乳腺癌手術(shù)患者的健康教育

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0437-01

乳腺癌患者心理上不但要面對診斷為癌癥的殘酷現(xiàn)實(shí)，同時還要面對失去乳房的事實(shí)，比一般癌癥患者承受更大更復(fù)雜的心理壓力。因此，了解患者的心理狀態(tài)，以住院病人及家屬為教育對象，通過有計(jì)劃，有目的的教育，使病人了解康復(fù)方向發(fā)展的教育活動，有效預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了自身護(hù)理能力，臨床療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

選擇2010年1月～2011年1月乳腺專科門診確診為乳腺癌患者38例年齡38～54歲，平均（51±1.3）歲，左側(cè)乳腺癌27例右側(cè)11例；TNM分期中Ⅰ期9例Ⅱ期16例Ⅲ期13例。所有患者進(jìn)行乳腺癌改良根治術(shù)。

2健康教育

2.1入院宣教。患者入院時，護(hù)士熱情接待患者及家屬，根據(jù)性別、年齡、職務(wù)有禮貌地稱呼患者，并做自我介紹，告知患者主管醫(yī)生、護(hù)士、主任、護(hù)士長的姓名，介紹病區(qū)環(huán)境，住院須知，使其快適應(yīng)轉(zhuǎn)變，并感覺到醫(yī)務(wù)人員在尊重，關(guān)心他，從而對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生親切感，有利于融洽的患者關(guān)系，使之愿意接受護(hù)士傳授健康知識。

2.2住院期間教育。①術(shù)前教育，幫助患者了解乳腺癌的致病因素，臨床表現(xiàn)，處理原則。與患者共同商量選擇個性化的治療方法，盡可能準(zhǔn)確估計(jì)預(yù)后，引導(dǎo)患者接受乳房缺失致外形受損的現(xiàn)實(shí)，知道患者自己觸摸乳房腫塊，親自感受腫塊的位置、大小、數(shù)目、質(zhì)地，表面時是否光滑，邊緣是否清楚，活動度如何，有無疼痛，有無局限性隆起或凹陷等改變?nèi)榉科つw有無紅腫及桶皮樣改變等。提高患者及家屬對疾病治療康復(fù)的認(rèn)識程度及心理承受能力，使患者知道術(shù)后功能鍛煉的必要性和重要性，懂得如何配合治療才會收到最好的效果。②術(shù)后教育：由于乳腺癌術(shù)后創(chuàng)面大，輕微活動即可引起傷口疼痛，在加上胸部包扎時間長，使肢體活動受限，導(dǎo)致多數(shù)患者不愿意自己鍛煉患肢，護(hù)士應(yīng)告知患者正確及時有效的功能鍛煉，隨時更正動作直到熟練掌握。鍛煉內(nèi)容：a.術(shù)后24h內(nèi)：活動手指及腕部，可做伸指、握拳、屈腕等鍛煉。b.術(shù)后1～3d：進(jìn)行上肢肌肉等長收縮，利用肌肉泵作用促進(jìn)血液淋巴回流。可以從健側(cè)上肢或他人協(xié)助換側(cè)上肢進(jìn)行屈肘，伸臂等鍛煉逐漸過渡到肩關(guān)節(jié)的小范圍前屈，后伸運(yùn)動。c.術(shù)后4～7d；患者可坐起，鼓勵她用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食等，并做患者觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳的鍛煉。d.術(shù)后1～2周：術(shù)后一周皮瓣基本愈合后，開始做肩關(guān)節(jié)活動，以局部為中心，前后擺臂。術(shù)后10d左右皮瓣與胸壁粘附已較牢固，循環(huán)漸進(jìn)地做抬高患側(cè)上肢，手指爬墻，梳頭等鍛煉。指導(dǎo)患者作患肢作患肢功能鍛煉時，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況決定鍛煉的內(nèi)容和活動量，一般以每日3～4次每次20～30min為宜，功能鍛煉的內(nèi)容應(yīng)逐漸增加，術(shù)后7～10d內(nèi)部外展肩關(guān)節(jié)，不要以患側(cè)肢體支撐身體，以防皮瓣移動而影響創(chuàng)面愈合。③出院指導(dǎo)平衡膳食是癌癥患者保持正常體質(zhì)的最好辦法。飲食要多樣化，不偏食、不忌食、葷素搭配，粗細(xì)結(jié)合。多吃具有抗癌作用，增強(qiáng)免疫力的食物，多吃維生素含量高的新鮮蔬菜水果，忌食產(chǎn)刺激性食物，腌制品，禁食沒變食物，戒煙酒，定期返院復(fù)查，持續(xù)后續(xù)治療，注意保持良好的創(chuàng)口衛(wèi)生，每天應(yīng)充分休息，避免接觸刺激性環(huán)境，定期檢查血常規(guī)及肝功能。

3討論

通過對本病38例乳腺癌患者進(jìn)行適時合理的健康教育，滿足了患者及家屬對乳腺癌知識的需求，是患者科學(xué)的認(rèn)識乳腺癌，功能鍛煉和飲食指導(dǎo)提高了患者自身的免疫力，提高了患者的生活質(zhì)量，同時通過有計(jì)劃，有目的的健康教育，提高患者自身健康維護(hù)能力，調(diào)動了患者及家屬抗病保健的積極性，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者處于接受治療的最佳身心狀態(tài)，降低了疾病的并發(fā)癥及死亡率。健康教育的開展，拓寬了護(hù)士施展才華的空間，拓展了護(hù)士知識領(lǐng)域，并與患者建立了良好護(hù)患關(guān)系，提高了患者的滿意度，縮短了住院天數(shù)，節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)

[1]賀巖松.乳腺癌患者的心理護(hù)理及飲食指導(dǎo).中國醫(yī)藥指南，2011.8（9）；3206～327

[2]黃利群.護(hù)理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后功能鍛煉的護(hù)理效果觀察.中國醫(yī)師指南，2.11.9.（9）；149～150