分析臨床路徑在肛腸科護理帶教中的應用

摘要：目的：分析臨床路徑在肛腸科護理帶教中的應用效果。

方法：對于帶教的學生隨機分成兩組，分別為對照組和觀察組，對照組為65人，觀察組為65人，將兩組得到的滿意度以及實際各科綜合考試成績做比較，得出結論。

結果：觀察組綜合考試成績比對照組強很多。經過嚴格的數據分析，有一定優越性。分析數據，差異有統計學意義。

結論：臨床路徑在肛腸科護理帶教中的應用，對護理帶教質量來說，有很大提高，具有推廣和使用價值。

關鍵詞：床路徑肛腸科臨床帶教

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0436-02

臨床路徑的概念起源于20世紀70年代初，一直持續到現在，說明其發明對于醫學來說，有很大的用處，能夠加強學生的專業知識。對于其目的來說，主要是制定具體的診療指導，以實現預期的治療目標，主要包括質量、成本、病人滿意度和效益等[1]。在實踐中，必須研究其根本目的，只有了解其目的，才能找出本質問題，任何問題的研究，只要從本質入手，就能有很好的成就。目前的應用主要集中在外科（近80%）、產科（近10%）及護理學（10%）上[2]。因此肛漏病（肛瘺）、混合痔、肛裂已被國家中管局確定的第一批中醫臨床路徑病種[4]。

1資料與方法

1.1一般資料。在2009年12月-2010年12月期間，在130名學生中，選擇65名作為對照組，另65名作為觀察組。在實習的大學生中，平均年齡為21周歲，然后對其進行實習教導工作。通過嚴格的全方位的個人資料整理，兩組護生在性別、年齡、學歷構成等方面比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法。對于分析臨床路徑在肛腸科護理帶教中的應用的研究手法是至關重要的，必須使用科學理論的手段。在實踐中，將對照組使用傳統的臨床實習帶教方法，就是聽從老師的安排，老師讓你怎么做就怎么做，而且老師是按照實習大綱隨機完整教學內容。對于觀察組來說，不再使用傳統的帶教方法，要采用新型的方案，使學生學會獨立思考能力，發展學生主動思考能力，不再讓學生沒有創造性的言論，否則會影響學生對醫學的熱愛，這是非常嚴重的問題，必須引起學校的重視。第一周：熟悉病房環境，對周圍大概情況有深入了解，保證學生學習科室規章制度，嚴格控制學生的思想，不能有違反規定的思想，任何行為必須在老師的指導下完成。第二周：進行肛腸疾病的基本理論學習，主要講解各病種的特點，要全面的講解，不能有半點疏忽，例如治療、預防、飲食指導及肛腸疾病的護理常規。第三周：通過長時間的老師的實際操作，讓學生不再只會理論知識，而是要學會實際醫療。掌握肛門部的備皮，清潔灌腸，使用高科技技術，例如微波、紅外線的治療等。第四周：對整個過程的護理有全面的理解，并且能夠用自己的語言復述對于肛腸科護理的注意事項，必須學會獨立思考，能轉化為自己的方法，必須學會實際操作能力。術后病人的排便、排尿指導，恢復期病人的功能訓練，病人的出院護理病歷及表格的書寫。

1.3評估指標。兩組護生理論和操作的綜合成績平均85分以上為優秀，滿意度采用滿意和不滿意表示。嚴格按照相關的規定執行的，不能有半點的虛假現象出現，分滿意、較滿意、不滿意三項。

1.4統計學處理。對于兩組相關數據和調查，采用SFSS13.0統計軟件，嚴格按照軟件系統的說明，對其進行精確的判別。對兩組護生綜合考試成績和滿意度比較進行X2檢驗。P<0.05為差異有顯著性，運用科學的統計方法。

2結果

學生對于教學方案評價非常重要，從評價的滿意率上可以看出，觀察組的滿意率遠遠大于對照組的滿意率，由此可見，實施臨床路徑在肛腸科護理帶教中的應用使非常必要的。對于教育學有很大的意義。

3討論

臨床路徑是指醫療健康機構的一組多學科專業人員（包括醫師、臨床醫學專家、護士以及醫院管理者等）共同制定的、針對某一特定的疾病或手術的、標準化的照顧計劃。這種醫學方法是非常復雜的，必須進行系統的學習才能有深刻的了解，但是這種護理效果非常有效，也會得到患者的好評，所以，發展臨床路徑十分必要。與傳統的治療方案相比有很好的療效，由于此制定的治療方案都是為患者的自身利益考慮的，使患者非常滿意[1]。

大學的教學問題一直是一項關鍵性問題，必須加強舊體制的改革，只有不斷的改才能創新，對于臨床路徑在肛腸科護理帶教中的應用，這種護理方案，必須要從實際上教會學生學習重要知識，使學生學會獨立思考能力。在教師實際操作時，學生一定要認真觀察學習，并且對于不理解的問題必須及時提出，在現場學生就應當提出，并且善于質疑，善于批判，對老師不同的做法可以提出批評，當然，老師如果有錯誤的行為，必須改正。必須促使學生主動地學習相關知識，學習相關護理的基礎理論、操作技能、相關的專科疾病知識、預防保健知識等。通過自身的學習和臨床實踐活動，提高學生護理水平是非常重要的，而且能夠運用自己的語文對其進行全過程描述。同時，護理操作是突出護理特色、優化護理臨床路徑質量的有效切入點[6]。

總之，傳統的關于教育學生實習的方式已經沒有實際意義，臨床路徑在肛腸科護理帶教中的應用，使教學效率提高，學生能夠很快的掌握相關內容，逐漸學習獨立思考，培養學生動手能力和實際操作能力，提高教學方法的滿意度。說明此種教學方案，值得在臨床教學中推廣使用。

參考文獻

[1]穆心葦，牛永勝，施乾坤.臨床路徑在冠狀動脈旁路移植術后ICU管理中的應用[J].中華醫院管理雜志，2008，37（11）：1532-1533

[2]劉余紅.肛腸手術期護理的體會[J].中國現代藥物應用，2008，14（1）：72-74.[3]

[3]奚益群，唐燕，黃志堅.中醫病種臨床流程優化研究的探索[J]，混合痔切除術的臨床路徑，1998，27（8）：481-485

[4]楊偉，寧余音，黃艷，張磊昌，肖振球，李晶，馮福明.臨床路徑方法在混合痔手術病人管理中的應用[J].廣西醫學，2010，39（1）：13-39