進(jìn)修、實(shí)習(xí)生臨床帶教和管理探討

摘要：進(jìn)修、實(shí)習(xí)生臨床帶教工作是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，臨床帶教質(zhì)量的高低直接影響著進(jìn)修實(shí)習(xí)生，而嚴(yán)格的管理是臨床帶教工作有效、順利開展的保證；筆者根據(jù)進(jìn)修實(shí)習(xí)生在臨床帶教和管理工作中存在的問題，從醫(yī)院管理和臨床教學(xué)實(shí)際工作出發(fā)，對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生臨床帶教和管理進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：臨床帶教管理探討

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0434-02

我院為國(guó)家民族地區(qū)縣級(jí)綜合性醫(yī)院，是全縣醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心、急救中心，基層單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修人員培訓(xùn)和大、中專院校實(shí)習(xí)基地，承擔(dān)醫(yī)院臨床科研、臨床教學(xué)、醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作管理職能。“5.12”汶川特大地震后，重建醫(yī)院設(shè)備設(shè)施完善，改變了長(zhǎng)期制約民族地區(qū)縣醫(yī)院發(fā)展的問題。為滿足廣大病員診斷檢查需要，強(qiáng)有力推動(dòng)我縣醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)能力的整體提高，發(fā)揮設(shè)備的最大優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院加大了對(duì)全院專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和基層單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才的培訓(xùn)、進(jìn)修及實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)和管理工作。近年來，我院接受來自各大、中專院校實(shí)習(xí)生39人，基層單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修人員15人，進(jìn)修及實(shí)習(xí)專業(yè)有：臨床醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、口腔、放射、超聲影像、藥劑、中醫(yī)等。由于進(jìn)修、實(shí)習(xí)生在進(jìn)修和實(shí)習(xí)當(dāng)中專業(yè)多、人員較分散，輪轉(zhuǎn)班制使其有的上白班，有的上夜班，有的正常班，有的休息，導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)期間臨床帶教和管理方面存在部分問題，其主要表現(xiàn)為：

1部分進(jìn)修、實(shí)習(xí)生無具體帶教老師帶教

我院教科按照進(jìn)修或?qū)嵙?xí)大綱內(nèi)容要求安排學(xué)員至各科室，其部分科室因上班人員緊缺，白班工作量大等原因，只要求進(jìn)修、實(shí)習(xí)生跟隨上班或值班老師完成本班工作，按時(shí)上下班，并未按進(jìn)修實(shí)習(xí)計(jì)劃安排落實(shí)具體的帶教老師，更沒有具體的帶教計(jì)劃和考核。

2科室對(duì)進(jìn)修實(shí)習(xí)生管理環(huán)節(jié)松懈

由于我院的進(jìn)修生來自全縣各基層單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具有一定的臨床基礎(chǔ)，進(jìn)修的期限短，而大多數(shù)實(shí)習(xí)生在院外租住房，加之實(shí)習(xí)生人數(shù)多、專業(yè)多，轉(zhuǎn)科勤；部分科室而疏于管理和帶教，沒有嚴(yán)格要求進(jìn)修、實(shí)習(xí)生，存在放任進(jìn)修實(shí)習(xí)生的心態(tài)，部分進(jìn)修實(shí)習(xí)生出現(xiàn)遲到、早退、想來就來，不假自走等不遵守醫(yī)院勞動(dòng)紀(jì)律現(xiàn)象，導(dǎo)致管理環(huán)節(jié)松懈。

3醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)進(jìn)修生在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育方面重視程度不夠

眾所周知，臨床實(shí)習(xí)是把醫(yī)學(xué)生從單純的學(xué)生向臨床工作轉(zhuǎn)變的過渡階段，是理論聯(lián)系實(shí)際的實(shí)踐性環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)一個(gè)合格的臨床、醫(yī)技醫(yī)生或護(hù)士的必須手段；而臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)是有效提高臨床能力的繼續(xù)教育手段之一。

3.1制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃和考核。科教科應(yīng)根據(jù)行政主管局或醫(yī)學(xué)院（校）安排的進(jìn)修、實(shí)習(xí)計(jì)劃要求，針對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的進(jìn)修實(shí)習(xí)生教學(xué)計(jì)劃及輪轉(zhuǎn)表，并及時(shí)向相關(guān)科室部署和落實(shí)。進(jìn)修實(shí)習(xí)生持科教科開具的實(shí)習(xí)、進(jìn)修通知單或輪轉(zhuǎn)表按規(guī)定時(shí)間到各科室報(bào)到。科室根據(jù)進(jìn)修、實(shí)習(xí)大綱、計(jì)劃，結(jié)合科室實(shí)際工作情況，有計(jì)劃安排進(jìn)修實(shí)習(xí)生跟隨指定的帶教老師從事一切醫(yī)療活動(dòng)。

