú)助，甚至產(chǎn)生悲觀厭世的情緒[3]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分理解和尊重病人，主動(dòng)與病人交流，介紹有關(guān)的病情知識(shí)，使病人了解自己的病情，不要胡思亂想，過(guò)度悲觀化等的情況[4]。給予精神上的支持，從而減輕患者的心理壓力。

3.3用藥指導(dǎo)。因抗結(jié)核治療時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)慢，患者每天都要服用數(shù)量較多的抗結(jié)核藥物，這些藥物的副作用多[5]。有的患者服用后出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀，不愿意繼續(xù)服藥，也有的初治者對(duì)抗結(jié)核藥物敏感，病情很快好轉(zhuǎn)，以為病情穩(wěn)定了，就不堅(jiān)持服藥。一方面，我們以關(guān)愛的態(tài)度向患者講解不服用藥物可能引起的后果以及疾病發(fā)展的規(guī)律，引起患者的重視；另一方面，鼓勵(lì)患者積極配合治療，結(jié)核病是完全可以治愈的，對(duì)于部分反應(yīng)較嚴(yán)重的患者，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生作出相應(yīng)處理。我們制作了抗結(jié)核藥物的宣傳單，羅列了一線抗結(jié)核藥物的名稱及副作用。如：異煙肼會(huì)造成肝功能損害、皮疹、周圍性神經(jīng)炎等；利福平會(huì)使人出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐等消化道癥狀，使用后排泄物會(huì)出現(xiàn)橘紅色；鏈霉素會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)、耳鳴、聽力下降等。耐心向患者解釋這些副作用是難以避免的，但是通過(guò)飲食和正確的服藥是可以減輕癥狀的，大部分患者表示理解并配合治療。

3.4生活指導(dǎo)。人們?cè)诟腥窘Y(jié)核菌后是否發(fā)展成為活動(dòng)性肺結(jié)核取決于人體的免疫力，囑咐患者加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜水果、牛奶、蛋類和魚禽肉類，除了一日三餐外，還可以在兩餐之間，加一餐點(diǎn)心，以補(bǔ)充疾病引起的消耗，多臥床休息，保證足夠的睡眠，增加機(jī)體的免疫力。同時(shí)還可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，如散步、做操等，量力而行，以不感到疲勞為原則。

3.5出院指導(dǎo)。結(jié)核病病程長(zhǎng)，許多人由于經(jīng)濟(jì)原因無(wú)法長(zhǎng)期住院治療，而是帶藥回家繼續(xù)治療，因此出院指導(dǎo)至關(guān)重要[6]。出院當(dāng)日，做好服藥、休息、飲食及家庭防護(hù)等知識(shí)，發(fā)放健康知識(shí)宣傳冊(cè)，以便隨時(shí)翻閱，醫(yī)院連續(xù)卡（包括床位醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任、護(hù)士長(zhǎng)的聯(lián)系電話）告知持續(xù)服藥的重要性，加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，注意勞逸結(jié)合，棉被衣物要經(jīng)常曝曬消毒，餐具可煮沸消毒，房間保持通風(fēng)，注意個(gè)人衛(wèi)生，告知隨訪時(shí)間。

4效果評(píng)價(jià)

5體會(huì)

從64例患者對(duì)肺結(jié)核病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度在宣教前后的對(duì)比來(lái)看，宣教能明顯前提高患者對(duì)自己所患是何疾病、傳播途徑、日常用物的消毒、所服藥物的副作用及飲食的調(diào)理等，除了對(duì)相關(guān)疾病了解外，還學(xué)到了本病相關(guān)的其他健康知識(shí)。掌握了必要的衛(wèi)生知識(shí)，消除或緩解了患者或家屬的對(duì)疾病一無(wú)所知而產(chǎn)生的恐懼、精神緊張、焦慮、悲觀失望等情緒，能正確認(rèn)識(shí)疾病，更好地了解疾病相關(guān)知識(shí)，提高治療依從性，促進(jìn)康復(fù)增強(qiáng)他們與疾病斗爭(zhēng)的信心。

因此，我們建議，對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的宣教應(yīng)該納入抗結(jié)核治療的內(nèi)容之中。

參考文獻(xiàn)

[1]馮端浩，趙冠人主編.結(jié)核科學(xué)用藥.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2010.2-3.3

[2]沈斌，孔曉華，沈美琴等.耐多藥肺結(jié)核患者50例的護(hù)理J.護(hù)理與康復(fù)，2011，10（2）：148-149

[3]王建生，賀曉新，金水高.肺結(jié)核的疾病負(fù)擔(dān)分析[J].中國(guó)防癆雜志，2007，29（3）：219-221

[4]王麗娟主編.實(shí)用結(jié)核病護(hù)理學(xué).北京：科學(xué)出版社，2009.337-341

[5]莫孫淑冰，廖進(jìn)芳，劉均娥.與患者溝通的重要技巧—同感心[J].中華護(hù)理雜志，2004.39（5）：396-398

[6]陳松華，王曉萌，夏時(shí)暢.影響肺結(jié)核病人疾病負(fù)擔(dān)的多因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2007，26（2）：58-61