3.2開展崗前培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。醫(yī)院是醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展的重要依托，不但要教給學(xué)生診療技術(shù)，還要突出對(duì)進(jìn)修實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，把醫(yī)療行為規(guī)范和醫(yī)療法律法規(guī)作為對(duì)進(jìn)修實(shí)習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的重要內(nèi)容，增強(qiáng)進(jìn)修實(shí)習(xí)生的法律意識(shí)，并在醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中鍛煉他們的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)。因此，凡所有進(jìn)修實(shí)習(xí)生來院進(jìn)修實(shí)習(xí)，醫(yī)院應(yīng)把崗前培訓(xùn)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育放在首位，及時(shí)組織相關(guān)職能部門從醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療安全教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、進(jìn)修實(shí)習(xí)生管理制度、醫(yī)院感染等內(nèi)容對(duì)進(jìn)修實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)和教育。

3.3嚴(yán)格選擇臨床帶教老師，體現(xiàn)人文關(guān)懷。醫(yī)院進(jìn)修教育作為醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育的一種重要形式，主要是讓基層進(jìn)修人員通過進(jìn)修學(xué)習(xí)達(dá)到更新知識(shí)，提高實(shí)踐技能的效果，能在各自的單位及工作崗位發(fā)揮應(yīng)有的作用，開展工作[1]。那么如何在有限的時(shí)間內(nèi)讓進(jìn)修生掌握更多的知識(shí)，了解更多相關(guān)的新業(yè)務(wù)和新技術(shù)，這就要求醫(yī)院帶教老師面對(duì)這一群體需要有針對(duì)性的帶教[2]，這也是帶教老師與進(jìn)修人員共同努力的目標(biāo)。同時(shí)，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生邁入今后工作崗位的第一步，是將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的重要過程。能否使實(shí)習(xí)生在學(xué)校學(xué)到的理論知識(shí)，在臨床實(shí)習(xí)中得到強(qiáng)化與升華，使之逐漸獲得獨(dú)立工作能力，是帶教工作的主要責(zé)任和目標(biāo)。因此在選擇帶教老師方面，應(yīng)首要選擇具有扎實(shí)的理論知識(shí)及過硬的技術(shù)操作，德才兼?zhèn)涞尼t(yī)護(hù)人員承擔(dān)臨床帶教任務(wù)。凡進(jìn)修實(shí)習(xí)生按院科教科分配到科室后，科室負(fù)責(zé)人按要求指定帶教老師，帶教老師應(yīng)熟悉進(jìn)修實(shí)習(xí)計(jì)劃和帶教計(jì)劃，這樣才能為學(xué)生提供和創(chuàng)造條件完成進(jìn)修實(shí)習(xí)任務(wù)。同時(shí)，在進(jìn)修實(shí)習(xí)期間，從科室到帶教老師更應(yīng)體現(xiàn)對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的人文關(guān)懷。

進(jìn)修實(shí)習(xí)生臨床帶教工作是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，只有培養(yǎng)出一支高素質(zhì)、高水平的臨床帶教隊(duì)伍，醫(yī)院才能完成培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人才的使命。

3.4突出專業(yè)特點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)術(shù)培訓(xùn)。帶教老師應(yīng)注重本科的專業(yè)特點(diǎn)，把基本要領(lǐng)傳授給進(jìn)修實(shí)習(xí)生，當(dāng)臨床工作中有專科性檢查或操作時(shí)，帶教老師應(yīng)為進(jìn)修、實(shí)習(xí)生提供見習(xí)和操作機(jī)會(huì)，把理論知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合。針對(duì)性、目的性和啟發(fā)性地將各科的重點(diǎn)、難點(diǎn)及相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展、新技術(shù)和防范安全的知識(shí)傳授給進(jìn)修、實(shí)習(xí)生，讓學(xué)生多操作；做到放手不放眼，盡快讓進(jìn)修、實(shí)習(xí)生熟悉各項(xiàng)技能技術(shù)操作，幫助進(jìn)修、實(shí)習(xí)生在短時(shí)間內(nèi)，提高自己的實(shí)際操作水平、動(dòng)手能力和解決問題的能力。

3.5實(shí)行雙向考核和激勵(lì)機(jī)制。我院不僅抓制約措施，還應(yīng)實(shí)行有效的激勵(lì)機(jī)制。為搞好臨床教學(xué)管理，醫(yī)院應(yīng)建立對(duì)帶教老師和進(jìn)修實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)行雙向考評(píng)制，通過雙向考核從而從中了解帶教中進(jìn)修、實(shí)習(xí)生在每一科室的思想情況、理論、操作等各方面的專業(yè)技能情況，并及時(shí)反饋到科室，科室及時(shí)調(diào)整及改進(jìn)帶教方法。同時(shí)，通過雙向綜合考評(píng)量化，醫(yī)院可作為評(píng)選優(yōu)秀帶教老師和優(yōu)秀學(xué)員的條件，也可作為選擇帶教老師的條件之一。

綜上所述，建立管理體系，健全管理制度，明確管理目標(biāo)，落實(shí)管理計(jì)劃，只有實(shí)現(xiàn)了對(duì)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的有效管理，從而才能把進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的管理工作納入系統(tǒng)化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化的管理軌道[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭寶石.淺談心胸外科進(jìn)修生臨床帶教體會(huì)

[2]劉曉渭，劉維莉.淺談臨床進(jìn)修醫(yī)師如何做好臨床進(jìn)修生帶教工作